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FARMACOLOGÍA > INSUFICIENCIA CARDÍACA > Flashcards

INSUFICIENCIA CARDÍACA Flashcards

1
Q

Incapacidad de mantener adecuadamente la circulación

A

insuficiencia cardiaca

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2
Q

IC es un síndrome cñínico complejo que resulta de cualquier deterioro (2) del llenado ventricular o eyección de sangre

A

estructural
funcional
ambos

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3
Q

IC diastólica

A

no llega suficiente sangre a los ventrículos durante la diástole (volumen sistólico bajo) pero la fracción de eyección es normal

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4
Q

IC sistólica

A

disminución de la contracción del ventrículo izquierdo durante la sístole (disminución de GC por bajo volumen sistólico) con FEVI (fracción de eyección ventricular izquierda) disminuida

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5
Q

FEVI >50% con datos de IC

A

px con IC con FEVI conservada

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6
Q

FEVI <40% con datos de IC

A

px con IC y FEVI deteriorada

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7
Q

> 40% <50% FEVI

A

intermedia

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8
Q

lleva a cambios morfológicos (necrosis y fibrosis del tejido) y de tamaño y función del corazón hasta hacerlo insuficiente

A

remodelación cardíaca

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9
Q

Geralidades del TX para IC

3

A
  • incremento del GC
  • reducción de congestión sistémica y pulmonar
  • inhibir la remodelación cardíaca
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10
Q

Tipos de Fármacos para IC

A
  • fármacos inotrópicos positivo: digoxina, dobutamina, milrinona
  • diuréticos de asa
  • IECA / ARAII
  • beta bloqueadores
  • vasodilatadores
  • diurético ahorrador de K+
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11
Q

MA de la DIGOXINA

A

inhibe la bomba Na+/ K ATPasa –> aumento de Ca+ intracel –> inotropismo positivo

recordar mecanismo con diapo

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12
Q

Indicaciones generales de la DIGOXINA

A

Insuficiencia cardiaca congestiva
Reduce síntomas y mejora la calidad de vida pero no mejora la supervivencia

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13
Q

fármaco inotropico + inhibidor de la bomba Na+/ K ATPasa que no mejora la supervivencia solo reduce los síntomas

A

digoxina

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14
Q

farmacocinética de digoxina
Excreción e importancia

A

E: renal
Aumento sérico de digoxina en disfunción renal y en medicamentos que inhiben la eliminación renal de digoxina como amiodarona, verapamilo y dialtiazem

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15
Q

Medicamentos que inhiben la eliminación renal de digoxina como

4

A

amiodarona
verapamilo
diltiazem
quinidina

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16
Q

EA generales de la digoxina

4

A

náuseas, vómitos, anorexia y diarrea

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17
Q

EA cardiacas de la digoxina

A
  • cambios en la onda T
  • intervalo QT corto
  • depresión del ST
  • bloqueo de AV
  • extrasístoles
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18
Q

en toxicidad por digoxina puede causar

A

arritmias ventriculares

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19
Q

a niveles de electrolitos la digoxina puede causar ___-

A

hiperpotasemia

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20
Q

EA neurológicos de digoxina

A

confusión, desorientación, convulsiones y alteraciones visuales como la Xantopsia (ves amarillo)

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21
Q

interacción farmacológica de la digoxina

por qué

A
  • antiácidos (disminuye absorción)
  • verapamilo y diltiazem (reducción de excreción)
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22
Q

en intoxicación por digitálicos (digoxina) el antídoto es

A

anticuerpos anti-digoxina

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23
Q

DOBUTAMINA MA

A

agonista beta 1 y 2
B1: aumenta FC (cronotrópico +) y la contractilidad (inotrópicos +)
B2: provoca vasodilación y reduce la resistencia vascular periférica

24
Q

Indicaciones de DOBUTAMINA

A

uso IV en tx de ICC y choque cardiogénico

no mejora sobrevida

25
Q

Únicos tipos de fármacos para IC que mejoran la sobrevida

A

diuréticos ahorradores de K+

26
Q

EA de la DOBUTAMINA

4

A
  • aumenta la FC –> taquicardia. arritmias supraventriculares, ventriculares
  • generan TOLERANCIA
27
Q

Fármaco para IC que genera tolerancia

A

dobutamina

28
Q

inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 3 (en cardiomiocitos)

A

Milrinona

29
Q

MA de la MILRINONA

A

inhibidores slectivos de la fosfodiesterasa 3 –> aumenta AMPc –> estimula contractilidad (inotrópico +)

30
Q

indicaciones de la MILRINONA

A

uso IV en tx de ICC y choque cardiogénico

31
Q

DIURÉTICOS DE ASA utilizados en IC

A

Furosemida

32
Q

Furosemida actúa sobre el asa _____ de Henle
dónde (qué hace)

A

ascendente
Inhibe el cotransportador de Na+K+2Cl- en la superficie apical

33
Q

indicaciones generales del diurético de asa (furosemida)

A

particularmente indicados en problemas agudos como edema pulmonar

34
Q

furosemida (disminuye o no mortalidad por falla cardiaca congestiva)

A

no disminuye mortalidad

35
Q

EA de FUROSEMIDA

6

A
  • deshidratación
  • hiponatremia
  • hipokalemia
  • hiperuricemia
  • hiperglucemia
  • ototóxico en px con ERC (enfermeda renal crónica)
36
Q

diuréticos ahorradores de K+ (2)

A
  • Espironolactona
  • Eplerenona
37
Q

MA de Espironolactona y Eplerenona

A

antagonista del receptor de aldosterona (en túbulo contorneado distal y conducto colector)

38
Q

indicaciones generales de diuréticos ahorradores de K+

Espironolactona y Eplerenona

A

Tx para estados edematosos como edema pulmonar

39
Q

Una característica muy beneficiosa de los diuréticos ahorradores de K+ es que

A

disminuyen importantemente la mortalidad en ICC

40
Q

Espironolactona y Eplerenona (diuréticos ahorradores de K+) además de ser antagonistas del receptor de aldosterona ayudan a _____ (2)

º

A

mejorar la remodelación vascular y reducción de degradación del colágeno

41
Q

EA de los diuréticos ahorradores de K+ (Espironolactona y Eplerenona)

6

A
  • hiperpotasemia
  • fatiga
  • dolor abdominal
  • albuminuria
  • gota
  • ginecomastia
42
Q

Diurético ahorrador de K+ con mejor perfil farmacológico

A

Eplerenona

43
Q

vasodilatadores periféricos (2)

A
  • hidralazina
  • nitratos: nitroglicerina y dinitrato de isosorbida
44
Q

MA de la HIDRALAZINA

A

vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas. Dilata más arterias que venas entonces mayormente disminuye la poscarga

45
Q

vasodilatador periférico que predominantemente reduce la ___

A

poscarga

46
Q

indicaciones de la hidralazina

A

personas con falla cardiaca congestiva y disfunción renal que no toleran los IECAs

47
Q

la hidralazina se utiliza en falla cardiaca congestiva y disfunción renal porque ____

A

Reduce la resistencia de los vasos del riñón e incrementa el flujo sanguíneo

48
Q

EA de la hidralazina

A

rash, cefaleas, edema, angina, LES inducido por fármacos

49
Q

fármaco que induce LES como EA

A

Hidralazina

50
Q

la hidralazina puede causar toxicidad debido a su acumulación en ____

A

acetiladores lentos

51
Q

vasodilatadores perifericos que en combinación reducen mortalidad por falla cardiaca congestiva en sujetos con disfunción sistólica

A

dinitrato de isosorbida + hidralazina

52
Q

nitratos (nitroglicerina y dinitrato de isosorbida) MA

A

nitratos dilatan las venas y las venulas más que las arterias y las arteriolas

reducen predominantemente la precarga (y poscarga?)

53
Q

vasodilatadores periféricos que reducen predominantemente la precarga

A

nitratos (nitroglicerina y dinitrato de isosorbida)

54
Q

indicaciones del uso de nitratos

A

uso de dinitrato de isosorbida + hidralazina

55
Q

EA de los nitratos

3

A
  • hipotensión ortostática
  • rash
  • cefaleas
56
Q

interacciones de los nitratos

A

no deben combinarse con medicamentos que se usan para tratar la disfunción eréctil como sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo

FARMACOLOGÍA (27 decks)

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