Tutoria- Dor

Question 1

Conceito de dor

Answer 1

Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou não a uma lesão tecido ao real ou potencial

Question 2

Conceito de dor nociplastica

Answer 2

Dor que surge de uma nocicepção alterada, onde não a lesão tecidual real nem lesão no sistema somatossensitivo

Question 3

Conceito de nocicepção e nociceptores

Answer 3

Nocicepçao: Fenômeno pelo qual ocorre a decodificação e o processamento de estímulos ambientais físicos químicos ou patológicos que resultam de dor

Nociceptores: São fibras dos neurônios de 1 ordem do sistema nervoso que tem a capacidade de responder a estímulos nocivos estão localizados nas terminações nervosas livres

Question 4

Quais são os cinco os tipos de receptores responsáveis pela percepção

Answer 4

Mecanorreceptor
Termorreceptor
Eletromagnéticos
Quimiorreceptor
Nociceptores

Question 5

Quais os tipos de nociceptores e suas estimulação

Answer 5

Mecanico: compressão mecânica de alto limiar
Químico: agentes químicos
Térmicos: temperaturas altas e baixas
Multimodal: vários tipos de estímulo

“Não são específico, não são especializados para responder a só 1 estímulo”

Question 6

Os receptores de dor são de alto ou baixo limiar?

Answer 6

Alto limiar

Question 7

Tipos de receptores térmicos(4)

Answer 7

TRPV 1 e 2
TRPM8
TRPA1

Question 8

estímulos dos receptores TRPV 1 e 2

Answer 8

1: vaniloide, Ph baixo, temperatura >42 C

2: vaniloide, T >50

Question 9

Estímulos dos receptores TRPM8

Answer 9

Mentol, T<16

Question 10

TRPA1

Answer 10

Frio intenso

Question 11

Receptores químicos de dor tipos (3) e estímulos

Answer 11

CISA: Ph baixo
P2Y e P2X: ATP
B1 e 2: bradicinina ativa

Question 12

Sensibilizadores de terminações nervosas?

Answer 12

Prostaglandinas e substância P

Alguns livros: serotonina, BNDF, leucotrieno, histamina

São substâncias químicas que são liberadas quando há lesão tecidual e tem a capacidade de sensibilizar todos os outros receptores

Question 13

Receptores mecânicos de dor (2)

Answer 13

TRPA1
Enac 1

Responde a contusões, perfurações, incisão

Question 14

1 Etapa da Neurotransmissão da dor

Answer 14

Transdução

Question 15

O que acontece na transdução

Answer 15

Um estímulo( químico térmico de mecânico) é capaz de atingir o limiar (alto) de ação, desencadeando um potencial de ação. Que levará a informações para a medula.

Question 16

2 Etapa da Neurotransmissão da dor

Answer 16

Condução

Question 17

O que acontece na etapa de condução

Answer 17

Fibras do neurônio aferente primário leva a informação para o corno da medula.

Question 18

Quais fibras são importantes na condução

Answer 18

Ab (tipo 2): baixo limiar, alta velocidade, não transmite dor

Ad: velocidade intermediária, estímulo térmico e mecânico

C: lenta, estímulos térmicos, mecânicos e químicos

“C silenciosas ou dormentes, tipo que è ativado em momentos de inflamação”

Question 19

As fibras Ad e C terminam em qual local da medula

Answer 19

Local superficial nas lâminas 1 e 2

Question 20

Canais de sódio reguladora por voltagem (3) expressos exclusivamente em aferentes primários

Answer 20

NaV 1.7 1.8 1.9

1.8 1.9 neurônio de pequeno calibre (alto limiar)

Question 21

Interesse farmacológico nesses canais de sódio expressos em neurônios primários

Answer 21

1.8 1.9 quando bloqueados seletivamente acaba com a dor da periferia, mas não bloqueia sensibilidade tátil.

Question 22

Tipos de dor de acordo com a fibra que leva

Answer 22

Fibras Ad: primeira dor, mais rápida que a tipo C, mielinizada, bem localizada, aguda em pontada. Menor estímulo que a fibra C

Fibras C: segunda dor, mais lenta, desmielinizado, polimodal, lenta, maior duração, latejante, queimação, mal localizada, continua sem o estímulo.

Question 23

3 Etapa da Neurotransmissão da dor

Answer 23

Transmissão

Question 24

O que acontece na etapa de transmissão

Answer 24

Sinapse entre o 1 neurônio aferente e os neurônios de projeção secundário no corno da medula, componentes rápidos e lentos. Para isso é necessário o canal de Ca 2+ tipo N para liberação de vesículas contendo glutamato e neuropeptideos.

Question 25

Transmissão rápida da dor quem medeia

Answer 25

Glutamato com receptor ionotropico AMPA e NMDA

Question 26

Transmissão lenta da dor quem medeia?

Answer 26

Glutamato com recetor metabotropico do tipo mGluR Substância P PGRC FNDC (peptídeos) em receptor metabotropico acoplados à proteína G

Question 27

Quando há liberação de vesículas contendo peptídeos na etapa de transmissão?

Answer 27

Quando há estímulos particularmente altos de alta frequência e longa duração

Question 28

Quais as vias de transmissão da dor do medula para o encéfalo?

Answer 28

1. Neo espinotalamica (via lateral) 2. Paleo espinotalamica (via medial)

Question 29

Vias do grupo lateral (neo espinotalamica)

Answer 29

Trato espinotalamico Ativadas por fibras Ad e Ab A partir da lâmina 1 do corno da medula, Chegam ao tálamo (núcleo talâmico ventral póstero lateral e núcleo talâmico ventral póstero medial). Quase totalmente cruzada Aspecto sensorial discriminativo da dor

Question 30

Via do grupo medial (paleo espinotalamica)

Answer 30

Trato espinomesencefalifo Trato espinoreticular Fibras C Lâmina V Chegam a formação reticular, substância periaquedutal, depois partem as vias reticulotalamicas que vai para sistema límbico e substância cinzenta Responsável pelo componente afetivo, motivacional, avaliativos da dor.

Question 31

Modulação periferica da dor substâncias inibitórias

Answer 31

Opioides, norepinefrina, 5-HT, glicina, GABA

Question 32

Receptores dos opioides e onde são encontrados

Answer 32

Mi, kappa, delta Morfina: mi Encefalina, endorfina: mi delta Dinorfinas: kappa Em todos os locais do SN (periferico e central)

Question 33

Efeitos dos opioides endógenos

Answer 33

1. Diminui o influxo de Ca (pré sináptico) 2. Aumenta o efluxo de K (pós- sinaptico) 3. Inibe Adenil ciclase

Question 34

Papel da norepinefrina na modulação da dor e locais

Answer 34

Desce de neurônios do tronco encefálico e liga a receptores a-2 metabotropicos pre e pós sináptico no SNC (medula). Fazem o mesmo efeito dos opioides.

Question 35

Papel da serotonina da modulação da dor e seu local de ação

Answer 35

Ela inibe e excita a nocicepcao dependendo do receptor. Metabotropico é inibitório

Question 36

Receptores canabinoides da modulação de dor

Answer 36

CB1: expresso no SNP E C CB2: tecidos não neurais

Question 37

Sensibilização periferica quais substâncias?

Answer 37

Substância P, prostaglandinas

Question 38

Substâncias sensibilizadoras periféricas de dor vou atuar em quais receptores e qual a sua ação?

Answer 38

Receptor metabotropicos e tirosinoquinase, que vai ativar PKA PKC E adenil clicase

Question 39

Ações da PKA e PKC na sensibilização periferica

Answer 39

PKA vai diminuir o limiar do NaV1.8 por fosforilação PKC vai fosforilar o receptor TRPA1 diminuindo seu limiar

Question 40

Sensibilização central de dor

Answer 40

-precisa de uma estipulação intensa, constate e frequente, que vai levar a entrada de Ca pelo NMDA e AMPA alem de receptores metabotropicos de glutamato e substância P (NK1) e receptor tirocinoquinase de neurotrofina, que vai ativar algumas enzimas

Question 41

Classificação fisiopatológica da dor (4)

Answer 41

Dor nociceptiva Dor neuropático Dor neurogênico Mista