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Anestesio R1 > APA > Flashcards

APA Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Perguntas que devem estar inclusas

A
  • DUM
  • História de anestesias anteriores
  • História de hipertermia maligna e pseudocolinesterase
  • Doenças crônicas
  • Presença de quadro infeccioso atual
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2
Q

Quanto tempo de cessação do tabagismo para diminuir complicações respiratórias ?

A

4 ou mais semanas

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3
Q

Quanto tempo para reduzir a incidência de complicações da ferida operatória?

A

3 a 4 semanas

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4
Q

Abstinência de curto prazo interfere no SR ?

A

Não aumenta nem diminui complicações respiratórias

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5
Q

Efeitos da cessação do tabagismo

A
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6
Q

Perguntas CAGE

A
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7
Q

Quantas perguntas considerar o CAGE positivo para dependência de álcool

A

2 ou mais

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8
Q

Principais causas de reação anafilactoides peroperatórias

A
  1. Bloqueadores neuromusculares
  2. Antibióticos
  3. Látex ( atentar especialmente aos pacientes com múltiplas cirurgias prévias, p. Ex mielomeningocele)
  4. Anestésicos IV
  5. Clorexidina
  6. Coloides
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9
Q

Fatores associados que devem ser investigados na APA

A
  • Tabagismo e Álcool
  • História atual ou pregressa de alergias
  • Redução ou Perda da acuidade visual e audição
  • Déficit de Cognição
  • Uso de dispositivos implantados, esses pacientes apresentam tbm em geral cardiopatias que também devem ser avaliadas
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10
Q

O que a funcionalidade do paciente avalia ?

A

Função cardiorrespiratória

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11
Q

Como avaliar a funcionalidade do paciente ?

A

Pela avaliação da capacidade funcional ou atividade física, quantificada em termos de equivalentes metabólicos consumidos nas tarefas ( METs), associados ao consumo de oxigênio gastos nas tarefas

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12
Q

Quando não recomendar testes adicionais ?( Funcionalidade)

A

> =4 METs

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13
Q

Escore da fragilidade ( Fried)

A

Frágeis>=3 fatores
Pré frágeis: 1 ou 2 fatores
Não frágeis: 0 pontos

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14
Q

Se a PA der >140x90, o que fazer ?

A

Aferir uma segunda vez pelo menos um minuto depois, considerar a medida menor

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15
Q

HAS de primeiro grau

A

140-159// 90-99

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16
Q

HAS segundo grau

A

160-179// 100-109

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17
Q

O que fazer com pacientes com HAS de primeiro e segundo grau ?

A

Não devem ter sua cirurgia suspensa ou postergada, mas encaminhados para compensação clínica

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18
Q

HAS: quando suspender ou postergar a cirurgia

A

HAS grave>=180x110, deve ser encaminhado imediatamente para compensação clínica

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19
Q

Como deve ser realizado o teste de Mallampati

A

Paciente sentado, pescoço normal ( perpendicular ao chão ), boca em abertura máxima, língua em protrusão máxima. O observador deve estar sentado, com os olhos na mesma altura do paciente.

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20
Q

Classificação teste de Mallampati modificado

A

I - Palato mole, fauces, úvula e pilares visíveis
II - Palato mole, fauces e úvula visíveis
III - Palato mole e base da úvula visíveis
IV- Palato parcialmente ou não visíveis

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21
Q

Como fazer a avaliação da distância esterno mento

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A

Paciente sentado, pescoço em extensão máxima, boca fechada, mexe-se a distância entre o manúbrio do esterno e o queixo

22
Q

Quais os preditores de ventilação difícil ?

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A

Dois ou mais:
1. IMC>26
2. Idade>55 anos
3. Mallampati III
4. Protrusão mandibular limitada
5. Ausência de dentes
6. História de apneia do sono ou roncos
7. Circunferência do pescoço >45cm é sinal de atenção

23
Q

Medicamentos para serem mantidos até o dia da cirurgia

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A

Manutenção até o dia da cirurgia: antiarrítmicos, digitálicos, estatinas, betabloqueadores, anti-hipertensivos, antiepilépticos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, benzodiazepínicos, antidepressivos, inibidores da COX-2, antirretro virais, corticoides(inalados e por via oral), medicamentos para tratamento de asma, hipotireoidismo, hipertireoidismo e miastenia gravis

24
Q

Considerações especiais IECA E BRA

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A
  • Tem sido associados a hipotensão intraoperatória grave, com resposta inadequada aos vasopressores.
  • Suspensos de 12 a 24 horas se submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande porte, com possibilidade de sangramento e aqueles com condições clínicas de perigo de instabilidade cardiovascular (não toleram hipotensão)
25
Considerações especiais betabloqueadores
Não devem ser suspensos e também não deve ser iniciado no dia do procedimento
26
Mecanismo de ação dos inibidores e monoaminooxidase
**Inibem a ação da enzima monoamina oxidase, responsável por degradar neurotransmissores como serotonina, dopamina, noradrenalina e tiramina**. Ao inibir essa enzima, os IMAOs aumentam a disponibilidade desses neurotransmissores no cérebro, o que pode ajudar a aliviar sintomas de certos transtornos mentais, especialmente depressão.
27
Quando o Lítio deve ser suspenso ? Quando deve ser reiniciado ?
Dece ser interrompido 72h antes da cirurgia e deve ser reiniciado quando o paciente apresentar eletrólitos na faixa da normalidade, estiver hemodinamicamente estável e for capaz de comer e beber
28
AINEs, quando devem ser suspensos ?
Devem ser contraindicados e devem ser suspensos apenas quando do uso concomitante com outros anticoagulantes, tais como ticlopidina, clopidogrel, HNF e HBPM
29
sildenafil deve ser suspenso quanto tempo antes da cirurgia ?
24 hrs
30
É recomendado fazer HBa1c em algum paciente ?
Não deve ser recomendado em pacientes sem diagnóstico de DM
31
# Exames pré-op Teste de gravidez ?
Considerar em mulher em idade fértil
32
# Exames pré-op Ións: Na, K, função renal
Porte menor: ASA>=III com risco de IRA deve ser considerado. Porte moderado: ASA III>= dever ser solicitado Porte grande/cirurgia complexa: ASA I com risco de IRA deve ser considerado, ASA >=II Deve ser solicitado
33
# Exames pré-op Teste de coagulação
Porte menor: Não é recomendado Porte grande/cirurgia complexa: Deve ser considerado em pacientes com doenças hepáticas.
34
# Exames pré-op Hemograma
Porte menor: Não é recomendado Porte médio: ASA>= III(Doença cardiovascular/renal não avaliada recentemente)- deve ser considerado Porte grande/cirurgia complexa: Deve ser sempre solicitado
35
# Exames pré-op ECG
Cirurgias de moderado e alto risco: -Indicado em pacientes com doença coronariana ou outra doença cardíaca -Pode ser considerado em pacientes assintomáticos, sem fatores de risco, >65 anos Cirurgias de baixo risco: -Pode ser considerado em pacientes assintomáticos, com fatores de risco -Não é recomendado em pacientes assintomáticos , sem fatores de risco
36
# Exames pré-op Recomendações ECO
AHA, ACC, ESC E ESA: * Pode ser indicado em pacientes assintomáticos a serem submetidos a cirurgias de alto risco * Não é recomendado em pacientes assintomáticos, sem fatores de risco, a serem submetidos a cirurgias de baixo risco NICE 2016: * O ECO não deve ser feito de rotina, mas deve ser avaliado se o paciente apresentar sopro cardíaco ou sintomas cardíacos, sempre após a realização de ECG
37
ASA I
Paciente com saúde normal, não tabagista, nenhum ou mínimo uso de alcool
38
ASA II
Doença sistêmica leve, sem limitações funcionais, tabagista atual, etilista social, gestação, obesidade (30
39
ASA VI
Morte encefálica
39
ASA III
39
ASA IV
39
ASA V
40
A classificação em cirurgias de baixo, intermediário e alto risco é baseada em que ?
Risco de morte por complicações cardíacas e IAM nos primeiros 30 dias de PO de acordo apenas com o tipo de intervenção cirúrgica, sem considerar as comorbidades do paciente.
41
tabela risco cirúrgico de acordo com o tipo de intervenção cirúrgica
42
43
44
O que o anestesiologista responsável pela APA deve determinar ?
1. Condição clínica do paciente 2. Planejar o cuidado ou manejo deste paciente em todo o período peroperatório (pré, intra e pós-anestésico)
45
46
Por fim, mais três fatores que devem ser avaliados na APA
1. Tromboembolismo 2. Aspiração pulmonar do conteúdo gástrico 3. Náuseas e vômitos pós-operatórios
47
Fatores predisponentes à aspiração pulmonar em ordem decrescente ?
1. Cirurgia de emergência 2. Anestesia insuficiente 3. Doenças abdominais 4. Obesidade 5. Uso de opioides 6. Déficit neurológico 7. Posição de litotomia 8. IOT difícil 9. DRGE 10. Hérnia de hiato
48
Fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) ?
1. Gênero feminino 2. Não tabagista 3. Obesidade 4. IDade (mais frequente em adultos) 5. Ansideda pré-operatória 6. História prévia de NVPO 7. Doenças associadas 8. Tipo de cirurgia e previsão de uso de opioides no intra ou pós-operatório

Anestesio R1 (17 decks)

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