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7 Periodo > Trombofilia/TVP/ Hereditária > Flashcards

Trombofilia/TVP/ Hereditária Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Conceituar tromboembolismo

A

Obstrução da circulação por coágulos ou êmbolo

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2
Q

Conceituar hipercoagulabilidade

A

Estado de ativação da coagulação sanguínea sem formação de coágulo de fibrina. Presença de marcadores laboratoriais específicos, fibrinopéptide A e fragmentos F 1 e 2 de fibrina (aparecendo no início da coagulação)

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3
Q

Conceituar trombofilia

A

Tendência Ao desenvolvimento de trombose, pode ser adquirida ou hereditária.

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4
Q

Epidemiologia TEV

A

Terceira condição cardiovascular mais prevalente, depois de DAC e AVE
Aumenta com a idade, afeta mais caucasianos e africanos da América do Norte.

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5
Q

Manifestações da TEV

A

TVP E TEP

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6
Q

Fatores adversos ao prognóstico TEV

A

Idade avançada, câncer, doença cardiovascular, EP previa.

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7
Q

Fisiopatologia TEV

A

Tríade de Virchow: Lesão endoteliais estase sanguínea e hipercoagulabilidade

Trombose arterial: lesão e arteriosclerose

Trombose venosa: estase, hipercoagulabilidade e imobilização

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8
Q

Fatores de risco adquiridos pra 1• evento

A

Idade maior que 40 anos
Gravidez e puerpério
AOC e TRH nos primeiros meses
Imobilização maior que 3 dias
Cirurgia com anestesia geral por 30 min nos 3 primeiros meses
Voos maiores que 8horas
Fartura e traumas de ossos longos e quadris
Cateter com infecção prévia, mau posicionamento e estado pro trombótico

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9
Q

Condições clínicas associadas a TEV

A

Câncer de mama cólon pâncreas pulmão cérebro ovário
Insuficiência cardíaca NYHA III IV
Síndrome antifosfolipidica (SAF)

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10
Q

SAF características

A

Ocorrência de trombose artéria(ave ait) e venosa (mais venoso que arterial)
Associada a doença autoimune em muitos casos
Aborto recorrente em mulheres

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11
Q

Outras manifestações de SAF

A

Plaquetopenia anemia hemolítica livedo articular

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12
Q

Critérios clínicos para SAF

A
  1. Trombose vascular prévia confirmada
  2. Morbidade durante a gravidez
    - uma ou mais morte a partir da 10 semana
    - três abortos consecutivos antes da 10 semana
    - um ou mais nascimento prematuro antes da 34 semana
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13
Q

Critérios laboratoriais para SAF

A
  1. Presença o de anticoagulante lúpico no plasma em duas ocasiões com intervalo de 12 semanas no mínimo
  2. Anticorpo anti cardiolipina IgG e/ou IgM > 40 em duas ocasiões com intervalo de 12 semana
  3. Anticorpo anti B2 glicoproteína IgG e/ou IgM > 40 em duas ocasiões com intervalo de 12 semana
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14
Q

Fator V de Leiden (genética e fisiopatologia)

A

Resistência a PC ativa: a troca do aminoácido arginina por glicina retarda a inativação do FV pela PCa.

Fisiopatologia:
1. PC cliva o FV mas ele ainda continua funcional

  1. FV clivado não aumenta da degradação do FVIII pela PCa
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15
Q

Complicações da TVP

A

Insuficiência venosa crônica/ Síndrome pós-trombótico

Embolia pulmonar

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16
Q

TVP classificação

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A

Proximal: da poplítea pra cima
Distal: após a poplítea

17
Q

TVP quadro clínico

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A

Dor edema calor eritema cianose dilatação do sistema venoso superficial e empastamento

18
Q

Escore de Wells (9)

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A

Edema na perna toda
Edema >3 cm
Edema com cacifo maior na perna acometida
Câncer ativo ou em tratamento nos últimos 6meses
Dor no trajeto venoso
Paralisia parestesia ou tala na perna
Imobilização >3 dias ou cirugia com anestesia geral nos últimos 3 meses
TEV prévio
Veia superficiais não varicosas

19
Q

Escore de Wells interpretações e em que paciente é mais confiável

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A

Paciente jovem sem comorbidade em primeiro evento

(>= 2) moderado ou alto
(1) baixo

20
Q

Recomendação da investigação de TVP baixo risco no score

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A
  1. Fazer DD
  2. Fazer EDC
21
Q

Recomendação da investigação de TVP médio e alto risco no score

22
Q

Recomendação da investigação de TVP em gestante

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A
  1. Só EDC
    Se negativo repetir em 3-7 dias
23
Q

Valores D dimero

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A

Alta sensibilidade

350
500

24
Q

Tratamento não farmacológico TVP

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A

Meias elásticas de compressão gradual: pacientes sintomáticos ou após remoção de trombo, pelo menos 2 anos

Filtro de veia cava: pacientes que não podem fazer anticoagulação

Deambulação e exercício físico precoce

25
Profilaxia primária para TVP
Em indivíduos portadores de trombofilia em situação de risco (grávida, puerpério,imobilização, pré- operatório, grande cirurgia) Criança portadora de trombofilia >13 anos que vão fazer cirurgia de abdome ou MMII Indivíduo com histórico na família tem que receber aconselhamento médico Paciente internado >40 anos( com imobilização, com fator de risco para TEV e sem risco de sangramento(contraindicação) deve usar medicamento
26
Profilaxia secundária
Neoplasia Imobilização SAF Trombofilia hereditária Sexo masculino
27
Patogenia da trombofilia hereditária (2)
Mutação do gene que codifica proteínas da coagulação ou anticoagulantes naturais Deficiência quantitativa ou qualitativa
28
Trombofilia hereditária quantitativa
Mutação que leva redução de RNAm ou afeta um porção que estabiliza a proteína
29
Tromboufilia hereditária Qualitativa
Mutação que causa a substituição de aminoácidos que são essenciais para atividade da proteína
30
Situação clínica que sugere trombofilia hereditária (5)
TEV idiopático em <40 anos TEV em locais não usuais (vaso hepático, mesenterica, cerebral, retiniana) TEV recorrente Purpura fulminans Necrose induzida por warfarina
31
Deficiência de anticoagulantes naturais(3)
Deficiência de proteína C S antitrombina
32
Deficiência de Antitrombina (herança)
Autossômica dominante Homozigoto é incompatível com a vida
33
Deficiência PC e PS
Autossômico dominante Associado a púrpura fulminans em neonato em homozigose ou dupla heterozigose
34
Trombofilia hereditária mais comum
Fator V de leiden Arginina por glicina — posição 506
35
2 trombofilia hereditária mais comum
Mutação puntiforme G20210A na região terminal da PT —- aumenta nível plasmático
36
Avaliação inicial em trombofilia hereditária
Hemograma Coagulograma Função renal Função hepática
37
Diagnóstico laboratorial das trombofilias hereditárias
Teste funcional para AT PC teste antigênico PS Pesquisa de RPCa (FV Leiden) Análise genética da mutação da PT G20210A
38
Quando fazer os exames diagnósticos de trombofilia hereditária
3 meses após evento trombótico 4 semanas após suspensão da terapia anticoagulante
39
Decisão de profilaxia secundária em trombofilia (4)
Risco de novo evento Consequências de novo evento Risco de sangramento ao usar anticoagulante Preferência do paciente Revista de tempos em tempos Usar cumarinico

7 Periodo (26 decks)

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