INSUFICIENCIA CARDÍACA

Question 1

Incapacidad de mantener adecuadamente la circulación

Answer 1

insuficiencia cardiaca

Question 2

IC es un síndrome cñínico complejo que resulta de cualquier deterioro (2) del llenado ventricular o eyección de sangre

Answer 2

estructural
funcional
ambos

Question 3

IC diastólica

Answer 3

no llega suficiente sangre a los ventrículos durante la diástole (volumen sistólico bajo) pero la fracción de eyección es normal

Question 4

IC sistólica

Answer 4

disminución de la contracción del ventrículo izquierdo durante la sístole (disminución de GC por bajo volumen sistólico) con FEVI (fracción de eyección ventricular izquierda) disminuida

Question 5

FEVI >50% con datos de IC

Answer 5

px con IC con FEVI conservada

Question 6

FEVI <40% con datos de IC

Answer 6

px con IC y FEVI deteriorada

Question 7

> 40% <50% FEVI

Answer 7

intermedia

Question 8

lleva a cambios morfológicos (necrosis y fibrosis del tejido) y de tamaño y función del corazón hasta hacerlo insuficiente

Answer 8

remodelación cardíaca

Question 9

Geralidades del TX para IC

3

Answer 9

• incremento del GC
• reducción de congestión sistémica y pulmonar
• inhibir la remodelación cardíaca

Question 10

Tipos de Fármacos para IC

Answer 10

• fármacos inotrópicos positivo: digoxina, dobutamina, milrinona
• diuréticos de asa
• IECA / ARAII
• beta bloqueadores
• vasodilatadores
• diurético ahorrador de K+

Question 11

MA de la DIGOXINA

Answer 11

inhibe la bomba Na+/ K ATPasa –> aumento de Ca+ intracel –> inotropismo positivo

recordar mecanismo con diapo

Question 12

Indicaciones generales de la DIGOXINA

Answer 12

Insuficiencia cardiaca congestiva
Reduce síntomas y mejora la calidad de vida pero no mejora la supervivencia

Question 13

fármaco inotropico + inhibidor de la bomba Na+/ K ATPasa que no mejora la supervivencia solo reduce los síntomas

Answer 13

digoxina

Question 14

farmacocinética de digoxina
Excreción e importancia

Answer 14

E: renal
Aumento sérico de digoxina en disfunción renal y en medicamentos que inhiben la eliminación renal de digoxina como amiodarona, verapamilo y dialtiazem

Question 15

Medicamentos que inhiben la eliminación renal de digoxina como

4

Answer 15

amiodarona
verapamilo
diltiazem
quinidina

Question 16

EA generales de la digoxina

4

Answer 16

náuseas, vómitos, anorexia y diarrea

Question 17

EA cardiacas de la digoxina

Answer 17

• cambios en la onda T
• intervalo QT corto
• depresión del ST
• bloqueo de AV
• extrasístoles

Question 18

en toxicidad por digoxina puede causar

Answer 18

arritmias ventriculares

Question 19

a niveles de electrolitos la digoxina puede causar ___-

Answer 19

hiperpotasemia

Question 20

EA neurológicos de digoxina

Answer 20

confusión, desorientación, convulsiones y alteraciones visuales como la Xantopsia (ves amarillo)

Question 21

interacción farmacológica de la digoxina

por qué

Answer 21

• antiácidos (disminuye absorción)
• verapamilo y diltiazem (reducción de excreción)

Question 22

en intoxicación por digitálicos (digoxina) el antídoto es

Answer 22

anticuerpos anti-digoxina

Question 23

DOBUTAMINA MA

Answer 23

agonista beta 1 y 2
B1: aumenta FC (cronotrópico +) y la contractilidad (inotrópicos +)
B2: provoca vasodilación y reduce la resistencia vascular periférica

Question 24

Indicaciones de DOBUTAMINA

Answer 24

uso IV en tx de ICC y choque cardiogénico

no mejora sobrevida

Question 25

Únicos tipos de fármacos para IC que mejoran la sobrevida

Answer 25

diuréticos ahorradores de K+

Question 26

EA de la DOBUTAMINA | 4

Answer 26

- aumenta la FC --> taquicardia. arritmias supraventriculares, ventriculares - generan TOLERANCIA

Question 27

Fármaco para IC que genera tolerancia

Answer 27

dobutamina

Question 28

inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 3 (en cardiomiocitos)

Answer 28

Milrinona

Question 29

MA de la MILRINONA

Answer 29

inhibidores slectivos de la fosfodiesterasa 3 --> aumenta AMPc --> estimula contractilidad (inotrópico +)

Question 30

indicaciones de la MILRINONA

Answer 30

uso IV en tx de ICC y choque cardiogénico

Question 31

DIURÉTICOS DE ASA utilizados en IC

Answer 31

Furosemida

Question 32

Furosemida actúa sobre el asa _____ de Henle dónde (qué hace)

Answer 32

ascendente Inhibe el cotransportador de Na+K+2Cl- en la superficie apical

Question 33

indicaciones generales del diurético de asa (furosemida)

Answer 33

particularmente indicados en problemas agudos como edema pulmonar

Question 34

furosemida (disminuye o no mortalidad por falla cardiaca congestiva)

Answer 34

no disminuye mortalidad

Question 35

EA de FUROSEMIDA | 6

Answer 35

- deshidratación - hiponatremia - hipokalemia - hiperuricemia - hiperglucemia - ototóxico en px con ERC (enfermeda renal crónica)

Question 36

diuréticos ahorradores de K+ (2)

Answer 36

- Espironolactona - Eplerenona

Question 37

MA de Espironolactona y Eplerenona

Answer 37

antagonista del receptor de aldosterona (en túbulo contorneado distal y conducto colector)

Question 38

indicaciones generales de diuréticos ahorradores de K+ | Espironolactona y Eplerenona

Answer 38

Tx para estados edematosos como edema pulmonar

Question 39

Una característica muy beneficiosa de los diuréticos ahorradores de K+ es que

Answer 39

disminuyen importantemente la mortalidad en ICC

Question 40

Espironolactona y Eplerenona (diuréticos ahorradores de K+) además de ser antagonistas del receptor de aldosterona ayudan a _____ (2) | º

Answer 40

mejorar la remodelación vascular y reducción de degradación del colágeno

Question 41

EA de los diuréticos ahorradores de K+ (Espironolactona y Eplerenona) | 6

Answer 41

- **hiperpotasemia** - fatiga - dolor abdominal - albuminuria - gota - ginecomastia

Question 42

Diurético ahorrador de K+ con mejor perfil farmacológico

Answer 42

Eplerenona

Question 43

vasodilatadores periféricos (2)

Answer 43

- hidralazina - nitratos: nitroglicerina y dinitrato de isosorbida

Question 44

MA de la HIDRALAZINA

Answer 44

vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas. Dilata más arterias que venas entonces mayormente disminuye la poscarga

Question 45

vasodilatador periférico que predominantemente reduce la ___

Answer 45

poscarga

Question 46

indicaciones de la hidralazina

Answer 46

personas con falla cardiaca congestiva y disfunción renal que no toleran los IECAs

Question 47

la hidralazina se utiliza en falla cardiaca congestiva y disfunción renal porque ____

Answer 47

Reduce la resistencia de los vasos del riñón e incrementa el flujo sanguíneo

Question 48

EA de la hidralazina

Answer 48

rash, cefaleas, edema, angina, LES inducido por fármacos

Question 49

fármaco que induce LES como EA

Answer 49

Hidralazina

Question 50

la hidralazina puede causar toxicidad debido a su acumulación en ____

Answer 50

acetiladores lentos

Question 51

vasodilatadores perifericos que en combinación reducen mortalidad por falla cardiaca congestiva en sujetos con disfunción sistólica

Answer 51

dinitrato de isosorbida + hidralazina

Question 52

nitratos (nitroglicerina y dinitrato de isosorbida) MA

Answer 52

nitratos dilatan las venas y las venulas más que las arterias y las arteriolas | reducen predominantemente la precarga (y poscarga?)

Question 53

vasodilatadores periféricos que reducen predominantemente la precarga

Answer 53

nitratos (nitroglicerina y dinitrato de isosorbida)

Question 54

indicaciones del uso de nitratos

Answer 54

uso de dinitrato de isosorbida + hidralazina

Question 55

EA de los nitratos | 3

Answer 55

- hipotensión ortostática - rash - cefaleas

Question 56

interacciones de los nitratos

Answer 56

no deben combinarse con medicamentos que se usan para tratar la disfunción eréctil como sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo