Regra de Goodsall-Salmon
Paciente sendo examinado de quatro:
Posterior = em cima / Anterior = embaixo
Orifício de saída posterior = fístulas de trajeto curvo => entram na linha média
Orifício de saída anterior = fístulas de trajeto radial (retilíneo) => entram na cripta mais próxima
QC e TTO fissura anal
Dor + sangramento vivo à evacuação
- Aguda = vermelha e irregular => laxante + anestésico tópico + banhos de assento
- Crônica (dor aumenta tônus esfincteriano e reduz vascularização local) = branca com plicomas sentinelas / papila hipertrófica => medidas da aguda + botox + BCCa / esfincterotomia lateral interna se refratários
QC e TTO hemorróidas
Internas:
I = modificação dietética
II e III = ambulatorial (ligadura elástica / escleroterapia / foto/eletrocoagulação)
III avançado e IV = hemorroidectomia (fechada / aberta / PPH)
Externas:
Trombosadas < 72h = excisão do trombo com anestesia local
Trombosadas > 72h = analgesia e banhos de assento
QC e TTO abscessos
Dor + hiperemia borda anal + abaulamento
Febre + descarga purulenta
Drenagem sempre! ATB se imunossuprimidos, manifestações sistêmicas ou uso recente
