Anatomia e fisiologia do esôfago Flashcards
(38 cards)
Definição de esôfago:
Tubo muscular longo, elástico e contrátil, que se estende da faringe até a cárdia (transição esofagogástrica).
Peculiaridades da anatomia do esôfago:
O esôfago atravessa:
- Região cervical profunda
- Mediastino posterior
- Cavidade abdominal
E possui íntimo contato com vários orgãos no seu trajeto.
Onde começa (ponto de referência) as medidas do tubo digestivo?
O Ponto de referência para as medições é a arcada sentária superior (ADS), marcada pelos incisivos superiores.
*Medidas são feitas pela EDA, rotineiramente.
Situe, anatomicamente, o esôfago cervical:
Do músculo cricofaríngeo (projeção aproximada de C6) até T1
Em que nível começa o esôfago torácico? Em que porções ele é dividido?
Começa na altura da fúrcula esternal e é dividido em Superior, Médio e inferior (cada um com cerca de 5cm);
Se estende do esôfago cervical até a transição diafragmática.
Situe, anatomicamente, o esôfago abdominal:
Abaixo do musculo diafragmático (38 a 42cm da ADS).
Mecanismos anatômicos que visam evitar o refluxo gastroesofágico:
- Ângulo de HIS
- Membrana frenoesofágica (membrana que liga o diafragma ao esôfago)
- Porção abdominal do esôfago
Relações anatômicas do esôfago cervical:
- Anterior à vertebra
- Posterior à via Respiratória (traqueia)
- Medial aos vasos sanguíneos
- Contato direto com a traqueia e com o lobo esquerdo da tiroide
- Contato com nervos laríngeos recorrentes
É o órgão mais profundo do pescoço.
Relações anatômicas do esôfago torácico:
- Posterior a Traqueia, coração, botão broncoaórtico
- Anterior às vertebras e ao ducto torácico
- lateralmente pleuras (muito aderidas no esofago).
Pontos de constricções anatômicas e fisiológicas do esôfago:
-
Esfincter cricofaríngeo (a mais sintomática)
- Ponto mais estreito do tubo digestivo
- Dista cerca de 15cm da ADS
-
Broncoaórtico (menos sintomática)
- Ao nível de T4
- Bronquio fonte esquerdo e arco aórtico cruzam o esôfago
- Dista cerca de 23 a 27cm da ADS
-
Diafragmática
- esôfago cruza o diafragama (ao nível de T11) - cerca de 40cm da ADS.
Quais são as camadas do esôfago?
- Mucosa
- Submucosa
- Muscular
- Adventícia
O ESÔFAGO NÃO TEM SEROSA, AO CONTRÁRIO DO RESTANTE DO TGI.
Qual é a implicação do esôfago não possuir a camada serosa?
Dificulta a realização de anastomose, com mais indices de fístulas.
Caracterize a camada mucosa:
Epitélio escamoso estratificado não-queratinizado.
Rede vascular pouca desenvolvida: Pouca absorção e pouca secreção de muco.
Caracterize a camada submucosa:
- Tecido conjuntivo frouxo
- Contém o plexo de Meissner (plexo nervoso)
- Porção mais forte e resistente da parede esofágica (camada mais fundamental para a anastomose)
Caracterize a camada muscular:
De 5 a 33% superiores do esôfago são compostos exclusivamente de músculo estriado.
Os 33% distais são compostos por musculatura lisa
Entre esses, há uma mistura de ambos os tipos de musculos.
Entre as camadas musculares: plexo mioentérico de Auerbach
Plexos nervosos responsáveis pela contratilidade coordenada do esôfago:
Plexo de Meissner e de Auerbach.
Caracterize a camada adventícia do esôfago:
Tecido conjuntivo do mediastino em torno do esôfago. Não é camada verdadeira do órgão (é formada pelo revestimento dos órgãos que ficam em contato com o esôfago).
VERDADEIRO ou FALSO:
O fato do esôfago não ter camada serosa e, em seu lugar, ter a camada adventícia, propicia maior profileração tumoral local com invasão de órgãos adjacentes, pois não há serosa para conter as células tumorais.
VERDADEIRO.
VERDADEIRO ou FALSO:
As suturas e anstomoses realizadas no esôfago são consideradas de risco. Maior incidência de fístulas e deiscência.
VERDADEIRO
Complete as lacunas:
A linha Z delimita a troca do epitélio ________ (estratificado / colunar) do terço distal do esôfago para o epitélio _______ (estratificado / colunar) do estômago.
Estratificado; Colunar.
Esôfago abdominal e suas relações:
Fixado ao hiato esofágico pela membrana freno-esofágica. Possui curto trajeto abdominal (2 a 4 cm), desembocando no cárdia.
Como é distribuída a vascularização arterial do esôfago?
- A parte superior do esôfago: Ramos esofágicos da artéria tireóidea inferior.
- Esôfago torácico: ramos esofágicos da artéria bronquica ou ramos pequenos da aorta.
- Esôfago abdominal: ramos ascendentes da artéria gástrica esquerda
Como é distribuída a drenagem venosa do esôfago?
- 2/3 superiores: Veias sistêmicas
- Esofago superior: veias tiroideas inferiores
- esofago torácico: veias bronquicas –> hemiazigos –> azigos e cava.
- 1/3 inferior: Sistema portal ( na hipertensão portal, há surgimento de varizes esofágicas principalmente no terço distal do esôfago –> formação do shunt portossistêmico)
Como é distribuída a inervação do esôfago?
O parassimpático regula a peristalse = Inervação cérebro-espinhal: ramo ascendente do laríngeo recorrente
Inervação extrinseca: cérebro-espinhal, simpática e parassimpática.
