Barbitúricos Flashcards
Barbitúricos (14 cards)
Qual o principal neurônio inibitório dentro do SNC ?
GABA, e sua ação no receptor GABAa causa aumento do transporte de íons cloreto Cl- através da membrana e dentro do neurônio pós-sináptico, que torna-se hiperpolarizado, o que inibe funcionalmente a propagação adicional dos sinais nervosos.
Quais as classes de medicamentos que atuam no receptor GABAa ?
Mecanismo de ação dos barbitúricos ?
- Os barbitúricos deprimem o sistema ativador reticular no tronco cerebral e acredita-se que potencializem a ação dos receptores GABAA, aumentando a duração de uma abertura associada no canal do íon cloreto.
- O segundo mecanimos de ação é a inibição da transmissão sináptica excitatória (Glutamato e acetilcolina)
Ação dos barbitúricos no SNC
Diminuem a taxa de metabolismo cerebral do oxigênio (TMCO2 ), o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) e
a pressão intracraniana (PIC).
Podem ainda induzir um eletroencefalograma isoelétrico, diminuindo maximamente a TMCO2
Preparação dos barbitúricos
Os barbitúricos são formulados como sais de sódio e reconstituídos em água ou cloreto de sódio isotônico (0,9%) para preparar tiopental 2,5%, metoexital 1 a 2% e tiamilal a 2%. Essas preparações são altamente alcalinas (pH 9-10).
O que acontece se os barbitúricos forem preparados com ringer lactato ou outras preparações de fármacos acídicos ?
Ocorre uma precipitação cristalina que pode ocluir de forma irreversível os tubos e cateteres intravenosos.
Eliminação e clearence dos barbitúricos ?
Sofrem lenta eliminação terminal por meio de metabolismo hepático, conjugação biliar e excreção renal, com uma meia-vida de 10 a 12 horas.
Os barbitúricos podem desencader a crise aguda de qual doença ?
Porfiria, pois estimulam a formação de porfirina intermitente aguda.
Dose de indução do tiopental
3 a 5 mg/kg em adultos, 5 a 6 mg/kg em crianças e 6 a 8 mg/kg em bebês, reduzidas na população geriátrica em 30 a 40%, em pacientes obstétricas no início da gravidez (7-13 semanas de gestação), A indução de anestesia ocorre em menos de 30 segundos, e o despertar espon
tâneo a partir de uma dose de indução ocorre dentro de 20 minutos.
Os barbitúricos em doses baixas são analgésicos.
V OU F
FALSO, é antianalgésicos
O que é apneia dupla (20%), que ocorre nos barbitúricos ?
Param de ventilar, depois voltam a ventilar, depois entram em apneia novamente.
Como fica a liberação de histamina nos barbitúricos ?
Diminui liberação de histamina
Efeito no SCV dos barbitúricos
- Hipotensão ( menos pronunciado que a do propofol)
- Vasodilatador
- Simpatolíticos
- Depressor miocárdico
- Podem fazer aumento da FC reflexa, ruim para o cariopata
O que pode ser catastrófico nos barbitúricos ?
Injeção numa artéria, pode levar a oclusão e trombose do vaso, levando a isquemia. Se ocorrer, tem que correr muito cristalóide na artéria, heparinizar a mesma,e fazer um bloqueio de plexo.
