Cirugía de cataratas Flashcards
¿Qué se hace en una cirugía de cataratas?
Se extrae el cristalino y se colocará un LIO con un indice de refracción distinto de acuerdo con el material que tenga el LIO
Tipos de cataratas y sus características
Subcapsular: Situada por debajo de la cápsula posterior del cristalino. Aspecto vacuolado, efecto más profundo en la visión y afecta más la visión lejana
Nuclear: En el núcleo del cristalino, se asocia a miopía por aumento del indice de refracción del cristalino y pueden leer los pacientes.
Cortical: Afecta a la corteza anterior, posterior o cuatorial. Opacidades aparecen como fibras, forma de rayos de bicicleta. Pacientes indican destellos por dispersión de la luz. Peor visión en días luminosos.
Hipermadura: Cataratas duras que podemos ver a simple vista. Muy complicado sacarlas por lo tanto hay muchas complicaciones.
¿Qué es una catarata morganiana?
Catarata hipermadura en que la licuefacción total de la corteza ha permitido que el núcleo se luxe hacia abajo.
¿Qué evaluaremos antes de operar?
AV: PL, PC, CC y SC
Reflejos pupilares
Anexos oculares: evaluar si es que hay infección
Córnea (endotelio)
CA: Para saber que tan estrecho es el espacio que tendrá que trabajar el doc.
Cristalino
FO: si es muy densa la catarata se hace eco b
Refracción
¿Qué exámenes realizaremos?
Microscopía especular: Para evaluar endotelio corneal y evauar el recuento de células.
OCT: para verificar que no haya patologías retinales asociadas, como EM, MER, DMAE, AM.
Tonometría: PIO intraocular, para ver si tienen asociado glaucoma.
CV: Para evaluar que produce en el CV el cristalino.
Hemograma
Prueba de coagulación
exámenes cardiacos
Hemoglobina glicosilada
¿Cuál es el número promedio de células en el endotelio?
2.000-2.2000
¿Cuántas células se necesitan para mantener la transparencia de la córnea?
700-1000
¿Qué es el facoemulsificador y cómo funciona?
Equipo que usa el ultrasonido para romper el cristalino, vibra 40.000 veces por segundos. Los fragmentos de la catarata son aspirados.
Primero se rompe la cápsula anterior por completo para llegar al cristalino, se introduce el facoemulsificador que va vibrando y fracturando en múltiples pedacitos el cristalino y lo va aspiando al mismo tiempo.
¿Cuáles son las ventajas del facoemulsificador?
Hace incisiones más pequeñas Se eliminan problemas postoperatorios de la herida Rápida recuperación Bajo riesgo de DR Menor tiempo quirúrgico Bajo riesgo de infecciones Se puede usar como vitrector
¿Cuáles son las desventajas del facoemulsificador?
Requiere de entrenamiento para operar el equipo
Requiere de un equipo complejo para fracturar el cristalino
No puede ser usado en pacientes con alteraciones corneales
Puede provocar edema por daño a células endoteliales
