Amblyopie, strabisme et maladies reliées à l'enfance Flashcards Preview

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Flashcards in Amblyopie, strabisme et maladies reliées à l'enfance Deck (70)
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1

L’AMBLYOPIE
En quoi consiste-t-elle?

L’amblyopie est une maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil.

2

L’AMBLYOPIE
Pourquoi il est important de la traiter en bas âge?

Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de 7 ou 8 ans, l’oeil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.

3

L’AMBLYOPIE
Quelles sont les atteintes microscopiques?

-Globe oculaire: normal
-Corps genouillé latéral: manque de densité de neuronnes

4

L’AMBLYOPIE
Causes fréquentes de l’amblyopie (3)

-Amblyopie strabique ;
-Amblyopie réfractive ;
-Amblyopie ex-anopsie.

5

Amblyopie strabismique:
En quoi consiste-elle?

Les yeux n'étant pas bien alignées, l'enfant ne porte pas attention à l'image de l'oeil dévié, il y a sous-développement de cet oeil et perte irréversible visuelle si non corrigé avant 7 ou 8 ans.

6

Amblyopie réfractive:
En quoi consiste-elle?

Erreur de réfraction asymétrique, ce qui cause une image floue au niveau d'un oeil et à la longue un sous-développement de cet oeil.

7

Amblyopie ex-anopsie:
En quoi consiste-elle?

Amblyopie causer par une privation sensorielle comme
-ptose
-cicatrice cornéene
-cataracte

8

Traitement de l’amblyopie:
2 .étapes du traitement

1. Traiter la cause sous-jacente
-si amblyopie strabismique, traité strabisme chirurgicalement
-si réfractive, donner lunettes
-si ex-anopsie, corriger ptose/cataracte

2. Renforcer la vision de l'oeil atteint
-Placer un pansement occlusif sur l'oeil sain
-Paralyser l'oeil sain avec gouttes d'atropine

9

STRABISME:
Qu'est-ce que le strabisme et donner 4 causes possibles

Problème d'alignement des yeux

Causes:
-Congénital
-Atteinte nerfs crâniens (3e, 4e ou 6e)
-Post-traumatique
-Problème mécanique de l'orbite suite à une fracture

10

STRABISME:
Vrai ou faux, toutes les formes de strabisme doivent être corrigées par chirurgie (straborexie)

Faux, une forme de strabisme dite strabisme accommodatif pourrait être corrigée simplement avec des verres correcteurs

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STRABISME:
Quels sont les termes utilisés pour référer aux déviations dans le strabisme et quelle est la direction de la déviation associée?

Ésotropie: Déviation vers l’intérieur.
Exotropie: Déviation vers l’extérieur.
Hypertropie: Déviation verticale vers le haut.
Hypotropie: Déviation verticale vers le bas.

12

Comment mesurer l’acuité visuelle chez les enfants:
Pour les nouveaux-nés?
Après l'âge de 2-3 mois?
À partir de 2 à 5 ans?

Nouveaux-nés (Pas de fixation à cet âge). Déterminer si l'enfant est photophobe ou réagit à la lumière.

Après l'âge de 2-3 mois (Fixation possible): Déterminer si l'enfant peut fixer un oeil, de chaque oeil. S'il ne voit que d'un seul oeil, une occlusion de son bon oeil suscitera une vive réaction de colère

À partir de 2 à 5 ans: Utilisation de dessins (possibilité d'obtenir une bonne idée de l'acuité visuelle)

13

Quelques causes de diminution de vision et de cécité chez l’enfant (4)

L’AMBLYOPIE

CATARACTE CONGÉNITALE

LE RÉTINOBLASTOME

SYNDROME DE L’ENFANT BATTU (SECOUÉ)

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Causes de diminution de vision et de cécité:
CATARACTE CONGÉNITALE:

Vrai ou faux, il faut attendre à l'adolescence pour opérer car il y a de grave risques d'endommagé les structures cristallines non matures

Faux, en présence d’une cataracte congénitale, unilatérale ou bilatérale, la chirurgie de la cataracte est impérative et doit se faire immédiatement après le diagnostic. Car si non opéré, l’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision.

15

Causes de diminution de vision et de cécité:
LE RÉTINOBLASTOME:

Vrai ou faux, le rétinoblastome est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l'enfant

Vrai, c'est aussi la tumeur la plus fréquente
de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant

16

Causes de diminution de vision et de cécité:
LE RÉTINOBLASTOME:

Vrai ou faux, le rétinoblastome est souvent associée à la cataracte congénitale

Faux, peu fréquemment associé

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Causes de diminution de vision et de cécité:
LE RÉTINOBLASTOME:

En quoi consiste-il?
Le rétinoblastome peut être (4)?
Quand se fait le diagnostic?
Traitement?

Tumeur maligne de la rétine, pouvant disséminer à l'extérieur de l'oeil (orbite, SNC, Os)

Peut être
-Unilatéral
-Bilatéral
-Multifocal
-Héréditaire

Diagnostic entre 12 et 24 mois

Traitement: la radiothérapie, avec ou sans chirurgie (énucléation)

18

Causes de diminution de vision et de cécité:
LE RÉTINOBLASTOME:

La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par ?

Leucocorie (reflet pupillaire blanc)

19

Causes de diminution de vision et de cécité:
SYNDROME DE L’ENFANT BATTU (SECOUÉ)

À quel âge sont retrouvés ces enfants?

Ces enfants ont toujours moins de 3 ans et habituellement moins de 12 mois.

20

Causes de diminution de vision et de cécité:
SYNDROME DE L’ENFANT BATTU (SECOUÉ):

Quels sont les atteintes oculaires communes? (5)

-Hémorragies intra et pré- rétiniennes (les plus communes)

-Décollement de rétine
-Hémorragie du nerf optique
-Plis maculaires
-Rétinoschisis

21

LES CELLULITES:
2 catégories de cellulites oculaires

-Cellulites préseptales
-Cellulites post-septales (synonyme: cellulite orbitaire)

22

LES CELLULITES: préseptales

Facteurs de risque (5 [1-4])

Trauma cutané:
-piqûre d’insecte

Infection locale:
-IVRS
-Dacryocystite
-Infection dentaire
-Sinusite.

23

LES CELLULITES: préseptales
Quelle est la bactérie la plus souvent rencontrée?

Staphyloccoque aureus

24

LES CELLULITES: préseptales

Signes et symptômes (4)

-Oedême palpébral
-Érythême de la paupière
-Douleur
-Fièvre.

25

LES CELLULITES: préseptales

Vrai ou faux, il ne peut pas y avoir de diplopie ni de déficit aux mouvements extra-oculaires

Vrai, il n'y a pas d'atteinte oculaire dans la cellulite préseptale

26

LES CELLULITES: préseptales

Traitement

ATB per os Gram +

Si échec. ATB IV

Note: requiert une référence en ophtalmologie dans les 24h (peut se compliquer en post-septales)

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LES CELLULITES: post-septales

Causes (9)

•Sinusite (surtout ethmoïde)
•Dacryocystite
•Dacryoadénite
•Endophtalmie(rare)
•Infection dentaire
•Infection intracrânienne
•Trauma
•Chirurgie péri-orbitaire
•Bactériémie

28

LES CELLULITES: post-septales
Signes et symptômes (7)

-Proptose (cause la plus fréquente de proptose)
-Restriction des mouvements oculaires
-Douleur aux mouvements oculaires
-Chemosis de la conjonctive
-Oedème du nerf optique
-Fébrilité
-Baisse de son acuité visuelle avec déficit pupillaire afférent par atteinte du nerf optique

29

LES CELLULITES: post-septales
Dx et Tx (2)

Dx: TDM
Tx: ATB IV d'EMBLÉE (Note: c'est une URGENCE)

Drainage si abcès sous-périosté

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LES CELLULITES: post-septales

Complications (3)

-Abcès sous-périosté
-Thrombose du sinus caverneux
-Extension au cerveau.