Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MIF - Gastroclínica e cirúrgica > Neoplásia Gástrica Benigna e Maligna > Flashcards

Neoplásia Gástrica Benigna e Maligna Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Tumores gástricos Benignos:

A
  • Pólipos mucosos e submucosos
  • Pâncreas ectópico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tumores gástricos malignos e ordem de inciência:

A
  • Adenocarcinoma
  • Linfoma
  • Metástases
  • GIST (tumor estromal gastrintestinal)
  • Carcinoides
  • Sarcoma de Kaposi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O linfoma gástrico é o local mais comum de linfoma ________ (Hodgkin / Não Hodgkin)

A

Hodgkin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fatores de risco ambientais para o câncer de estômago:

A
  • Falta de refrigeração
  • Alimentos mal preparados
  • Água não tratada
  • Tabagismo
  • Fatores ocupacionais (mineradores de carvão)
  • Baixa condição socioeconômica
  • Infecção pelo Helicobacter pylori (não nexo causal, e sim associação).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fatores de risco nutricionais para o surgimento de câncer de estômago:

A
  • Baixo consumo de proteínas
  • Peixe ou carnes salgados
  • Alta concentração de nitratos
  • Baixo consumo de vegetais e frutas
  • Baixo consumo de vitamina A e C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fatores de risco gástricos para o surgimento de câncer de estômago:

A
  • Operações gástricas prévias
  • Gastrite atrófica
  • Fatores genéticos:
    • E-caderina
    • Grupo sanguíneo A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual cepa de H. pylori tem maior associação com o surgimento do câncer gástrico?

A

As que expressam o gene Cag A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Sabendo que há associação entre a infecção de H.pylori e o surgimento de cancer gástrico, há indicação de tratamento para todos a fim de reduzir o aparecimento de CG.

A

FALSO.

Não há indicação de tratamento para todos, apenas para a população com risco aumento para desenvolver cancer gastrico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alterações gástricas histológicas pré-malignas:

A
  • Pólipos epiteliais e adenomas
  • Metaplasia intestinal
    • Completa e incompleta
    • Tipos I, II e III
  • Displasia
    • Fenômeno regenerativo ou alteração neoplásica inicial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tipos de Pólipos epiteliais e adenomas (alteraçõe pré-malignas - principalmente o Adenoma):

A
  • Hiperplásicos
  • Adenomatosos (pré maligno)
  • Hamartomatosos
  • Inflamatórios
  • Heterotópicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual tipo de metaplasia intestinal confere mais risco de malignização?

A
  • Metaplasia intestinal Completa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

VERDADEIRO ou FALSO:
A úlcera péptica é uma alteração pré-maligna?

A

NÃO;

Embora tenha associação com a H. pylori, e esta com o CG, não há relação direta da úlcera péptica e o surgimento de CG (apenas 0,68% dos casos). Assim, não pode ser considerada uma alteração pré-maligna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a conduta frente a visualização de uma úlcera gástrica?

A

Biópsia por EDA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O fator de risco hereditário é responsável por 8% dos CG. Qual tipo de CG é visto em pacientes com fator hereditário para a neoplasia gástrica?

A

Tipo Difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O CG heditário, do tipo difuso, é relacionado com a mutação de qual gene?

A

Com a mutação do gene da síntese de E-caderina - CDH1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual classificação é mais usada para separar os Tipos histopatológicos dos cânceres de estômago:

A

CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A classificação de Lauren divide os cânceres hepáticos em:

A
  • Tipo difuso (glandulas não formam um padrão definido)
  • Tipo Intestinal (glândulas formam padrão intestinal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Associações do adenocarcinoma intestinal:

A
  • Relação com lesões precursoras como atrofia gástrica ou metaplasia intestinal
  • Predomina no sexo masculino e em idosos
  • Regiões de incidência elevada
  • Componente ambiental?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Associações do adenocarcinoma Difuso:

A
  • Sem relação nítida com lesões precursoras;
  • Incidência semelhante em ambos os sexos
  • Aumento em famílias e grupo sanguíneo A
  • Componente genético?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A classificação de lauren para CG é mais usada no Ocidente, enquanto que a classificação de __________ é mais usada no oriente.

A

NAKAMURA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como é feita a divisão dos CG na classificação de Nakamura?

A
  • Diferenciados
  • Indiferenciados
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais são as características do cancer indiferenciado, pela classificação de Nakamura?

A

Como sendo um tumor caracterizado por células em anel de sinete, mucinoso e pouco diferenciado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são as características do cancer diferenciado, pela classificação de Nakamura?

A

São os tumores glandulares (tubular e papilífero).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Outra classificação importante é separar o CG em Precoce ou Avançado. Caracterize o CG Precoce:

A

CG Precoce = tumor que invade até a submucosa (restrito a mucosa e submucosa), independente do tamanho e do acometimento linfonodal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
**Outra classificação importante é separar o CG em Precoce ou Avançado. Caracterize o CG Avançado:**
CG Avançado: Tumor que invade além da submucosa.
26
**VERDADEIRO ou FALSO:** **É correto afirmar que o CG precoce é igual ao CG estadiado em T1.**
VERDADEIRO
27
**Qual outra classificação de CG é usada (ainda hoje), principalmente em contexto de cirurgia?**
Classificação de Borrmann
28
**Quais aspectos a classificação de Borrman leva em consideração?**
Características morfológicas macroscópicas do CG AVANÇADO.
29
**Classificação de Borrman:**
* Borrmann I = tipo polipóide, protuso. * Borrmann II = úlcera maligna, com bordas elevadas * Borrmann III = úlcera infiltrativa (mais encontrado), na endoscopia não dilatação do local, devido a parede estar infiltrada. * Borrmann IV = Infiltração difusa da parede, sem úlcera ou sem pólipo = linite plástica.
30
Classifique a lesão conforme a classificação de Borrmann:
31
Classifique a lesão conforme a classificação de Borrmann:
32
**Classifique a lesão conforme a classificação de Borrmann:**
33
**Classificação ENDOSCÓPICA do CG precoce:**
* **Tipo I:** Tipo protuso * **TipoII:** Tipo superficial * a. Tipo elevado * b. Tipo plano * c. Tipo deprimido * **Tipo III:** Tipos escavado
34
VERDADEIRO ou FALSO: ## Footnote **Tratamento do CG precoce Tipo protruso e tipo superficial elevado pode ser feito por ressecção endoscópica (mucosectomia), caso seja realmente restrito a mucosa e tenha caracteríscticas benignas.**
VERDADEIRO.
35
**Como se manifesta o paciente com CG precoce:**
Pode ser assintomático, ou apresentar os seguintes sintomas: * Dor epigástrica (dispepsia) * Náusea * Vômito * Anorexia * Emagrecimento * Anemia
36
**VERDADEIRO ou FALSO:** **Não existe exame de rastreamento de câncer gástrico no Brasil.**
VERDADEIRO
37
**VERDADEIRO ou FALSO:** **Todo paciente \> 45 anos com sintomas dispépticos deve ser submetido a EDA.**
Verdadeiro. Mas exame não é feito com intuito de rastreamento e sim para descobrir o fator causal.
38
**Como o paciente se manifesta quando tem CG avançado?**
Devido a infiltração até a muscular, o paciente costuma ser mais sintomáticos, apresentando as seguintes alterações: * Disfagia * Hematêmese e/ou melena * Massa Palpável * Saciedade precoce.
39
**Quais os dois sintomas mais prevalentes em pacientes com CG?**
Emagrecimento e Dor abdominal
40
**Sintomas e sinais decorrentes da disseminação do câncer gástrico?**
* Hepatomegalia e icterícia * Ascite * **Ganglio de Virchow** * **Gânglio de irish** * **Prateleira de Blummer (sente metástase no saco de douglas pelo toque retal)** * **Sinal de sister Mary Joseph** * **Tumor de krukenberg**
41
**Como é feito o diagnóstico de câncer gástrico?**
EDA com biópsia: padrão ouro
42
**Quais dados devem estar incluídos no laudo da EDA de um CG:**
* Aspecto macroscópico * Diâmetro da lesão * Distância da cardia e do piloro
43
**Quando lesão muito sugestiva de malignidade, porém AP aponta como negativo para neoplasias, o que fazer?**
Repetir biópsia com EDA, ou realizar uma novo Bx com EDA macroscópica
44
**Ao se deparar com uma úlcera em EDA ou ao avaliar o laudo da EDA, quais aspectos dizem a favor da úlcera ser benigna?**
* Nicho de contornos regulares * Pregas mucosas não infiltradas, uniformes * Parede gástrica não infiltrada * Cicatriza após 6 a 8 semanas.
45
**Ao se deparar com uma úlcera em EDA ou ao avaliar o laudo da EDA, quais aspectos dizem a favor da úlcera ser maligna?**
* Contorno irregular, vegetações no interior da úlcera * Pregas edemaciadas, irregulares * Parede rígida * Habitualmente não cicatrizam.
46
**Quando utilizar um raio-x contrastado para investigar um CG?**
Apenas quando não há disponível EDA
47
**Qual achado no raio-x contrastado que diagnostica CG?**
Sinal da maçã mordida, representando a infiltração da camada muscular.
48
**Após o diagnóstico de Câncer gástrico, o que fazer?**
Assim como em outros canceres, _é necessário estadiar._
49
**Qual melhor exame para fazer o estadiamento do cancer gastrico?**
TC: * Metástases hepáticas e pulmonares * Invasão de órgãos adjacentes * Melhor que o USG (mostra melhor os linfonodos)
50
**Qual o melhor exame para ver a profundidade da lesão na parede do órgão (estômago)?**
ECOENDOSCOPIA: * Avalia a profundidade da lesão * Avalia linfonodos perigástricos
51
**Quando está indicado o uso da ECOENDOSCOPIA?**
Quando há dúvida quanto ao grau de acometimento de um tumor precoce e dúvida na conduta cirurgica (se pode ser feita só uma mucosectomia, gastectomia subtotal ou tem que ser total, por exemplo).
52
**Quando está indicada a realização de laparoscopia para estadimaneto de CG?**
Em casos que sabe-se ou que se suspeita de carcinomatose peritoneal. Nesses casos, entra no peritoneo, faz biópsia, e fecha (tudo por vídeo, para evitar mais disseminação, deiscência etc...). E nos seguintes casos: * Comprometimento da serosa gástrica * Disseminação por contiguidade * Metástases linfonodais e a distância * Ascite * Carcinomatose
53
**Classificação TNM no câncer gástrico:**
* T1 = Invasão até submucosa * T2 = Invasão até muscular * T3 = Invasão até serosa * T4 = Invasão de estruturas adjacentes.
54
**Para pacientes com chance de cura do cancer gástrico, qual é o melhor tratamento preconizado?**
* Gastrectomia + linfadenectomia D2
55
**Como deve ser realizada a gastrectomia total ou sub-total no tratamento do CG?**
Retira-se o estomago inteiro (na total) e com exceção do fundo (na subtotal) + linfadenectomia dos linfonodos gástrico que acompanham as artérias que irriga o estômago
56
**Como definir se gastrectomia será total ou sub-total no tratamento do CG?**
* Se tumor localizado no fundo = gastrectomia total * Se tumor localizado no antro = gastrectomia Subtotal * Se tumor localizado no corpo, depende das margens cirugicas: * Margem cirurgica \> 2cm no CG precoce * Margem cirurgica \> 5cm no CG avançado bem diferenciado * Margem cirurgica \> 8cm no CG avançado indiferenciado
57
**Linfadenectomia gástrica, níveis:**
1. Perigastricos 2. A. gástrica esquerda, Hepática comum, esplênica e tronco celíaco 3. Ligamento hepatoduodenal, posterior a cabeça do pâncreas, raiz do mesocólon 4. A. mesentérica superior, para-aórtico
58
**Localize os linfonodos conforme sua enumeração pela método japonês:**
59
**Em que condições posso tratar o cancer gástrico com uma ressecção endoscópica?**
* Quando, previamente, tiver o estadiamento prévio com ecoendoscopia * Tumores restritos à mucosa * Bem diferenciados * Sem úlcera (plano elevado ou o protruso - lembrar da classificação de CG precoce) * menores que 2cm
60
**Uma vez feita a ecoendoscopia e constatado que tumor cumpre critérios para ressecção local, apenas, qual outra técnica possível além da ressecção endoscópica?**
ENDOGASTROCIRURGIA
61
**Opções de tratamentos cirurgicos paliativos para o CG:**
* Ressecção paliativa (para controlar sangramento, por exemplo) * Gastroenteroanastomose (quando tumor obstrui antro - piloro) * Gastrostomia (quando há tumor de fundo obstruindo) * Jejunostomia (quando não se consegue fazer as técnicas acima)
62
**O GIST é originário de quais células?**
Originários das células interticiais de Cajal (células marca-passo do tubo digestivo).
63
**Locais de acometimento pelo GIST:**
* **Estômago (60 - 70%)** * **Intestino delgado (20 - 30%)** * Esôfago * Omento * Mesentério * Cólon * Reto
64
VERDADEIRO ou FALSO: O GIST é menos agressivo que o adenpcarcinoma.
VERDADEIRO: Até 30% dos GISTs são considerados malignos, metástaticos ou infiltrativos, ao diagnóstico. Porém são menos agressicos que os adenocarcinomas.
65
**Qual o modo de disseminação do GIST e para qual local há mais metástases?**
Disseminação hematogênica --\> Fígado (local mais metástatico)
66
**Quais são os marcadores imunohistoquímico do GIST?**
CD117, proteína c-KIT (72 - 94%) e CD34 (60 - 70%)
67
**Como classificar o GIST quanto risco de malignidade?**
68
**Qual o tratamento padrão ouro para o GIST?**
Ressecção toal do tumor, com pequena margem de segurança de 0,5 a 1cm.
69
**Quando fazer QMX em tratamento de GIST e qual a QMX utilizada?**
* Tumores irressecáveis ou metástaticos * Terapia adjuvante em GIST de alto grau ou grau intermediário, nos casos nos há grande chance de recidiva tumoral após a cirurgia radical do tumor * Terapia neoadjuvante nos tumores grandes, pois permite maior ressecabilidade após o tratamento * doença residual.

MIF - Gastroclínica e cirúrgica (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions