Anemia ferropénica

Question 1

¿Por qué valorar retioculocitos ante sospecha de anemia?

Answer 1

Permite observar la respuesta a la médula ósea, si es
Regenerativa

Arregenerativa

Question 2

¿Cómo se calculan los reticulocitos corregidos?

Answer 2

(Hto/45) x (% reticulocitos)

Question 3

¿Cómo calcular el índice reticulocitario?

Answer 3

R(%) x (Hto/45) x (1/factor de maduración)

Question 4

Ejemplos de anemias microcíticas

Answer 4

Anemia ferropénica

Anemia por enfermedad crónica

Talasemias

Sideroblásticas congénitas

Question 5

Anemia microcítica más común

Answer 5

Ferropénica

Question 6

Anemia microcítica más característica

Answer 6

Talasemias

Question 7

Ejemplos de anemias normocíticas

Answer 7

Anemia por enfermedad crónica

Anemias carenciales mixtas (hierro y B12)

Question 8

Ejemplos de anemias macrocíticas

Answer 8

Anemia megaloblástica

Fármacos

Hipotiroidismo

Hepatopatía

Hemólisis

Question 9

Fármacos que causan macrocitosis

Answer 9

Zidovudina

Hidroxiurea

Question 10

Causa más frecuente de anemia ferropénica en hombre y mujer

Answer 10

Hombre: sangrado de tubo digestivo

Mujer: menstruación

Question 11

Características en hemograma de una anemia ferropénica

Answer 11

Microcitosis

Hipocromia

Question 12

¿Cuál es la ingesta diaria del Fe?

Answer 12

15-25 mg

Question 13

¿Cuál es la pérdida diaria de hierro?

Answer 13

1 mg

Question 14

¿Cuánto Fe2+ se absorbe?

Answer 14

10% de la ingesta, aprox 1 mg

Question 15

¿En dónde se absorbe el Fe?

Answer 15

Duodeno y principio de yeyuno

Question 16

¿Qué forma del Fe incrementa su absorción?

Answer 16

Ferrosa (2+)
Porque es más soluble

Question 17

¿Qué factores aumentan la absorción de hierro?

Answer 17

Ácido gástrico

Ácido ascórbico

Citrato

Question 18

¿Qué sustancias disminuyen la absorción del Fe?

Answer 18

Cereales (fitatos)

Calcio

Polifenoles

Soya

Question 19

¿Cómo se transporta el Fe en sangre?

Answer 19

Mediante la transferrina (en su forma férrica)

Question 20

Principal regulador de la absorción del hierro

Answer 20

HEPCIDINA

Question 21

¿Qué es lo que permite la entrada del Hierro al enterocito?

Answer 21

Transportador DMT1 (transportadores de metales divalentes)

Question 22

¿Qué le sucede al Fe una vez que ingresó al enterocito?

Answer 22

Puede almacenarse en ferritina o transportarse al medio interno

Question 23

¿Qué debe ocurrirle al Fe para llegar al medio interno?

Answer 23

Atravesar la ferroportina (proteína en la membrana basolateral)
Oxidarse de Fe2+ — Fe3+ por la hefastina

Question 24

¿Cuáles son las acciones de la hepcidina?

Answer 24

Se une a la ferroportina, provocando su internalización y degradación lisosomal (impide que el Fe salga de la célula)

Reducir absorción de hierro cuando hay suficiente en el organismo

Question 25

¿Qué moléculas detectan la cantidad de hierro circulante?

Answer 25

Receptores de transferrina 1 y 2

Question 26

En qué situaciones aumenta y en cuáles disminuye la concentración de hepcidina

Answer 26

Aumenta ante Exceso de hierro en el organismo Procesos inflamatorios (para limitar el hierro disponible para los patógenos) Disminuye ante Deficiencia de hierro Aumento de eritropoyesis

Question 27

¿Cuál es el valor de las reservas totales de hierro?

Answer 27

4 gramos

Question 28

Causas de ferropenia

Answer 28

Disminución en el aporte de hierro Disminución de la absorción Incremento de pérdidas de hierro Aumento de requerimientos

Question 29

Ejemplos de disminución del aporte de hierro

Answer 29

Dieta inadecuada Lactantes sin leche materna o con lactancia prolongada (el calcio inhibe la absorción del hierro) Vegetarianos

Question 30

Ejemplos de factores/ situaciones que promueven una dosmincuión en la absorción del hierro

Answer 30

Aclorhidria (gastrectomía) Cirugía gástrica (bypass) Enfermedad celiaca

Question 31

Situaciones con incremento de pérdida de hierro

Answer 31

Sangrado de tubo digestivo, como úlceras o cáncer de colon Menstruación Sangrado de tubo digestivo por infecciones parasitarias

Question 32

Ejemplo de situaciones en las que hay un aumento de requerimientos en el aporte de hierro

Answer 32

Embarazo Infancia/adolescencia

Question 33

Manifestaciones clínicas de anemia ferropénica

Answer 33

Sx anémico general: palidez, astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos Estomatitis angular Glositis Coiloniquia Sx de piernas inquietas PICA (pagofagia) Disfagia por formación de membranas esofáficas

Question 34

¿Qué elementos tiene un perfil de hierro?

Answer 34

Hierro sérico Capacidad de fijación de la transferrina índice de saturación de la transferrina Ferritina

Question 35

Componente del perfil de hierro que describe cuántos sitios libres hay que pueden ser ocupados por el hierro (avidez)

Answer 35

Capacidad de fijación de la transferrina

Question 36

Componente del perfil de hierro que describe la cantidad de sitios de unión al hierro ocupados

Answer 36

índice de saturación de la transferrina

Question 37

¿Cómo se esperaría encontrar un perfil de hierro en anemia ferropénica? VGM Eritrocitos TIBC IST Ferritina

Answer 37

VGM: BAJO ERITROCITOS: BAJOS TIBC: ALTO IST: BAJO Ferritina: BAJO

Question 38

¿Cuál es la primera alteración analítica en aparecer y el mejor parámetro a la hora de detectar ferropenia?

Answer 38

DISMINUCIÓN DE LA FERRITINA SÉRICA

Question 39

Tratamiento de anemia ferropénica

Answer 39

Dar dosis pequeñas de hierro (15-40 mg) cada 48 h (así no hay saturación de receptores) 1 tableta en ayuno cada 48 h

Question 40

¿Cuánto tiempo después se normalizan los depósitos normales de Fe2+?

Answer 40

3-6 meses después de corregir anemia

Question 41

¿Cuál es la respuesta a los 4-10 días 4-6 semanas 3-6 meses después de corregir la anemia?

Answer 41

4-10 días: reticulocitosis 4-6 semanas: corrección de la anemia 3-6 meses: relleno de reservas

Question 42

Indicaciones absolutas para administrar hierro parenteral?

Answer 42

Intolerancia vía oral al hierro Malabsorción: enfermedad gástrica/celíaca Bypass gástrico Pérdida de hierro superior a la reporsición por vía oral

Question 43

Formulaciones intravenosas

Answer 43

VENOFERRUM: más barato CARBOXIMALTOSA FÉRRICA: recomendado (sólo se necesitan 15-30 minutos)

Question 44

¿Por qué se prefiere una administración IV a IM del hierro?

Answer 44

Efectos adversos-- mayor riesgo de sarcoma