O Abdme Agudo

Question 1

Definição abdome agudo

Answer 1

Sinal ou sintoma de dor e hipersensibilidade na região abdominal, que em geral requer tratamento cirúrgico

Question 2

Pilares da determinação diagnóstica no abdome agudo?

Answer 2

História clínica e exame físico bem feito

Question 3

Epidemiologia do abdome agudo

Answer 3

Crianças mais comum intussuscepção
Jovem mais comum apendicite
Em pacientes idosos mais comum doença biliar, obstrução, isquemia e infarto

Question 4

Tipos de abdome agudo

Answer 4

Não cirúrgico e cirúrgico

Question 5

Abdome agudo cirúrgico tipos?(5)

Answer 5

Hemorrágico
Inflamatório /infeccioso
Obstrutivo
Isquêmico
Perfurativo

Question 6

Tipos de abdome agudo não cirúrgico (3)

Answer 6

Endócrino- metabólico
Hematológicos
Toxina e drogas

Question 7

Quais tipos de dores do abdome agudo (3)

Answer 7

Visceral
Somaticaparietal
Referida

Question 8

Como é a dor visceral no AA (causa, qualidade, localização)

Answer 8

Causada por inflamação distinção ou isquemia
É surda e mal localizada, na linha média do abdome

Question 9

O local onde a dor visceral é sentida depende de que?

Answer 9

Origem embrionária
Intestino primitivo anterior médico e inferior

Question 10

Intestino anterior vai da origem a quais estruturas?

Answer 10

Estômago, duodeno, vias biliares

Question 11

Intestino primitivo médio da origem a quis estruturas?

Answer 11

Intestino delgado, apêndice, cólon direito e transverso proximal

Question 12

Intestino primitivo inferior da origem a quais estruturas?

Answer 12

Transverso distal, descendentes, sigmoide e reto

Question 13

Estruturas derivadas do intestino primitivo anterior localizam a dor visceral onde?

Answer 13

Epigástrio

Question 14

Estruturas derivadas do intestino primitivo medio localizam a dor visceral onde?

Answer 14

Periumbilical, mesogastrio

Question 15

Estruturas derivadas do intestino primitivo inferior localizam a dor visceral onde?

Answer 15

Hipogástrio

Question 16

Porque a dor visceral é referida na linha média e mal localizada

Answer 16

Por que as aferencias sensoriais simpáticas chegam dos dois lados da medula e é multissegmentar

Question 17

Características e sintomas associados da dor visceral?

Answer 17

Dor em cólica, queimação ou aperto. Acompanhada ou não de sintomas autonômicos, sudorese, náusea, vômitos, palidez.

Question 18

Oq causa a dor somatoparietal?

Answer 18

Inflamação do peritônio parietal

Question 19

Como é a dor somatoparietal?

Answer 19

Intensa e bem localizada

Question 20

Dor referida (conceito e fisiologia)

Answer 20

Dor percebida longe do local onde tem o acometimento. Isso acontece por existe uma convergência dos nervos aferentes viscerais com fibras sensórias somáticas de outros locais anatômicos.

Question 21

Exemplos de dor referida (3)

Answer 21

Ombro direito: fígado, vesícula, diagrama direito

Ombro esquerdo: coração, causa do pâncreas, baço e diafragma esquerdo

Escroto/ testiculo: ureter

Question 22

Peritonite (conceito, tipos)

Answer 22

Inflamação do peritônio, pode ser localizado ou difuso. Pode ser primária (crianças com infecção por pneumococo e estreptococo) ou secundária ( adultos com gram - e anaeróbio)

Question 23

Peritonite (em diálise peritoneal, em cirrose e ascite)

Answer 23

Diálise: gram +
Cirrose ascite: PBE por E. Coli e klebsiella

Question 24

Peritonite ( exame físico)

Answer 24

Sensibilidade intensa a palpação, descompressão brusca -/+, retração a compressão. Dor mais localizada quando não está difusa. Dor piora com movimento. Paciente com joelhos fletidos em contato com tórax. Abdome em tábua: peritonite difusa.

Question 25

Decálogo da dor

Answer 25

Liqideraac Localização Intensidade Qualidade Irradiação Duração Evolução Sintomas relacionados Atenuantes Agravante

Question 26

Como o paciente localiza a dor é o que pode indicar?

Answer 26

Apontou com o dedo: inflamação do peritônio Refreio com a palma da mão: dor visceral ou órgão sólido da topografia

Question 27

Dor lancinante de início súbito pensar em?

Answer 27

Perfuração ou isquemia por embolia. Cólica biliar pode ter essa manifestação.

Question 28

Dor com piora progressiva penar em?

Answer 28

Inflação ou infecção e obstrução. Colecistite, colite.

Question 29

Dor de víscera sólida como é?

Answer 29

Localizada na topografia do órgão.

Question 30

Dor espasmódica em cólica oq pensar?

Answer 30

Obstrução, coloca biliar, colelitiase ou coledocolitiase.

Question 31

Dor gradual progressiva

Answer 31

Question 32

Dor em cólica, espasmódica, intermitente.

Answer 32

Question 33

Dor súbita grave

Answer 33

Question 34

Dor referida da úlcera perfurada, pielonefrite, cólica renal e ureteral

Answer 34

Question 35

Dor referida da Colecistite, pancreatite, apendicite

Answer 35

Question 36

Dores do AA que piora com alimentação

Answer 36

Obstrução em qualquer parte, pancreatite, diverticulite, perfuração

Question 37

Dores da AA que melhora com alimento

Answer 37

Úlcera não perfurada

Question 38

Mudança constante de posição é provável em AA

Answer 38

Isquêmico, cólica biliar e ureteral

Question 39

Ausculta do abdome sons achados e oq pensar

Answer 39

Abolição dos RHA: ílio paralítico Sons metálicos: obstrução mecânica do intestino Sons intermitentes com eco: distinção de grande monta

Question 40

Percussão do abdome analisa oq?

Answer 40

Distensão gasosa, ar livre na cavidade, líquido na ascite e presença de peritonite, massas quando maciço onde não deveria.

Question 41

Palpação do abdome analisa oq?

Answer 41

Gravidade e localização mais exata da dor, encontra massas e visceromegalias, presença de peritonite.

Question 42

Sinal de peritonite na palpação

Answer 42

Contração involuntária dos músculos da parede abdominal, e os sinal de irritação.

Question 43

Exames laboratoriais no AA

Answer 43

Hemograma completo Eletrólitos: Na, K, Ca Função renal: Ur Cr Exame de urina bHCG Amilase lipase Bilirrubina FA GGT TGO TGP Lactato Fezes

Question 44

Exames de imagem do AA

Answer 44

Raio X de tórax em ortostase Raio X de abdome em decúbito dorsal e ortostase TC de abdome USG de abdome RM

Question 45

Raio X no AA pode ajudar em quais cenários?

Answer 45

Pode avaliar pneumoperitônio no perfurativo Alças distendidas com gás no obstrutivo Pode ver estruturas calcificadas na visíveis biliar, pâncreas e apêndice

Question 46

USG pode ajudar em quais cenários?

Answer 46

Principalmente na coleciste, para avaliar obstrução das vias biliares ou pedras na vesícula. Pode ver se tem inflamação quando a gordura não é comprimivel

Question 47

TC em quais cenários pode ajudar

Answer 47

Em todos pode ser a primeira escolha, exceto colecistite que USG ganha vantagem

Question 48

RM quando pode ser usada?

Answer 48

-Não é ainda muito utilizada -Tem vantagem de não ter radiação, -Analisa doença pélvica -Pode ser usada em grávida e crianças sem preocupação -Vê melhor cálculos no ducto biliar comum