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Flashcards in L'oeil rouge Deck (88)
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1

Le terme oeil rouge fait allusion (3) de (3)

-injection
-hyperhémie
-dilatation des vaisseaux superficiels
de

-conjonctive
-épisclère
-sclère

2

Vrai ou faux, l'hyperémie dans l'oeil rouge peut seulement être causée l'atteinte directe de la conjonctive, l'épisclère et la sclère.

Faux, elle peut être causé par l'atteinte de structures voisines comme
-cornée
-iris
-corps ciliaire
-paupière

3

Vrai ou faux, toutes les problèmes d'oeil rouge sont banales et auto-résolutifs

Faux, ils peuvent être très sérieux

4

Liste des pathologies pouvant causé l'oeil rouge (21)
[PLAN DE COURS]

Abrasion cornéenne (corps étranger cornéen)
Blépharite
Brûlure chimique (voir section «Traumatismes»)
Chalazion
Cellulite orbitaire
Conjonctivite (bactérienne et virale)
Dacryocystite
Épisclérite
Glaucome à angle fermé
Hémorragie sous-conjonctivale
Hyphéma (voir section «Traumatismes»)
Kératite à Herpès simplex
Kérato-conjonctivite sèche
Malposition palpébrale
Orgelet
Pinguécula
Ptérygion
Sclérite
Ulcère cornéen
Uvéite antérieure (iritis, iridocyclite)
Zona ophtalmique

5

Évaluation de l'oeil rouge
Quelles sont les examens à faire (11)?

-Mesure de l'acuité visuelle
-Évaluation de l'injection conjonctivale
-Est-ce qu'il y a des sécrétions conjonctivales
-Évaluation de la transparence cornéenne
-Test à la fluorescéine
-Évaluation de la chambre antérieure
-Évaluation des pupilles
-Mesure de la tension intraoculaire
-Évaluation des paupières et des orbites
-Évaluation pour proptose
-Palpation des ganglions pré-auriculaires et sous-mandibulaires

6

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation de l'injection conjonctivale

Que suggère une injection sectorielle (2)?
Que suggère une injection au niveau de la limbe (2)?
Que suggère une injection au niveau de la conjonctive palpébrale?

Injection sectorielle:
-Épisclérites
-Hémorragies sous-conjonctivales

Injection au niveau de la limbe:
-Causes cornéennes
-Uvéites

Injection au niveau de la conjonctive palpébrale:
-Conjonctivite (surtout conjonctivite virale)

7

Évaluation de l'oeil rouge: Est-ce qu'il y a des sécrétions conjonctivales

À quoi sont associés les sécrétions purulentes?
À quoi sont associés les sécrétions séreuses?

Sécrétions purulentes: conjonctivite bactérienne

Sécrétions séreuses: conjonctivite virale OU allergique

8

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation de la transparence cornéenne

Que suggère la présence d'une infiltration cornéenne?
Que suggère la présence de dépôts sur la surface endothéliale de la ornée (précipités kératiques)?
Que suggère une perte diffuse de transparence cornéenne?

Présence d'une infiltration cornéenne: Ulcère de la cornée

Précipités kératiques: Inflammation intraocculaire→uvéite

Perte diffuse de transparence: Oedème cornéen→glaucome aigu

9

Évaluation de l'oeil rouge: Test à la fluorescéine

À quoi ce test sert-il?

Met en évidence les déficits de l’épithélium de la cornée telles que des abrasions ou des érosions cornéennes

10

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation de la chambre antérieure

Comment appelle-t-on la présence de sang dans la chambre antérieure?
Comment appelle-t-on la présence de pus dans la chambre antérieure?
Que suggère la présence de pus (2)?

Présence de sang: hyphéma
Présence de pus: hypopion

Hypopion: infections oculaires catastrophiques
-endophtalmies
-Uvéites sévères

11

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation de la chambre antérieure

On mesure aussi la profondeur de la chambre.
Rappel: Les patients myopes ont une chambre antérieure plus?
Les patients hypermétropes ont une chambre antérieure plus?
Qui est plus à risque de glaucome?

Myopes: chambres plus longues
Hypermétropes: chambres plus courtes

Crise de glaucome aigu: Hypermétropes (car les structures sont plus rapprochées)

12

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation des pupilles

Quelle pathologie génère normalement un miosis?
Quelle pathologie génère normalement une mydriase?
Les pupilles irrégulières peuvent être un signe de quelle pathologie?

Miosis: Uvéites (parfois irrégulier)
Mydriase: Glaucomes aigus

Pupilles irrégulières: Uvéites (avec présence de synéchies postérieures entre l'iris et le cristallin)

13

Évaluation de l'oeil rouge: Mesure de la tension intraoculaire

Une tension augmentée suggère?
Une tension diminuée suggère?

Tension augmentée: Crise de glaucome aigu

Tension diminuée: Perforation oculaire (ce diagnostic est habituellement évident avant la prise de tension)

14

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation des paupières et des orbites

Comment appelle-on une fermeture incomplète des paupières?
Par quoi peuvent-elles êtres causés (3)?

Fermeture incomplète des paupières: Lagophtalmos

Causé par: Oeil rouge par Kératite d'exposition
-Postopératoires (post-blépharoplastie)
-Maladie de Graves
-Paralysie faciale (paralysie de Bell)

15

Évaluation de l'oeil rouge: Évaluation pour proptose

4 causes de proptose

-Infection orbitaire sérieux (cellulite orbitaire)
-Atteinte du sinus caverneux
-Maladie de Graves (la plus fréquente cause chronique)
-Néoplasies

16

Évaluation de l'oeil rouge: Palpation des ganglions pré-auriculaires et sous-mandibulaires

4 infections pouvant causer des adénopathies

-Infections vriales comme Kératoconjonctivite à adénovirus (EKC)
-Infections bactérienne comme Gonorrhée
-Infections mi-bactérie/mi-virale comme Chlamydia
-Primo infection à herpès Simplex (follicules)

17

OEil rouge et inflammation palpébrale:
Quelle est la cause la plus fréquente?
Nommez un autre cause possible

-Blépharite (inflammation chronique du rebord de la paupière)
-Molluscum contagiosum

18

OEil rouge et inflammation palpébrale: Blépharite

3 signes et 3 symptômes

-Croûtes au niveau des cils
-Télangiectasies
-Congestion des glandes de Meibomius

-Paupières collées au réveil
-Hyperhémie conjonctivale
-Sensation de corps étranger

19

OEil rouge et inflammation palpébrale: Blépharite

Est-elle bilatérale?
Quelle peut être une complication possible?

Oui, bilatérale

Complication: Ulcération de la cornée
périphérique que l’on nomme ulcère d’hypersensibilité à staphylocoque.

20

OEil rouge et inflammation palpébrale: Blépharite

Causé par quelle pathogène?

Il faut éliminer quelle autre pathologie si elle est chronique et unilatérale?

Infection à Staphylocoque

Éliminer néoplasie de type carcinome des
glandes sébacées.

21

OEil rouge et inflammation palpébrale: Blépharite

Traitement (5)

-Compresses humides chaudes
-Onguent antibiotique du type érythromycine
-Acide fusidique
-Nettoyage des cils avec du Cil-Net ou blépharoshampoo

-Rarement: ATB: Doxycycline systémique/minocycline/azithromycine

22

OEil rouge secondaire à une fonction palpébrale anormale: 4 causes de malposition palpébrale

-Entropion
-Trichiasis
-Paralysie faciale
-Dysthyroidie

Note: cause une kéraite d'exposition→kératite irritative

23

CHALAZION ET ORGELET:
Qu'est-ce qu'un chalazon?
Dans quelle pathologie peut-il être commun et rédiver?

Inflammation aigue des glandes à la base des cils (glandes de Meibomius).

Le chalazion tendance à récidiver. dans le contexte d’une blépharite chronique

24

CHALAZION ET ORGELET:
Quel est le traitement (3)

-Compresses humides chaudes
-Antibiotiques topiques.
-Chirurgie si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est résolue.

25

PTÉRYGION ET PINGUÉCULA:
Les pinguéculas et les ptérygions sont des _______
Cause la plus fréquente?
Quelle est la différence entre les pinguéculas et les ptérygions?

PTÉRYGION ET PINGUÉCULA: Dommages actiniques des surfaces cornéenne et conjonctivales

Cause plus fréquente: Exposition aux rayons UV (travailleurs extérieurs)

Pinguéculas: dégénérescence élastoïde de la conjonctive bulbaire (en nasal)
Ptérygion: Envahissement de la surface cornéenne par la conjonctie bulbaire (en nasal)

Note: si nuit à la vue, on fait une exérèse

26

CONJONCTIVITE:
Quelles sont les différences au niveau de la conjonctivite bactérienne et virale pour:
La présentation?
Les agents causals?
Le traitement?

Présentation:
-Bactérien: Rougeur, inconfort, sécrétions JAUNES ET VERTES
-Virale: Rougeur, inconfort, LARMOIEMENT, ADÉNOPATHIES ganglions pré-auriculaires et sous-manddibulaires, FOLLICULES de la conjonctive bulbaire

Agents:
-Bactérien: Staph., Strep. H. influenzae (enfants)
-Virale: IVRS (la majorité des conjonctivites)

Traitement:
-Bactérien: Antibiothérapie topique
-Virale: Compresses froides, antibiotique topique prophylactique

27

CONJONCTIVITE:
La conjonctive virale est contagieuse pendant _________.
Il y a une possibilité de _______.

-Contagieux pendant 2 semaines après début des sx.

-Possibilité d’opacités sous-épithéliales cornéennes affectant la vision et survenant 2 semaines après le début des sx.

28

HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE
Consiste en quoi?
Peut-être de type (2)?
Chez qui surtout (3)?
Peut-être aussi causé par ___ ou ___?

-Accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère

-Traumatique ou spontanée

-Patients avec dyscrasie sanguine, antigoalués, hémophilie

-HTA et Valsalva

29

HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE
Quels sont les impacts sur la vue?
Quel est le traitement?

Aucun impact sur la vue
Aucun traitement, autorésolutif après 1-2 semaien

30

KÉRATO-CONJONCTIVITE SÈCHE

En quoi ça consiste?
Fréquents chez qui?
Peut causer quoi (3)?

Insuffisance lacrymale (oeil sec)

Femmes âgées

Conjonctivite, kératite chronique, collagénoses