Infeções VA sup

Question 1

Rinofaringite

Answer 1

• espirros + obstrução nasal + rinorreia
• causada por virus
• febre horas-3d, se reaparecimento -> infeção secundária
• tosse pode existir e arrastar-se até 15d
• tx: desobstrução nasal + antipiréticos + hidratação
• complicações: OMA (5-30%), mastoidite, celulite periorbitária, sinusite aguda, laringotraqueobronquite, bronquiolite, pneumonia

Question 2

Amigdalofaringite aguda

Answer 2

• febre + dor de garganta
• strepto A ou vírus
• tx: se bacteriana -> penicilina 50000 UI/kg ou amoxicilina 50mg/kg/dia max 1gr/dia 10d (marólido se reação hipersensibilidade tipo I ou cefuroxime-axetil se reação hipersensbilidade não tipo I)
• complicações: supurativas (abcesso periamigdalino ou retrofaringeo, oma, sinusite) e não supurativas (febre reumática e glomerulonefrite)

Question 3

OMA

Answer 3

• febre + otalgia
• otoscopia: hiperemia, exsudado, abaulamento mt
• strepto pneumoniae (40-50%), hemophilus influenza (25-30%), virus (12%), moraxella catarrhalis (10-15%)
• complicações: slide 32

Question 4

OMA tx

Answer 4

Ab indicado:
1) lactentes < 6m
2) crianças > 6m em que:
- OMA quadro clínico grave
- OMA bilat criança < 2a
- Otorreia
- OMA recorrente
- Persistência ou agravamento dos sintomas às 48-72h

1a linha: amoxicilina 80-90mg/kg/d 12 em 12h
2a linha:
- amoxiclav
- cefuroxima-acetil
- ceftriaxone (se falência das outras ou sem vo)
Reação hipersensibilidade tipo I:
- claritromicina
- azitromicina

5-7d (depende da idade e da evolução)

Question 5

Sinusite aguda

Answer 5

• rinorreia mucopurulenta, congestão nasal, tosse, dor à pressão dos seios
• FR: infeçao VAS, infantário, rinite alérgica, obstrução anatómica, irritantes da mucosa, patologias
• virus (+ freq), strepto pneumoniae, haemophilus influenza, morxella catarrhalis
• rx: opacificação seio + espessamento mucosa > 4mm + nível hidroaéreo
• indicações p investigação imagiológica na SBA: 1) complicações orbitárias ou intracranianas (TC) 2) sinusite crónica ou recorrente 3) ausência de melhoria clínica após ab apropriada (rx)
• complicações: slide 43

Question 6

Sinusite aguda (tx)

Answer 6

1. AB empírica (10-14d) na sba
   primeira linha: amoxicilina 80-90mg/kg/dia 12/12h
   segunda linha: amoxiclav (14:1) 12/12h
   - sba frontal ou esfenoidal
   - gravidade clínica
   - FR para infeções bacterianas resist
   - falência tx prévia c amoxicilina isolada
   alergia penicilina: cefuroxime-axetil, claritromicina, clindamicina
2. Lavagem nasal salina
3. Descongestionantes e anti-histamínicos
4. Corticoides intranasais