Biometría y cálculo de la LIO I Flashcards
¿Qué es el warpage corneal?
Es un cambio en la superficie de la córnea debido al uso de lentes de contacto.
¿En qué consiste la monovisión?
Es cuando se deja un ojo miope y el otro ojo emétrope, esto con el objetivo de ver bien de lejos usando un ojo y bien de cerca usando el otro ojo.
¿Desde dónde hasta donde miden el LA la biometría óptica y la ecobiometría?
Biometría óptica: EPR
Ecobiometría: MLI
¿A qué nos referimos con sorpresa refractiva?
El paciente no queda emétrope, queda miopizado o hipermetropizado por mala medición del largo axial.
¿Qué es el IQE y cuanto mide?
El índice queratométrico estándar (IQE) es el valor a que se llegó como índice de refracción de la córnea para considerarlo como un menisco de una superficie.
El valor es de 1,3375.
¿Qué puedo hacer si los anillos queratómetricos están alterados?
Pedirle al paciente que parpadee más o usar lágrima artificial.
¿Qué es la profundidad de CA y cuánto es el valor promedio?
Distancia desde la cara anterior de la córnea a la superficie anterior del cristalino. La biometría de contacto implica que presione la córnea y la acorte.
El valor promedio es de 3,57 +/- 0,25 mm.
¿Cuál es el valor promedio del grosor del cristalino?
Valor promedio de 3,58 +/- 0,22 mm.
¿Qué pasa en un ojo fáquico y que consideraciones especiales debo tener en cuenta?
Rigidez escleral disminuida, hay que tener precaución con la compresión corneal. No habrá peak cristalino y se debe cambiar la velocidad a 1532.
¿Qué pasa en un ojo pseudofáquico y que consideraciones especiales debo tener en cuenta?
Se puede generar reverberancia del eco debido al material del LIO, se genera reflexión del ultrasonido que generará muchos peaks que no deberían estar.
En este caso se trabaja con velocidad individualizada por estructura y se considera el material del LIO.
Si el paciente fue operado antes del 2000 probablemente el lente será de PMMA y si lo operaron después del 2000 será acrílico.
PMMA: 2.718 m/s
Acrílico: 2.120 m/s
También se puede agregar LA
PMMA: L.A +0,4 mm
Acrílico: L.A +0,2 mm
¿Qué consideraciones especiales debo tener en un ojo con aceite de silicona?
Se cambia la velocidad porque se puede sobrestimar el largo axial en 1 mm.
La velocidad de la cavidad vítrea normal es de 1.532 m/s.
Alcon Silikon: 986 m/s
B&L: Adato 1.040 m/s
¿Qué pasa en una alta miopia?
Las medidas de L.A pueden ser muy inconsistentes por la rigidez escleral disminuida.
Puede haber estafiloma posterior y este puede aumentar el L.A.
¿Qué se verá en un estafiloma posterior?
Complicación en ojos altos miopes. L.A mayor al real.
En estos casos es mejor la biometría óptica o la biometría U.S de inmersión (punto de fijación).
Se puede detectar el estafiloma por la curvatura en la zona.
¿Qué consideraciones especiales debo tener en un ojo hipermétrope?
Con la aplanación corneal nos podría dar un ojo más corto de lo que es y el lente nos podría dar un valor más alto a la potencia del LIO, el paciente quedaría hipercorregido.
Se debe calcular el LIO con fórmulas que valoren la ACD:
Haigis
Holladay II
Hoffer Q.
¿Qué se debe hacer en caso de una cicatriz corneal?
Dificultad el paso de luz o ultrasonido, los valores queratométricos son poco confiables:
Se utilizan queratometrías del ojo contralateral.
Se utilizan K promedios según etnia y edad (no es lo ideal).
Si tiene ulceras y se hace biometría hay que tenercuidado de pasar al otro ojo, pasar del ojo sano al ojo infectado mejor.
En cicatrices que justo me estén tapando la zona de la pupila es mejor tomar el L.A desplazado, más arriba o al lado de la cicatriz.
