Anestesios Inalatorios Flashcards
Quais os elementos da anestesiologia geral ? (4)
- hipnose
- relaxamento muscular
- analgesia
- controle da resposta neuro-humoral ao estresse.
Propriedades físicas de um anestésico ideal ?
• Não inflamável e não explosivo.
• Aroma agradável e não irritante para as vias aéreas.
• Estável na presença de luz e em cal sodada.
• Sem necessidade de estabilizadores para armazenamento.
• Não reativo com metais ou borracha.
Propriedades fármacocinéticas de um anestésico ideal?
• Introdução e recuperação rápidas do anestésico.
• Ausência de biotransformação.
Propriedades farmacodinâmicas de um anestésico ideal
• Analgesia e amnésia.
• Mínima depressão respiratória.
• Mínima depressão cardiovascular.
• Potência razoável.
• Ausência de toxicidade hepática renal, atividade pró-arritmogênica,
sensibilização do miocárdio, disritmias ou alterações eletroencefalográficas.
Quais os anestésicos inalatorios mais utilizados ?
- Desflurano
- Sevoflurano
- Isoflurano
Como é definida a potência de um anestésico inalatório ?
Pela concentração alveolar mínima (CAM) refletida pela sua partição entre óleo e gás.
Como é definida a CAM ?
é definida como a concentração a 1 atmosfera que previne o movimento muscular esquelético em resposta a um estímulo supramáximo (incisão cirúrgica da pele) em 50% dos pacientes. Ela é relativamente imutável no que se refere a espécie, sexo ou duração da anestesia.
Qual a CAM do despertar ?
0.3 a 0.4 CAM
O que é a CAM BAR ?
É a dose que bloqueia as respostas autônomas dos pacientes à intubação traqueal ou à incisão cirúrgica, é 50% maior que a CAM
O que ocorre com a CAM quando junta dois anestésicos diferentes ?
Somam-se grosseiramente, porém o grau de depressao do miocárdio, ou do SNC pode não ser equivalente a CAM
Fatores que afetam a CAM
Fases da farmacocinética
Absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Com exceção
da distribuição, os outros termos têm denominações diferentes na anestesia inalatória, isto é, a absorção é denominada captação; o metabolismo, biotransformação; e a fase de excreção, eliminação.
Diferença entre a eliminação da anestesia venosa e do anestésico inalatorio
Na venosa, a eliminação depende do
metabolismo e da excreção; e na inalatória, depende fundamentalmente da ventilação.
Vantagens dos anestésicos inalatorios
- Início de ação mais rápido
- ## Possibilidade de aumentar ou diminuir a concentração do anestésico rapidamente: manutenção ou despertar do paciente
O estado anestésico é obtido quando a PSNC=Palveolo=Psangue, graças a quê ?
- Os anestésicos inalatórios são gases que são rapidamente transferidos bidirecionalmente dos pulmões
para a corrente sanguínea e então para o sistema nervoso central, até que as pressões parciais dos tecidos se igualem. - O plasma e os tecidos apresentam baixa capacidade de absorver os agentes inalatórios em relação ao que é ofertado aos pulmões; por isso, pode-se abolir rapidamente as concentrações nesses compartimentos.
- O metabolismo, excreção e redistribuição dos anestésicos inalatórios são mínimos se comparados à sua rápida velocidade de eliminação pelos pulmões.
O que representa a pressão parcial de um gás em uma solução ?
Representa a pressão do gás em equilíbrio com a solução. E, quando não existir fase gasosa, a pressão parcial é definida como a tendência das moléculas a escapar da solução.
O que significa a solubilidade?
é o termo utilizado para expressar a tendência das moléculas de um
gás a permanecer em equilíbrio com uma solução.
O que significa a Lei de Henry ?
A Lei de Henry expressa a relação da concentração de um gás
em uma solução com a pressão parcial exercida em uma solução.
Cg= Kx Pg
((Cg é a concentração do gás na solução, K é a constante de solubilidade e Pg é a pressão parcial do gás.))
Outra equação de solubilidade muito usada na clínica é o coeficiente de solubilidade (2).
2 = V dissolvido de gás/V líquido a 37 °C
V é o volume. Essa equação pode ser utilizada para qualquer gás em equilíbrio com um líquido.
Qual a melhor forma de entender a captação dos anestésicos ?
É verificar o aumento da relação entre a fração alveolar e a fração inspirada ao longo do tempo. A Fa vai aumentando em relação à fração inspirada Fi, tendendo a um equilíbrio.
A captação do anestésico do alvéolo para o capilar pulmonar depende de quÊ ?
- Oferta
- Sua remoção do alvéolo
Fórmula do cálculo da distribuição do sangue para os tecidos
Diferenças da farmacocinética na fase de indução e eliminação
- Enquanto o aumento da concentração acelera a indução, não há como estabelecer uma concentração
alveolar abaixo de zero para acelerar a recuperação. - Enquanto todos os tecidos começam a indução com pressão parcial zero de anestésicos inalatórios, cada tecido tem uma concentração diferente durante a fase de recuperação.
Efeitos do Halotano no SNC ?
Importante vasodilatador cerebral e causa maior aumento dose-dependente do fluxo sanguíneo
cerebral. Este efeito pode ser reduzido quando se hiperventila o paciente para diminuir a PaCO ( vasoconstrição), antes de se administrar o agente anestésico.
Ações do isoflurano no SNC
- Eleva o fluxo sanguíneo cerebral numa proporção inferior à observada com o halotano e o enflurano. Deprime o metabolismo cerebral, e assim, o consumo cerebral de oxigênio.
- a hiperventilação não tem que ser instituída antes do uso do isoflu-
rano, de modo a prevenir a hipertensão intracraniana.
