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7 Periodo > Antiagregante a Anticoaculantes > Flashcards

Antiagregante a Anticoaculantes Flashcards

1
Q

Anti agregastes plaquetário (6)

A

ASS
Ticloplidina
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Inibidores de GpIIbIIIa

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Q

Anticoagulantes (6)

A

Heparina
HBPM
fondaparinux
Antagonista de trombina
Inibidores de Xa
Varfarina

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3
Q

Receptor e via de ADP e TxA2

A

TxA2 —— receptor metobotropico (proteína Gq) ——— PLC ——- DC + IP3

ADP —— receptor P2y (proteína Gi) ——- inibi adenilciclase —— diminui AMPc —— diminui PKA (inativava a plaqueta naturalmente)

Trombina e ADP —— ativa PLC tbm —— DC e IP3

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4
Q

Antiagregante plaquetário mecanismos (3)

A

Inibir cox —- diminuição de TxA2
Bloquear receptor P2y (receptor de ADP)
Antagonista direta de GpIIbIIIa

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5
Q

AAS (mecanismo e dose anti agregante)

A

Inibição irreversível de cox-1 causando diminuição de TxA2(ativaria plaqueta)
75mg/dia

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6
Q

Mecanismo dos antagonista de receptor de ADP

A

Inibi a ativação da plaqueta pelo ADP, logo não inibe a adenilcliclase e não ativa PLC

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7
Q

Fármacos anti agregante plaquetário que inibem receptor ADP

A

Ticlopidina
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor

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8
Q

Ticlopidina (mecanismo, dose, indicação)

A

Pro-fármaco, inibe irreversivelmente P2y12
Dose de 250 mg 2x/dia
Indicação: AVC para intolerantes a AAS / associar ao AAS prevenção de trombose em stent

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9
Q

Clopidogrel (mecanismo, dose, indicação) (interação)

A

Pro fármaco, inibe irreversivelmente P2Y12 —- mais potente e menos tóxico que a Ticlopidina—- mais risco de sangramento
Dose 75mg/dia
Indicação: AVC IAM sinergismo com AAS para intervenção coronariana

Interação com inibidores ou indutores (2c19 e 3A4)

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10
Q

Prasugrel (mecanismo, dose, indicação)

A

Pro fármaco- inibe irreversível P2y12
Início de ação rápido (dose de ataque 60mg)
Dose de mtc (10mg/dia)
Risco de sangramento

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11
Q

Ticagrelor

A

Fármaco, reversível.
Início de ação rápido
Dose 90mg 2x/dia
Menor risco de sangramento por ser reversível mas tem muito efeito inibitório (cuidado com dose de ataque)
Superior ao Clopidogrel em mortalidade CV

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12
Q

Inibidores de GpIIbIIIa (3)

A

Abciximabe, Eptifibatida, tirofibana

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13
Q

Abciximab

A

Anticorpo monoclonal quimérico
Impede ligação de fibrinogênio a integrina (agregação plaquetária) leva a menor formação de trombina.

Indicação em angioplastia (associado ao AAS e heparina)

Risco de hemorragia e imunogenicidade

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14
Q

Eptifibatide

A

Inibe a ligação de fibrinogênio

Sequência KDG

Indicação: sd. Coronariana Aguda e angioplastia coronariana

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15
Q

Tirofibana

A

1/2vida curta
Inibe seletivamente receptor GpIIbIIIa
Via oral

Reduz eventos coronária os agudos
Angina estável

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16
Q

Ações da Trombina

A

Fibrinogênio em fibrina
Ativa V VII VIII XI XIII
Ativa plaqueta

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17
Q

Ação da antitrombina

A

Inativa fatores da coagulação ativados
Trombina(fator II)
Fator Xa IXa XIa XIIa

18
Q

Heparina endógena função

A

Estabiliza a ligação da antitrombina aos fatores, facilitando a inativação

19
Q

Anticoagulantes Parenterais

A

Heparina( não fracionada, derivado de animais)
HBPM
Fondaparinux

20
Q

Diferença entre Heparina não fracionada e HPBM

A

HNF acelera a taxa de inibição tanto de trombina quanto de Xa

HBPM maior degradação de Xa (não tem a perninha que estabiliza a trombina)

21
Q

Fondaparinux

A

Reduz apenas fator Xa

22
Q

Comparação

A
23
Q

Complicações da heparina

A

Hemorragia e plaquetopenia(HPNF)

24
Q

Trombocitopenia induzindo por heparina tipos(2)

A

Tipo1 : heparina opsoniza a plaqueta, levando a maior destruição delas

Tipo2 : IGg contra heparina + FP-4, ativam plaquetas levando a trombose venosa

25
Q

Outras alterações pela heparina

A

Altera transaminases hepaticas
Osteoporose
Hiperpotassemia - inibe aldosterona

26
Q

Antagonista da heparina não fracionada

A

Protamina

27
Q

Inibidores diretos de trombina (sem efeito no Xa)

A

Lepiridina
Argotrobana

28
Q

Anticoagulantes orais

A

Dabigatrana
Rivaroxabana
Apixabana
Varfarina

29
Q

Dabigatrana (mecanismo, indicação)
Pradraxa

A

Inibição direta de trombina
Excreção renal

Indicação: prevenção de AVE em FA não valvar
TEV e TVP TEP

30
Q

Rivaroxabana (Xarelto)

A

Inibição do fator Xa
Metabolizai hepática e excreção renal

Indicação: prevenção de AVE em pacientes com FA não valvar
Tratamento de TEV (TEP, TVP)
Prevenção de TEV recorrente

31
Q

Apixabana

A

Inibe fator Xa
Excreção fecal (paciente com IR)

Indicação: prevenção de AVE em pacientes com FA não valvar
Tratamento de TEV (TEP, TVP)
Prevenção de TEV recorrente

32
Q

Varfarina (mecanismo)

A

Antagonista de vitamina k epoxido redutase (enzima que reduz a vitamina k (forma ativada))

33
Q

Vitamina k ação

A

Formação de zimogenios (fatores inativados) ficando oxidada

34
Q

Varfarina (farmacocinetica)

A

Absorção oral quase total
Alimentos interagem e reduz absorção
Distribuição ampla
Atravessa placenta
Interação com vários fármacos (amiodarona, clopidogrel, fluoxetina, barbitúricos, carbamazepina)
Antibiótico de alto espectro mata bactérias produtoras de vit. K
Alta taxa de agregação com albumina
Interação com citocromo P450

35
Q

Grávida qual usar?

A

Heparina apenas

36
Q

HBPM quando reduzir dose?

A

Obesidade mórbida, gravidez e doença renal

37
Q

HNF como acompanhar?

A

TtPa entre 1,5 e 2 x, avaliação diária.
Plaqueta antes de começar
Plaqueta 5-7 dias

38
Q

Efeitos da protamina

A

Bradicardia e hipotensão

39
Q

Fondaparinux em IR

A

Cle cr <30 contraindicado
Cle cr >30 <50 50% da dose

40
Q

Varfarina quando reduzir dose?

A

Idoso, baixo peso, desnutrido, hipersensíveis (risco de hemorragia)

41
Q

Varfarina acompanhamento

A

INR 2x por semana nas 2 primeira semanas
Se estabilizar a cada 12 semanas

42
Q

Reposição de vit K no uso de Varfarina

A

INR >10 sem sangramento: 2 mg de vit K
Sangramento ativo: complexo pro trombinico e 5-10 mg vit K IV

7 Periodo (26 decks)

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