ANESTESIA Flashcards
(24 cards)
Qual a dose de lidocaína (AL) com e sem adrenalina ?
7 mg/kg com adrenalina
305 mg/kg sem adrenalina - usamos basicamente 4mg/kg - mais fácil de calcular
Com a dose de bupivacarina (AL) com e sem adrena ?
3 mg/kg com adrena
2,5 mg/kg sem adrena
Com a dose de ropivacarína (AL) com e sem adrena ?
Não tem dose com adrenalina - pegadinha
3mg/kg sem adrenalina
Quando pensamos em complicações e toxicidade de AL ?
Taquicardia ou bradicardia (atropina) / sudorese / formigamento / zumbido / gosto de ferro / diplopia / convulsão
Benefícios de bloqueio de neuro eixo com AL (2)
Reduz REMIT
Reduz complicações pós operatórias
Como tratamos toxicidade de AL ?
Infusão EV de emulsão lipídica a 20%
Formas de bloqueio de neuro eixo (2)
Raquianestesia e peridural
Raquianestesia (5)
- AL espaço subaracnoídeo
- Ação mais rápida
- Menor volume
- Menor duração
- Bupivacarina é preferível
Perfura dura mater - vazamento de líquor = cefaleia pós ráqui
Peridural (4)
- Espaço epidural / extradural - virtual
- Ação mais lenta
- Maior volume
- Maior duração
Complicações bloqueio neuro eixo (4)
Hematomas
Abscesso
Hipotensão
Cefaleia pós ráqui - mais comum em mulheres - cai mais nas provas
CI bloqueio de neuro eixo (%)
Coagulopatia
Infecção de sítio de punção
Hipertensão intracraniana - vai herniar se fizer
Hipotenso
Hipovolemia
3 medicações usadas na anestesia geral
Opióide (analgesia) + hipnóticos (sedação) + bloqueadores neuromusculares (paralisia)
- Fentanil - Midazolam ou etomdiato - Succinilcolina ou rocurônio
Indução sedação na anestesia geral - medicações
Midazolam - reverte com flumazenil
Fentanil
Etomidato - cardio estável
Propofol - hipotensor
Cetamina - broncodilatação transitória
Paralisia química na anestesia geral - medicamentos
Succinilcolina - CI hipertermia maligna e hipercalemia - dura 8 min
Rocurônio
Cisatracúrio - visto na prática - dura uns 45 min
Sintomas hipertermia maligna
Hipercapnia, taquicardia, hipertermia, rigidez muscular, rabdomiólise, acidose mista, instável hemodinâmica e insuficiência múltiplos órgãos
Halogenados (isoflurano, sevoflurano) e Succinilcolina
Tratamento hipertermia maligna
Suspende agente causador
Oferta O2 100%
Dantrolene
“Esfriar paciente”- soro gelado / compressas frias
Preditores de via aérea difícil
LEMON
Look externally - alterações anatômicas, agitação, sangramento
Evaluate - 3-3-2, abertura da boca / distanciamento hiode / distância hiode e cartilagem tireoide
Mallampati
Obstrução - dificuldade para deglutir / estridor
Neck mobility - colar cervical no trauma, alterações na coluna, artrite reumatoide, etc
Lidocaína 1% sem vasoconstritor
1% - 1 ml = 10mg/ml
Dose máxima = 5mg/kg
Lidocaína 2% sem vasoconstritor
2% - 2 ml = 20mg/ml
Dose máxima = 5mg/kg
Classificação ASA
ASA I - paciente saudável
ASA II - paciente com doença sistêmica leve
ASA III - paciente com doença sistêmica grave
ASA IV - paciente com doença sistêmica grave que é uma ameaça constante à vida
ASA V - paciente moribundo que não se espera sobre vida sem a cirurgia
ASA VI - paciente com morte cerebral cujos órgãos serão removidos para fins de doação
Paciente de 20 anos, sem doença sistêmica, com estilismo social e nega tabagismo. Qual o ASA ?
ASA II - por ser estilista social / se fosse fumante entrava aqui também
Intoxicação por opiodees - revertemos com o que ?
Naloxona
Como reverte ação do midazolam ?
Flumazenil
