Angiografía

Question 1

Principio de la AFG

Answer 1

Se basa en el principio de la fluorescencia, se estimula con luz azul (465-490 nm), liberandose energía en forma de luz amarillo-verdosa (520-530 nm).

Question 2

Características de las reacciones adversas moderadas

Answer 2

0,2-0,6%
Lipotimia: Reflejo vaso-vaga por nerviosismo, perdida de conciencia momentanea.
Urticaria: Se trata con anti-histaminicos
El examen se detiene en estos casos.

Question 3

Características de las reacciones adversas severas

Answer 3

0,04%-0,59%
A mayor edad, mayor riesgo de reacción severa
Shock anafiláctico
Edema de laringe
Broncoespasmo
Convulsiones
Paro cariorrespiratorio 
Muerte (1 de 200.000)

Question 4

Medicamentos utilizados para tratar reacciones adversas

Answer 4

Salbutamol: Broncodilatador, útil en obstrucciones reversibles de vías respiratorias.
Betametasona: Antiinflamatorio esteroidal que inhibe mediadores proinflamatorios
Citoden R-L: Antiinflamatorio esteroidal con betametasona
Adrenalina: Casos de shock anafiláctico

Question 5

Características de las reacciones locales

Answer 5

Extravasación

Flebitis

Question 6

Consideraciones al momento de realizar AFG (embarazos, lactancia, etc)

Answer 6

Asma (paciente debe tomar su medicación)
HTA 180/100
Diabetes bajo 250 mg/dl
Embarazadas examen posterior al primer trimestre
Periodo de lactancia no puede amamantar hasta después de 48 horas
Diálisis: Realizar el examen el mismo día en que se hace la diálisis

Question 7

Indicaciones post angio

Answer 7

Color de orina y piel amarilla por 36 hrs
Aumentar consumo de agua
Visión borrosa
Observación por 20 min

Question 8

Función filtro de excitación y de barrera

Answer 8

Excitación: Permite que el estimulo de luz actue sobre la fluoresceína y emita la luz.
Barrera: Permite el paso de la luz, bloquea las otras.

Question 9

Características de la fluorescencia sódica

Answer 9

Colorante anaranjado altamente hidrosoluble
Se une un 80-85% a la albumina
Si es mayor la cantidad unida a proteína menor es la fluo entregada
Long de absorción es de 465 nm y la de emisión es de 525 nm.
Su peso y tamaño molecular previene su escape
Debido a las zónulas ocludens en la BHI y en la BHE, se impide el paso de la fluo a través de estas dos capas.
Es eliminada a través del riñón.
Metabolizada a nivel de higado.

Question 10

Fluo en BHI

Answer 10

En casos patologicos habrá capilares permeables donde la fluo sale y genera hiperfluo que se acumula en algunos sectores.

Question 11

Fluo en coriocapilar

Answer 11

La coriocapilar es permeable a la fluo. No se ven vasos definidos.
La zona avascular foveal se ve oscura debido a la pigmentación de luteina y del EPR a nivel de la fovea.

Question 12

Fluo en EPR

Answer 12

La presencia de zonulas ocludentes entre las células del EPR impiden el paso de fluo desde la coriocapilar

Question 13

Objetivos de la AGF

Answer 13

Estudiar circulación retinal
Evaluar extensión de lesiones a nivel del EPR y estado del EPR
Ubicación del punto a partir del cual se acumula fluido
Estudiar el estado hemodinámico en patologías circulatorias
Identificación y clasificación de vasos anómalos

Question 14

Caracteristicas de la AGF

Answer 14

Invasivo
Punción venosa
Reacciones adversas
Requiere de conocimiento informado

Question 15

¿Cuáles son las fotos control?

Answer 15

Retinografía a color y aneritra libre de rojo

Question 16

¿Cuáles son los tiempos de la AGF y sus características?

Answer 16

1. Fase coroidea: 8-11 segundos. Se ve flash coroideo y se puede ver el llenado de la arteria ciliorretinal.
2. Fase arterial: 11-14 segundos. Venas se ven hipo, arteriolas maculares se llenan tardíamente y aumenta la fluorescencia coroidea.
3. 1 Precoz: 13-16 segundos. Flujo laminar.
4. 2 Venosa media: 15-20 segundos. Fluo equilibrada entre vénulas y arteriolas. Llene coriocapilar completo.
5. 3 Venosa tardía: 30 segundos. Fluo venular es mayor a la arterial. capilares difusos.
6. Tardía: 10 min a 30 min. Desaparición de la fluo. Fluo coroidea disminuyó. Hiperfluo alrededor del NO.