VA Flashcards
Em qual doença da hipófise há incidÊncia de aumentada de ITD ?
ACROMEGALIA
Por que na acromegalia há incidência aumentada de intubação traqueal, Ventilação sob máscara difícil ?
Se associa a:
1. Macroglossia
2. Laringe aumentada e distocida
3. Prognatismo
Por que a laringoscopia é difícil na laringoscopia ?
- Uma língua ou epiglote grande obstrui as vias aéreas superiores
- Mandíbula grande ou longa que aumenta a distância entre os dentes e as pregas vocais, necessitando delâminas de laringoscópio mais longas
Condições médicas associadas a VAD ?
- Acromegalia
- Anomalias congÊnitas:
- Apneia do sono
- Artrite Reumatoide
- Doenças Cardiopulmonares
- Endocrinopatias
- Espondilite anquilosante
- Obesidade
- Queimaduras
- Risco de aspiração
- Risco de sangramento
Síndromes congênitas associadas a VAD ?
- Teacher-Collins
- Pierre Robin e Goldenhar;
- Micrognatia acentuada
- A macroglossia, Associado a síndrome de Down e mucopolissacaridoses
Escore do Apneia do sono ?
Stop-Bang
Escore Stop-Bang
Por que AR está associado a VAD ?
Pode acometer as articulações do corpo todo, podendo causar imobilidade ou hipermobilidade da mandíbula, laringe e pescoço.
Na AR, quais articulações são importantes avaliar antes de anestesiar ?
Extensão do envolvimento da coluna cervical, da articulação temporomandibular (ATM) e da articulação cricoaritenoide.
Causas comuns de causas de redução da capacidade residual funcional ?
DPOC, gravidez avançada e obesidade mórbida, toleram menor tempo de apneia, consequentemente menor tempo para laringoscopia.
Causa da dificuldade de IOT ser 10x mais difícil em pacientes diabéticos de longa data ?
Dificuldade de movimentação do pescoço, cerca de 30-40% dos insulino-dependentes parecem ter a síndrome de limitação da movimentação da articulação, devido À glicosilação de proteínas tissulares nos pacientes com hiperglicemia crônica.
Nome e significado do sinal
Sinal de prece, limitação do diabetes- incapacidade de estender as articulações interfalangeanas dos quarto e quinto dedos, postula-se que este mesmo processo afeta a coluna cervical, a articulação temporomandibular e a laringe.( Via aérea difícil)
Espondilite anquilosante x VA
- Fusão e rigidez das articulações, incluindo coluna, ATM e, em alguns casos, a articulação cricoaritenoídea.
- A subluxação atlantoaxial ocorre em 21% dos pacientes com a doença
- Parte inferior da coluna cervical pode sofrer fratura por extensão inadequada do pescoço
- A osteoporose pode se desenvolver
- Na avaliação das VAs, qualquer déficit deve ser documentado
Outro teste semelhante ao Sinal de Prece
Este parece ser mais sensível e específico na previsão de laringoscopia difícil
Obesidade mórbida se apresenta como fator independente importante para ITD.
F OU F
FALSO, não se enquadra como fator independente
Pq a ventilação na obesidade mórbida é mais difícil ?
- Acúmulo de gordura na região maxilar
- Pequena mobilidade de pescoço
- Língua alargada
- Depósito de tecido adiposo na faringe
Peculiaridades da obesidade e VA
- Algum grau de dificuldade na ventilação máscara facial
- Apresentam um tempo de dessaturação mais rápido
Fatores predisponentes para aspiração ?
- Ausência de jejum
- Obstrução gastrintestinal
- DRGE
- Cirurgia de emergência
- Esvaziamento gástrico retardado por DM
- Uso de opioides
- Gravidez
- Hérnia de hiato
- Obesidade
- Cirurgia gastrointestinal prévia
A abertura da boca depende de qual articulação ? Qual tamanho é suficiente para permitir a laringoscopia direta ?
ATM, 3 cm, desde que sem outros fatores complicadores.
Fatores que interferem na abertura da boca ?
- Espasmo do músculo masseter
- Disfunção da ATM
- Condições tegumentares, incluindo contraturas de cicatrizes de queimaduras e esclerose sistêmica progressiva
Como avaliar qual narina menos obstruída no desvio de septo ?
Pedir ao paciente para ocluir uma narina e respirar pela outra, a que estiver menos obstruída terá uma respiração melhor
Contraindicações relativas à intubação nasotraqueal?
Distúrbios hemorrágicos ou uso de anticoagulantes
Exames diagnósticos
USG pode ser aplicada antes da indução e diagnosticar várias condições, quais são elas ?
- Previsão de laringoscopia difícil
- Diagnóstico de SAHOS
- Avaliação de jejum
- Diâmetro do tudo traqueal
- Traqueostomia
- Localização da traqueia
- Confirmar entubação
- Diagnóstico de pneumotórax