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7 Periodo > DRGE > Flashcards

DRGE Flashcards

(51 cards)

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1
Q

DRGE definição

A

Fluxo retrógrado do conteúdo Gastro do adrenal para o esôfago associado ou não a lesão

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Q

DRGE Componentes anatômicos anti reflexo (4)

A
  • esfíncter esofágico inferior (porção abdominal e torácica) —> quanto maior a porção abdominal, menos refluxo
  • crura diafragmatica
  • ligamento freno esofágico
  • Ângulo de Hiss —> mais agudo menos refluxo
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3
Q

DRGE Epidemiologia

A

10 a 15% cursam com complicações: anemia, estenose, adenocarcinoma
No lactante o refluxo é fisiológico. Maioria desaparece até 2 anos e o resto antes dos 4 anos.

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4
Q

DRGE Fatores de risco

A

Idoso
Homem: Mas esofagite erosiva 3:1
Gestação: progesterona relaxa a musculatura lisa e pressão maior no abdome
Obesidade
Hérnia hiatal
Consumo excessivo de alimentos gordurosos
Tabagismo alcoolismo comer e deitar

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5
Q

DRGE classificação

A

Erosiva x N erosiva

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6
Q

DRGE erosiva

A

Alteração inflamatória vista na endoscopia. Esofagite de refluxo.

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7
Q

DRGE não erosiva

A

Mais comum. Apresenta alteração clínica atribuída o refluxo gástrico mas sem alteração na endoscopia.

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8
Q

V ou F
Há correlação entre a gravidade da esofagite com a gravidade do sintoma.

A

Falso

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9
Q

DRGE fisiopatologia (principal)

A

Relaxamento transitório inapropriado do esfíncter inferior do esôfago ou hipotensão dele.

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10
Q

DRGE fisiopatologia (outras causas)

A

Depuração ácida ineficiente
Defeito anatômico nos mecanismos anti reflexo
Diminuição da resistência epitelial do esôfago
Refluxo mais agressivo: H+, pepsina, sais biliares, tripsina.
Lentificação do esvaziamento
Aumento da pressão abdominal

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11
Q

DRGE hérnia de Hiato

A

Ocorre a herniação do estômago por que a crura diafragmática não consegue pinçar o esôfago. Assim o esfínctere Inferior tem uma pressão constantemente baixa. 

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12
Q

DRGE fator de proteção pro esôfago

A

Saliva
Muco rico de HCO3-
Resistência da mucosa do esôfago
Peristaltismo do esôfago para depuração: Clareamento

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13
Q

DRGE Manifestação típica

A

-Pirose : Queimação retroesternal
-Regurgitação

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14
Q

DRGE Manifestação atípica

A

Globus :bola na garganta
Dor torácica não cardíaca

Pulmão: asma, tosse crônica, pneumonia de repetição
Otorrino: rouquidão, pigarro, sinusite, otalgia
Oral: halitose, desgaste do esmaltes 

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15
Q

DRGE Diagnóstico diferencial

A

Acalasia
DAC
Úlcera peptica duodenal
Câncer precoce de esôfago

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16
Q

Anamnese DRGE

A

Sintoma
Intensidade
Frequência
Duração
Fatores desencadeantes
Fatores de melhorar
Ocorrência noturno
Ao longo do tempo
Impacto na qualidade de vida do paciente
Idade
Histórico familiar de câncer

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17
Q

Manifestação de alarme DRGE

A

Disfagia
Odinofagia
Anemia
Hemorragia digestiva
Emagrecimento
Náuseas e vômitos
Sintomas de grande intensidade e ou ocorrência noturna

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18
Q

DRGE Exames

A

EDA
PHmetria
Manometria
Cintilografia
Radiografia com contrate no esôfago

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19
Q

DRGE método de escolha

A

EDA

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20
Q

EDA na DRGE

A

Avalia gravidade
Realizar biópsia
Normal não exclui o diagnóstico

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21
Q

DRGE se paciente tem sintoma típico

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A

Fecha o diagnóstico

22
Q

Classificação de Los Angeles A

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A

Uma ou mais lesões menores que 5 mm

23
Q

Classificação de Los Angeles B

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A

Uma ou mais lesões maiores que 5 mm que não se unem, ou seja, não continuas entre os ápices de duas pregas

24
Q

Classificação de Los Angeles C

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A

Erosões continuas entre os ápices menos que 75% do órgão

25
Classificação de Los Angeles D
Erosões ocupando mais/ou 75% da circunferência do órgão
26
V ou F Ausência de lesão no EDA descarta DRGE
Falso. Muitos pacientes com sintomas típicos tem exame normal
27
DRGE exame radiológico contrastado
Baixa sensibilidade para esofagite leve
28
DRGE cintilografia
Paciente que tem suspeita de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico em pacientes que não tolera pHmetria
29
DRGE Manometria esofágica
Investigar peristalse ineficiente antes da cirurgia e correção de hérnia hiatal Essencial pra localização do esfíncter para colocação do eletrodo de PHmetria Distúrbio motor esofágico Alteração do tônus do EIE
30
Posição correta do eletrodo de PHmetria esofágica
5 cm a cima do EIE
31
DRGE PHmetria (características)
Padrão ouro Quantifica intensidade do refluxo e relação com sintomas Não vê esofagite
32
DRGE PHmetria indicação
-Sintomas típicos + sem resposta ao IBP + sem esofagite no EDA -Sintoma atípico + sem esofagite EDA
33
Teste terapêutico DRGE Quando indicar?
Sintomas típicos Sintomas < 2 semanas Sem sinal de alarme Idade < 40 anos
34
Como fazer Teste terapêutico DRGE
Medidas comportamentais IBP em dose plena diária por 4 semanas Ou anti-H2 Ou antiácido
35
Medidas comportamentais (7) DRGE
* Elevação da cabeceira * Diminuir alimentos gordurosos ou cítricos, café, bebida alcoólica e gasosas * Evitar deitar nas 2hr após comer * Redução drástica ou cessar o fumo * Emagrecimento * Cuidado com medicamentos: anticolinérgico, BCC, agonista B adrenergico, triciclicos.
36
Conduta inicial DRGE
37
Conduta endoscopia normal DRGE
38
Conduta quando endoscopia apresenta esofagite DRGE
39
Complicações da DRGE
Esôfago de Barrett Adenocarcinoma Ulceração esofágica Estenose péptica Sangramento anemia
40
Esôfago de Barrett definição
Troca do epitélio escamoso estratificado por epitélio gástrico, colunar com célula calicuforme (metaplasia)
41
Esôfago de Barrett curto
Menor que 3 cm
42
Esôfago de barret curto conduta
IBP dose plena
43
Esôfago de Barrett longo
Maior que 3 cm
44
Esôfago de Barrett longo conduta
IBP dose dupla
45
Esôfago de Barrett acompanhamento Sem displasia
Endoscopia com biópsia a cada 24 meses
46
Esôfago de Barrett acompanhamento Se displasia baixo grau
Endoscopia e biópsia a cada 6 meses
47
Esôfago de Barrett acompanhamento Displasia alto grau
Endoscopia a cada 3 meses e resseccao dessas áreas
48
Quando faz cirugia em não complicados
- Não teve efeito nas opções terapêuticas e tem refluxo comprovado - < 40 anos com dose de mtç - Não tem condição de arcar com tratamento farmacológico a longo prazo
49
Tratamento cirúrgico em complicados
Esôfago de Barrett com displasia de alto grau Estenose peptica
50
Úlcera e sangramento tratamento
IBP dose dupla em duas tomada diária
51
Nome da cirurgia de DRGE
Fundoplicatura total ou parcial

7 Periodo (26 decks)

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