ANTIARRÍTMICOS

Question 1

ARRITMIA

Answer 1

es un latido irregular del corazón

Question 2

las ____ ocurren cuando los impulso eléctricos que coordinan los latidos del corazón no funcionan adecuadamente

Answer 2

arritmias

Question 3

las arritmias se dividen en cuanto a la morfología del QRS en (2)

Answer 3

• taquicardias de QRS estrecho (duración menos de 0.12s)
• taquicardia de QRS ancho (duración más de 0.12 s)

Question 4

T. QRS estrecho se divide en (2)

Answer 4

regulares
irregulares

Question 5

T. QRS estrecho regulares son 4

Answer 5

• taquicardia sinusal
• flutter auricular
• taquicardia supreventricular paroxística (T. ortodrómica en el Sx de WPW y T. internodal)
• taquicardia auricular monofocal

Question 6

T. QRS estrecho irregulares son 2

Answer 6

fibrilación auricular y T.auricular monofocal

Question 7

T. de QRS ancho la más importante es

Answer 7

Fibrilación ventricular

Question 8

regulación de la FC por el SNA parasimpático

3

Answer 8

• reduce frecuencia del nodo SA
• Reduce velocidad de transmisión en nodo AV
• Ach –> incrementa permeabilidad al K+

Question 9

regulación de FC por el SNA simpático

3

Answer 9

• incrementa la frecuencia del nodo SA
• aumenta la velocidad de transmisión
• NA actua en beta 1 –> incrementando permeabilidad de Na+ y Ca+

Question 10

muchos de los antiarrítmicos tienen efectos ____ mortales

Answer 10

proarrítmicos

Question 11

la clasificación de Vaughan- Williams divide a los antiarrítmicos en 4 tipos

Answer 11

• IA, IB, IC actuan bloqueando canales de Na+
• II actuan bloqueando receptores beta adrenérgicos
• III actuan bloqueando canales de K+
• IV actuan bloqueando canales de Ca+

limitación de la escala porque muchos fármacos tienen más de 1 mecanismo

Question 12

su uso ha disminuido mucho debido a que producen arritmias fatales

Answer 12

clase I

Question 13

fármacos de clase IA

3

Answer 13

Procainamida, Quinidina, Disopiramida

Question 14

mecanismo de acción general de los clase IA

Answer 14

inhiben los canales de Na+ y los canales de K+ en miocitos auriculares, ventriculares y fibras de purkinje

Question 15

lentifican la fase 0 del PA de los miocitos y la fase 4 del marcapasos con potencia intermedia

Answer 15

antiarrítmicos clase IA

Question 16

los clase IA gracias a que retrasan la fase 0 y la fase 3 de repolarización aumenta el tiempo del _____

Answer 16

potencial de acción

Question 17

indicaciones para los clase IA

2

Answer 17

• arritmias ventriculares graves
• TSV

Question 18

Fármaco de clase IA de elección para TSV con Sx de WPW por vía accesoria

Answer 18

procainamida

Question 19

procainamida es el fármaco de clase (—) de elección para ____

Answer 19

IA
TSV con Sx de WPW con vía accesoria

Question 20

En general los EA de los CLASE IA

2

Answer 20

• Son arritmogénicos porque prolongan el QT que puede provocard Torsades de pointes
• empeoran insuficiencia cardiaca (efecto inotrópico negativo)

Question 21

EA específico de la procainamida

Answer 21

Clase IA
Sx de lupus like (alas de mariposa en las mejillas)

Question 22

fármaco de clase IA que como EA causa efectos secundarios anticolinérgicos como hipotensión, sequedad de boca, ojos y retención urinaria

Answer 22

disopiramida

Question 23

interacciones farmacológicas de los fármacos clase IA

Answer 23

inhibidores potentes de CYP3A4

Question 24

los fármacos de clase I se dividen en (3) dependiendo de su potencia en el efecto farmacológico

Answer 24

• IA intermedios
• IB débiles
• IC fuertes

Question 25

fármacos clase I de potencia débil | 3

Answer 25

clase IB - lidocaína - fenitoína - mexiletina

Question 26

MA de los clase IB (débiles)

Answer 26

inhiben canales de Na+ en células de las fibras de purkinje, en miocitos ventriculares pero no en auriculares

Question 27

clase I débiles que disminuyen el tiempo del potencial de acción

Answer 27

Clase IB

Question 28

en general todos los clase IA provocan ___ pero actuan diferente en cuanto al tiempo del Potencia de acción

Answer 28

lentificación de la fase 0 de los miocitos

Question 29

indicaciones para fármacos clase IB | 2

Answer 29

alternativa en Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular

Question 30

EA de los clase IB en general todos pueden llegar a causar ______ específicamente c/u tiene EA (3)

Answer 30

- bloqueos auriculoventriculares - Lidocaína: ventana terapeútica amplia pero puede causar toxicidad en el SNC provocando convulsiones por administración IV - mexiletina: síntomas gastrointestinales - naúsea y vómito

Question 31

clase IC antiarrítmicos fuertes | 2

Answer 31

- propafenona - flecainida

Question 32

MA de los clase IC fuertes

Answer 32

inhiben canales de Na+ en los miocitos auriculares, ventriculares y fibras de purkinje

Question 33

los clase IC provocan: | 2

Answer 33

- aumentan el periodo refractario en el nodo AV (retrasan la conducción) - lentifican la fase 0 de los micitos fuertemente

Question 34

indicaciones de los clase IC | 3

Answer 34

- px seleccionados con Fibrilación auricular porque no pueden tomar amiodarona - TSV de reentrada - arritmias ventriculares refractarias a Tx

Question 35

EA de los clase IC en general

Answer 35

nunca usar en px con enfermedades cardiacas estructurales como insuficiencia cardiaca, hipertrofia ventricular o enfermedad coronaria por RIESGO A ARRITMIAS FATALES

Question 36

los clase I que tienen más riesgo para ARRITMIAS FATALES

Answer 36

IC

Question 37

propafenona es clase su EA específicos es

Answer 37

Clase IC provoca un sabor amargo o metálico

Question 38

clase II antiarrítmicos

Answer 38

beta bloqueadores selectivos y no selectivos para beta 1

Question 39

los clase II beta bloqueadores selectivos de Beta 1 son º | 3

Answer 39

Atenolol Esmolol Metoprolol

Question 40

los clase II beta bloqueadores no selectivos beta 1 y 2 es

Answer 40

propanolol

Question 41

MA de los betabloqueadores clase II

Answer 41

Impiden que NA y E se unan a los receptores beta → disminución de apertura de canales de Ca+ tipo L Lentificando la fase 4 de cel marcapaso

Question 42

los beta bloqueadores tienen efecto en FC y tiempo de conducción del AV qué les hacen

Answer 42

disminuyen FC prolongan tiempo de conducción de AV

Question 43

indicaciones para los clase II | 3 *cuál es la más importante*

Answer 43

**arritmias asociadas a isquemia miocárdica**, TSV por reentrada y Flutter auricular | son más seguros para paciente que sufrieron un IAM previo

Question 44

EA cardiacos de los clase II | 3

Answer 44

* Drepresión del nódulo SA que provoca bradicardia sinusal * bloqueo cardíaco * insuficiencia cardiaca

Question 45

EA extracardiacos de los clase II | 6

Answer 45

- fatiga - sedación - transtornos del sueño - disfunción sexual - disnea y broncoespasmo (no selectivos beta 2)

Question 46

clase III son 3

Answer 46

Amiodarona Dronedarona Sotalol

Question 47

inhibir canales de K+ (alargan el potencial de acción porque son los responsables de la repolarización durante la fase 3 de los cardiomiocitos)

Answer 47

clase III

Question 48

MA de los clase III provoca que el intervalo _____ se alargue

Answer 48

QT

Question 49

los clase III tienen la característica de tener MA de otras clases | Amiodarona y Dronedarona (3 MA más)

Answer 49

- bloquean canales de Na+ como clase I - bloquean receptores beta adrenérgicos como clase II - bloquean canales de Ca+ tipo L como clase IV

Question 50

Sotalol clase III además del MA principal tiene otro MA

Answer 50

es beta bloqueador como clase II

Question 51

Los clase ____ son muy usados por sus múltiples mecanismos de acción

Answer 51

III

Question 52

Amiodarona qué clase es y sus indicaciones | Indicaciones 4

Answer 52

clase III útil en taquiarritmias ventriculares y supraventriculares fibrilación y flutter ventricular

Question 53

EA de los clase III en general

Answer 53

potencial alto a inducir arritmias (EKG de control), múltiples efectos adversos (GI: náusea, vómitos)

Question 54

farmacocinética de la amiodarona sustrato e inhibidor T1/2

Answer 54

sustrato de CYP3A4 inhibidor de 1A2, 2C9, 2D6 T1/2 más largo

Question 55

EA de la amiodarona | 6

Answer 55

- Hiper o hipotiroidismo (contiene yodo) - hepatotoxicidad - fibrosis pulmonar - neuropatía - neuritis óptica (alteración en la percepción de los colores). - Coloración azul-grisácea de la piel.

Question 56

Diferencia entre Amiodarona y Dronedarona

Answer 56

Dronedarona no causa EA de tiroides y Amiodarona si