ANTIBIÓTICOS Flashcards
(170 cards)
1
Q
Reino monera: características? (4)
A
- Grupo mais primitivo da escala evolutiva
- São seres procariontes
- Não tem núcleo celular envolto por membrana
- São unicelulares
2
Q
Protozoários: características? (3)
A
- São seres eucariontes
- Possuem núcleo celular envolto por membrana
- São pluricelulares
3
Q
Bactéria gram +: camada e Gram?
A
Camada de peptideoglicanas bem espessa
Cora pelo gram
4
Q
Bactéria Gram-: características? (3)
A
- Camada de peptideoglicanas bem fina
- Possuem espaço periplasmatico onde há enzimas (maior padrão virulento)
- Não cora pelo gram
5
Q
Bactéria Gram - : características
A
Possuem porinas (alguns atbs agem)
6
Q
Classificação Bactérias Gram +
A
COCOS
Staphylococcus sp
Streptococcus sp
Enterococcus sp
BASTONETES
Formadores esporos
- Bacillus sp
- Clostridium sp
Não formadores esporos
- Corynebacterium sp
- Listeria sp
- Actinomyces sp
- Nocardia sp
7
Q
Bactérias Gram +: BASTONETES formadores de esporos, particularidades? (2)
A
- Esporos são uma forma de sobrevivência das bactérias
- Quando encontra resistência elas involuem e ficam inertes no meio ambiente - GUERRA BIOLÓGICA
8
Q
Bactérias Gram +: BASTONETES formadores de esporos
Sobre o Clostridium sp? (3)
A
- Clostridium gera diarreia
- Necessita isolamento
- Pode ficar na roupa e causar um surto em enfermaria
9
Q
Bactérias Gram -: COCOS exemplos? (2)
A
COCOS
Neisseria sp
Moraxella sp
10
Q
Bactérias gram-: cocos exemplos? (2)
A
Neisseria e Moraxella
11
Q
Bactérias gram-: cocos?
A
Neisseria e Moraxella
12
Q
Bactérias Gram - : neisseria? (2)
A
- Neisseria gonorrhea
- Neisseria meningitis (único diplococo gram -)
13
Q
Bactérias Gram -: BASTONETES
Sobre a Legionella? (4)
A
- Comum em spray de água
- Ar-condicionado
- Umidificadores
- Provoca pneumonia com infiltrado intersticial (vidro fosco)
14
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES RESPIRATÓRIOS, exemplos? (4)
A
- Comuns no ambiente respiratório
- Haemophilus sp
- Bordetella sp
- Legionella sp
15
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS: exemplos? (4)
A
Comuns do meio animal
- Brucella sp
- Francisella sp
- Pasteurella sp
- Yernisia sp
16
Q
ANTIBIÓTICOS:
Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS:
Meio animal pensar em? (3)
A
- Mordedura de cão e gato - antibiótico combate esse grupo
- Francisella e Pasteurella estão na flora oral dos animais
- Cuidar celulite pós mordedura
17
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS: brucelose, quadro clínico característico? (2)
A
- Febre de origem obscura (Brucella sp)
- Histórico de convívio no campo (gado e cavalo)
18
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES ENTÉRICOS: exemplos? (7)
A
Comuns no Trato gastrointestinal:
- Escherichia coli
- Serratia sp
- Enterobacter sp
- Klebsiela sp
- Salmonella sp
- Shigela sp
- Proteus sp
19
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES ENTÉRICOS: problemas políticos? (2)
A
- Problema de país subdesenvolvido
- Problema de saúde pública no Brasil
20
Q
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Bactérias Gram -: BASTONETES NÃO FERMENTADORES: exemplos? BA SP (4)
A
Não fermantam glicose
BA SP
- Acinetobacter sp
- Burkholderia sp
- Pseudomonas sp
- Stenotrophomonas sp
21
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES NÃO FERMENTADORES: particularidades? (4)
A
- Acinetobacter ou pseudomonas são implantadas no paciente
- Falta de higiene de mãos/instrumento/equipamento
- Transmissão cruzada
- São germes hospitalares
22
Q
Bactérias Gram -:
BASTONETES ANAEROBIOS: exemplos? (3)
A
- Bacteroides sp
- Fusobacterium sp
- Prevotella sp
23
Q
Classificação bacteriana:
Bacilo álcool ácido resistente?
A
Mycobacterium sp
24
Q
Classificação bacteriana:
Ausência de parede celular: exemplos? (2)
A
- Mycoplasma sp
- Ureaplasma sp
25
Classificação bacteriana:
Parede celular flexível: exemplos? (3)
- Treponema sp
- Borrelia sp
- Leptospira sp
26
Classificação bacteriana:
Intracelulares obrigatórios: exemplos? (2)
- Rickettsia sp
- Chlamydia sp
27
Bactérias: representantes da flora normal? (9)
PELE: S. epidermidis
NARIZ: S. aureus
BOCA: S. viridans
PLACA DENTÁRIA: S. mutants
SULCOS GENGIVAIS: Anaerobios
GARGANTA: S. viridans
CÓLON: Bacterioides fragilis, E. coli
VAGINA: Lactobacilus, E. coli, estrepto grupo B
URETRA: Bastonetes GN
28
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Definição? (2)
- Substâncias com capacidade de inibir o crescimento e/ou destruir micro-organismos.
- Podem ser reproduzidos por bactérias ou por fungos ou podem ser total ou parcialmente sintéticos
29
Antimicrobianos: objetivo? (3)
- Prevenir ou tratar uma infecção
- Diminui ou elimina os microorganismos patogênicos
- Se possível, preserva germes da microbiota normal.
30
Diarreia pós uso de atb: o que pensar? (2)
- Diarreia por Clostridium após uso de atb de amplo espectro (amoxicilina-clavulanato/meropenem)
- Vaginite/vaginose por cândida após uso de amoxicilina-clavulanato
31
Uso do antimicrobiano: uso profilatico: Clínico (2)? Cirúrgico (1)?
Clínico:
- Nitrofurantoina dose baixa: paciente com Itu repetição;
- Bactrim: paciente hiv + com CD4 <200;
Cirúrgico
- Cefazolina (60 min antes da incisão) - evitar infecção de sítio cirúrgico;
- menos infecções no pós-op.
32
A Cefazolina após o clampeamento do cordão umbilical não é mais uma conduta utilizada e não é teratogênica
Verdadeiro
33
Betalactamicos: quais são? (3)
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenemicos
34
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Betalactamicos: exemplos penicilinas? (5) PAPAO
- Penicilina cristalina
- Amoxicilina
- Penicilina benzatina
- Ampicilina
- Oxacilina
35
Betalactamicos: qual a penicilina via parenteral?
Cristalina
36
Betalactamicos: uso da oxacilina?
Tratar S. aureus sensível à oxacilina
37
Penicilinas associadas aos Inibidores de betalatamase? (3)
- Ampicilina-sulbactam
- Amoxicilina-clavulanato
- Piperacilina-tazobactan
38
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Piperacilina-tazobactam: particularidades? (2)
- Única penicilina que age contra pseudomonas
- Possui ação anaerobicida
39
Betalactamicos: Cefalosporinas 1° G? (4)
- Cefalotina
- Cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxila
40
Cefalosporinas de 1° G para profilaxia de infecção cirúrgica? (2)
Cefazolina e cefalotina
41
Cefalosporinas 1° G: uso da cefalexina? (2)
- Tratamento de infecção de subcutâneo
- Tratamento de infecção urinária em gestante
42
Cefalosporinas 1° G: Cefadroxila?
- Uso pediátrico em tratamento de infecção de trato urinário ou infecção cutânea
43
Betalactamicos: Cefalosporinas 2° G: exemplos? (2)
Cefaroxima
Cefaclor
44
Cefalosporinas 2° G: uso da cefuroxina?
Ação contra Gram + e Gram -
**Grande coringa**
45
Betalactamicos: Cefalosporinas 3° G: exemplos? (3)
- Ceftriaxona
- Ceftazidima
- Cefotaxima
46
Cefalosporinas 3° G: uso da ceftriaxona? (6)
- Ótima droga
- Cobre Gram + e Gram -
- Trata meningite\pneumonia\pielonefrite
- Boa penetraçao snc
- NÃO TRATA PSEUDOMONAS E ACINETOBACTER!
- Induz muita resistência
47
Cefalosporinas 3° G: melhor uso de ceftriaxona? (2)
- Gestante com pielonefrite
- Gestante com meningite bacteriana
48
Cefalosporinas 3° G: uso do Ceftazidime?
- TRATAMENTO **PSEUDOMONAS**
**NÃO USAR EMPÍRICO**
49
Betalactamicos: Cefalosporinas 4° G?
- Cefepime
50
Cefalosporinas 4°G: uso do Cefepime? (4)
- Grande antimicrobiano!
- Tratar pseudomonas
- Tratar acinetobacter
- Tratar Gram + e Gram -
51
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Característica das Cefalosporinas?
Nenhuma tem cobertura para anaeróbio
52
Antimicrobianos anaerobicidas? (2)
- Metronidazol
- Clindamicina
53
Betalactamicos: Carbapenemicos: exemplos? (3)
- Imipenem-cilastina
- Meropenem
- Ertapenem
54
Betalactamicos: Carbapenemicos
Contraindicação de imipenem?
Insuficiência renal
55
Betalactamicos:
Carbapenemicos: uso do ertapenem? (2)
- Tratar infecção urinária de germe multirresistente
- Não tem ação contra anaeróbio
56
Aminoglicosideos: exemplos? (3)
- Amicacina
- Gentamicina
- Estreptomicina
57
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Ação dos Aminoglicosideos?
- Principalmente Gram -
58
Amicacina e Gentamicina em doses altas podem ter ação contra pseudomonas?
Verdadeiro
59
Aminoglicosideos: cuidados com Amicacina e Gentamicina? (2)
- Ototoxicidade
- Nefrotoxicidade
60
Macrolideos: exemplos? (3)
- Azitromicina
- Claritromicina
- Eritromicina
61
Macrolideos: ação? (2)
Ação contra Gram +
Ação contra germes atípicos
62
A Azitromicina possue uma pequena ação anti-inflamatória?
Verdadeiro
Não tem ação antiviral
63
Quinolonas: exemplos? (6)
- Ácido nalidíxico/rintomilon
- Nitrofurantoina
- Norfloxacino
- Ciprofloxacino
- Levofloxacino
- Moxifloxacino
TODAS INDUZEM MUITA RESISTÊNCIA
64
Quinolonas: ação ácido nalidíxico?
Tratamento de cistite em criança
65
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Sobre as Quinolonas, ação da nitrofurantoina e da Norfloxacino?
Cistite por Gram - (enterobacteria)
66
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Quinolonas: ação de cipro/levo/Moxifloxacino? (4)
- Ação contra pseudomonas
- Trata tuberculose
- Leve ação anaerobicida
INDUZEM MUITA RESISTÊNCIA!!
67
Quinolonas: principal função?
Preservar Carbapenemicos (guiado por cultura)
68
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Outros exemplos: (6)
- Sulfametoxazol-trimetropina
- Sulfadiazina
- Clindamicina
- Tetraciclina/doxiciclina
- Metronidazol
- Polimixina B
69
Outros antimicrobianos: ação clindamicina? (3)
- Ação contra Gram +
- Trata MRSA (straptococcus resistente à meticilina)
- Ação anaerobicida (pele/subcutâneo/infecção óssea e pulmonar)
70
Outros antimicrobianos: ação da tetraciclina/doxiciclina?
Tratar germe atípico
71
Outros antimicrobianos: ação do Metronidazol? (2)
- Tratar protozoários (Giardia)
- Ação anaerobicida (trato digestivo)
72
Outros antimicrobianos: ação da Polimixina B?
- Tratamento de acinetobacter Carbapenemicos resistente
73
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Glicopeptideos: exemplos? (2)
- Vancomicina
- Teicoplamina
74
Glicopeptideo: ação da Vancomicina?
- Tratar stafilo resistente à oxacilina
75
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Quais agem na parede celular? (2)
- Betalactamicos
- Glicopeptideos
76
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Quais agem na membrana celular? (2)
- Polimixina B
- Daptomicina
77
Todo o paciente que faz uso de Bactrim tem que receber suplementação de ácido fólico?
Verdadeiro
78
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Qual age na síntese do ácido fólico (ação bacteriostatica)?
Bactrim (sulfa-trimetoprim)
79
Antimicrobianos que agem no DNA da bactéria (ação bacteriostatica)? (2)
- Quinolonas
- Nitroimidazolicos
80
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Quais agem no ribossomo da bactéria? (4)
- 30s: aminoglicosideo, tetraciclina
- 50s: Macrolideo, cloranfenicol
81
Antimicrobianos de ação bacteriostatica agem em quais estruturas bacterianas? (3)
- Síntese do ácido fólico
- DNA
- RNA
82
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Exemplos de ação bactericida agem em quais estruturas bacterianas? (2)
- Parede celular
- Membrana celular
83
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Tempo-dependentes: características? (4)
- Betalactamicos e macrolideos
- Tempo de exposição das bactérias às concentrações séricas e teciduais
- Independem do nível sérico
- Dependem do tempo de permanência acima da concentração inibitoria mínima
84
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: exemplos de dose-dependentes? (5)
- Aminoglicosideo
- Metronidazol
- Quinolonas
- Vancomicina
- Polimixina B
85
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Uso racional de antimicrobianos: definição? (2)
- Ótima indicação, dosagem, via de administração e duração do esquema terapêutico/profilático
- Sucesso clínico com mínima toxicidade e resistência microbiana
86
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Quinolonas: cuidado em idosos?
Ruptura espontânea de tendões
87
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Em pacientes graves, deve-se priorizar antimicrobianos...
Bactericidas
88
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Qual é evitado em gestantes?
Quinolonas
89
**ANTIBIÓTICOS:**
ANTIMICROBIANOS: Perguntas para se fazer ao escolher o antimicrobiano certo? (3)
- Qual é o sítio de infecção?
- Quais os prováveis patógenos?
- Qual a gravidade da infecção?
90
O que pensar antes de prescrever?
Há infecção?
Localização infecção?
Microorganismo envolvido?
Culturas/exames prévios disponíveis?
Tratamento empírico?
Sensibilidade do agente isolado?
91
Se o paciente não responde ao tratamento em 3-4 dias, pensar em?
Escolha errada
Atb não atinge sítio de infecção
Abscesso (drenar!!)
Defeito de imunidade do pct
Febre pela droga (vancomicina)
Cateter venoso/vesical/corpo estranho
92
Passos para a contenção da resistência antimicrobiana?
Vacinas
Retirar cateteres
Identificar microorganismo
Consultar infectologia
Praticar controle de antimicrobiano
Dados locais de perfil de resistência
Tratar infecção, não contaminação
Tratar infecção, não colonização
Saber dizer não à vancomicina
Suspender antimicrobianos quando infecção for descartada/tratada
Isolar pct microorganismo resistente
Quebrar cadeia de transmissão (lavar as mãos)
93
Urocultura 80000 ufc/ml + gestante, deve-se...
Tratar com nitrofurantoina
94
Bacteriuria assintomática de repetição?
>100.000 UFC/ml com leve queixa urinária
Tratamento nitrofurantoina 1 cp/dia pra sempre
95
Betalatamase: grupo AMBLER?
A KPC
B metilo-betalactamase
C AMP C
D Oxa-48
96
Grupo Amp C: particularidade?
Faz resistência à de Cefalosporinas de 3° G
97
Grupo Amp C: mnemonico MY SPACEK
M morganela morgani
Y yersinia
S Serratia
P providencia/Proteus
A aeromonas
C citobacter freudii
E Enterobacter cloacae
K Klebsiela
98
Tratamento para bactéria ndm?
Europa: Aztreonam + avibactam
Brasil: ceftazidina/avibactam + Aztreonam
99
COCOS Gram + em cadeia?
Streptococcus e Enterococcus
100
COCOS Gram + em aglomerado?
Stafilococcus
101
Stafilococcus: coagulase positiva e coagulase negativa?
Coagulase positiva: aureus
Coagulase negativa: hominis, haemofilus, warnerii, epidermis
102
Bactérias Gram -: tipos de BASTONETES?
BASTONETES
Respiratórios
Zoonoticos
Entéricos
Não fermentadores
103
Bactérias Gram - : BASTONETES RESPIRATÓRIOS?
BASTONETES Respiratórios:
- Haemophilus sp (influenza)
- Bordetella sp (pertussis/coqueluche)
- Legionella sp (spray água - umidade)
104
Bactérias Gram -: BASTONETES ZOONOTICOS:
BASTONETES Zoonoticos:
- Brucella sp
- Francisella sp
- Pasteurella sp
- Yernisia sp
105
Bactérias Gram -: BASTONETES ENTÉRICOS?
BASTONETES Entéricos:
- Escherichia coli
- Serratia sp
- Enterobacter sp
- Klebsiela sp
- Salmonella sp
- Shigela sp
- Proteus sp
106
Bactérias Gram -: BASTONETES NÃO FERMENTADORES?
BASTONETES Não fermentadores:
- Acinetobacter sp
- Burkholderia sp
- Pseudomonas sp
- Stenotrophomonas sp
107
Principal bactéria na mordedura de cães e gatos?
Pasteurella sp
108
Primeiros passos para tratar microorganismos da comunidade? (2)
- Confirmar suspeita de infecção
- Cultura?
109
Primeiras alternativas para cobertura de germes da comunidade? (3)
- Cefuroxima
- Amoxicilina-clavulanato
- Ampicilina-sulbactam
110
Objetivo de trocar Cefuroxima/amoxicilina-clavulanato por Ampicilina-sulbactam em paciente da comunidade?
- Cobertura de germes Anaerobios
111
Paciente da comunidade que não respondeu depois de estar internado e com necessidade de escalonar antibiótico: o que fazer?
- Coletar novas culturas
- Piperacilina-tazobactam
Cobre Gram + Gram - e **anaeróbio**
- Cefepime
Cobre apenas Gram + e Gram -
- Ambos cobrem pseudomonas e acinetobacter
112
Esquema alternativo para suspeita de germe anaeróbio? (2)
- Cefepime + Metronidazol = cavidade abdominal
- Cefepime + Clindamicina = Mão/Pele
113
Quando devo associar vancomicina ao tratamento antimicrobiano?
- Suspeita de mrsa
*Vancomicina tem ação bactericida*
114
Fatores de risco para MRSA? (6)
- Imunossuprimidos
- Implantes/dispositivos
- Hemodiálise
- Doença cutânea (psoriase)
- Dados locais/flora hospitalar
- Usuário drogas endovenosas
115
Fatores de imunossupressão para associar vancomicina? (2)
- DM
- Artrite reumatoide (methotrexate)
116
Paciente com uso de Piperacilina-tazobactam ou Cefepime+Metronidazol que não melhora: o que fazer? (2)
- Culturas
- Iniciar Cefepime
117
Paciente não responde ao Cefepime: o que fazer?
- Culturas
- Iniciar Polimixina
*Tigeciclina tem boa ação anaeróbio abdominal*
118
Paciente não responde à Polimixina: o que fazer?
- Culturas
- Ceftazidima-Avibactam
*Questionar: Vancomicina? Tigeciclina? Antifungico?*
119
Nimezolida: quando usar? (3)
- Suspeita de MRSA
- Germes de pele (celulite mrsa/erisipela)
- Osteomielite por mrsa
120
Nimezolida: quais os benefícios em relação à Vancomicina?
- Não precisa ajuste para função renal - menos nefrotoxicidade
*Nimezolida possui Ação bacteriostatica*
121
O que são germes multirresistentes?
- Microorganismos que demonstram resistência a maioria dos antimicrobianos, para os quais esses germes são originalmente sensíveis.
122
Teste do mic: definição?
- Concentração inibitoria mínima de um antimicrobiano para que se tenha ação sobre o germe.
123
RESISTÊNCIA MICROBIANA: Consequências? (4)
- Aumento de morbidade
- Possibilidade de transmissão da resistência a outros pacientes
- Aumento do custo
- Aumento da mortalidade
124
RESISTÊNCIA MICROBIANA: Consequências do aumento da morbidade? (3)
- Dificuldade do tratamento
- Aumento do tempo de internação
- Paciente com mais tempo de procedimento (sonda, Cateter)
125
Os antimicrobianos devem ser capazes de... (4)
- Alcançar alvos moleculares
- Interagir com a molécula alvo - morte bacteriana
- Evitar bomba de efluxo que jogam os antimicrobianos para fora da célula bacteriana (principal Gram -)
- Evitar inativação por enzimas capazes de modificar o fármaco no ambiente extracelular ou no interior da célula bacteriana.
126
Mecanismos de resistência bacteriana? (4)
- Alteração de permeabilidade
- Mecanismo enzimático
- Bomba de efluxo
- Alteração do sítio de ação
127
Geralmente as bactérias usam mais de um mecanismo para gerar resistência antimicrobiana.
Verdadeiro
128
Resistência intrínseca de stenotrophomonas?
- Resistência ao meropenem
*Não adianta usar Carbapenemico*
129
Para adquirir resistência, a bactéria precisa alterar seu DNA (material genético), como isso ocorre? (2)
- Indução de mutação no DNA nativo
- Indução de um DNA estranho - genes de resistência
130
Mecanismos de resistência bacteriana: modificações celulares? (3)
- Transformação bacteriana
- Transdução bacteriana
- Conjugação bacteriana
131
Mais de um gene de resistência pode ser transmitido ao mesmo tempo.
Verdadeiro
132
Bactérias Gram - são as mais especializadas em adquirir resistência antimicrobiana.
Verdadeiro
133
Mecanismo de resistência: o mecanismo de alteração de permeabilidade?
- A permeabilidade limitada é propriedade da membrana celular externa de lipopolissacarideos das Gram -
- Consiste nas porinas, que estabelecem canais específicos pelos quais as substâncias podem passar
- Afeta ataque de penicilinas, Eritromicina, clindamicina e vancomicina.
134
Mecanismo de resistência: alteração do sítio de ação do antimicrobiano? (3)
- Ocorre alteração do local-alvo onde atua determinado antimicrobiano.
- Impedimento da ação inibitoria/bactericida do antimicrobiano.
- Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e estafilo coagulase negativo que adquirem gene Mec A resistente aos betalactamicos.
135
Mecanismo de resistência: Bombas de efluxo? (2)
- Bombeamento ativo de antimicrobiano do meio intracelular para o extracelular.
- Resistência às tetraciclinas codificadas por plasmideos em E. coli.
136
Mecanismo de resistência: Mecanismo enzimático? (3)
- Mais dramático
- Degradam os antibióticos
- Geram as associações entre os antibióticos para se ter menor resistência.
137
Mecanismo de resistência: Enterococcus spp? (2)
- Enterococcus faecalis: 90% dos Enterococcus identificados, menos propenso à resistência.
- Enterococcus faecium: menos prevalente, maior propensão ao desenvolvimento de resistência.
138
Mecanismo de resistência: Enterococcus spp, resistência intrínseca?
- Penicilinas (oxacilina, meticilina), clindamicina, Cefalosporinas e sulfametoxazol/trimetropim.
- Droga de escolha = aminoglicosideos (Estreptomicina, Gentamicina/tobramicina)
139
Mecanismo de resistência: Enterococcus spp, resistência à vancomicina?
- Alteração na parede celular (mediada por plasmideos ou cromossomos)
140
Droga de escolha para tratar o Enterococcus?
- Ampicilina (penicilina)
- Se resistente à Ampicilina - usa vancomicina
- Se resistente à Vancomicina - usa linezolida
141
Droga de escolha para tratar Streptococcus pneumoniae? (3)
- Penicilina e amoxicilina
- Drogas alternativas: ceftriaxona
- Se penicilina resistente = usar vancomicina
142
Resistência antimicrobiana: Resistência das bactérias Gram - às quinolonas? (4)
**Mecanismo de resistência**
- Alteração de permeabilidade e hiperexpressao de bombas de efluxo
- Alteração de sítio de ação
- Resistência mediada por plasmideos
- Alteração enzimática na molécula do antimicrobiano.
143
Resistência das bactérias Gram - aos betalactamicos? (3)
- Alteração do sítio de ligação (principal)
- Alteração da permeabilidade da membrana externa
- Degradação da droga através da produção de betalatamases
144
Qual a ação das betalatamases?
- Enzimas que catalisam a hidrólise do anel betalactamico, impossibilitando a atividade antimicrobiana.
145
Resistência antimicrobiana das bactérias Gram -: quais as características específicas das B-lactamases de espectro estendido (ESBL)? (3)
- Presença de sítio ativo serina
- Capacidade de hidrolisar Cefalosporinas de amplo espectro
- Inibição in vitro por Inibidores de betalatamase (ac clavulanico, sulbactam, tazobactam)
146
Quais são as bactérias produtoras de betalatamase AmpC? (5)
- Citrobacter
- Enterobacter
- Morganella
- Serratia
- Proteus
147
Qual a particularidade das bactérias produtoras de betalatamase AmpC? (3)
- São codificadas pelo gene AmpC
- Hidrolisam Cefalosporinas (Ceftazidima e ceftriaxona), ocasionando falência terapêutica durante tratamento.
- Usa Cefalosporinas de 4° G ou Carbapenemicos
148
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida do meropenem? (2)
- Infecções graves e/ou resistência intermediária (associado à aminoglicosideos)
- Posologia: 2g IV 8/8 infusão por 3 horas
149
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Piperacilina-tazobactam?
- Infecções graves e/ou resistência intermediária ao pipe-tazo
- Posologia: 3,375g 6/6 ou 8/8 infusão de 4 horas
150
Manejo de Piperacilina-tazobactam?
- Bomba infusora: 8/8 e economiza uma dose (4g de piperacilina e 0,5 de tazobactam)
- Sem bomba infusora: 6/6 horas, gasta uma dose a mais
151
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Polimixina B?
- Normalmente é guiada por antibiograma
- Posologia: 1,5-2,5 mg/hg IV/dia - 12/12 hrs
- Sem ajuste para função renal
152
Infusão de Polimixina B não tem atividade contra? (8)
**SEM ATIVIDADE CONTRA:** Proteus, Serratia, Providencia, Burkholderia, Staphylococcus, Streptococcus, Anaerobios e Cocos Gram -
153
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Tigeciclina? (2)
- Usos: infecção de pele por MRSA, E. faecalis, infecção intra abdominal, pneumonia da comunidade
- Sem ação contra pseudomonas sp e Proteus mirabilis
154
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Tigeciclina: uso off label?
- Pneumonia associada à VM por Bacilo Gram - multidrogas resistente
*Utilizar guiado por antibiograma*
155
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: uso do Aztreonam? (2)
- Uso: infecções por Gram -
- Ativo contra metalobetalactamases
156
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: Linezolida? (2)
- Uso: Infecções por MRSA / VRE (cutânea/pulmonar)
- Não tem ajuste para função renal
157
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: Daptomicina?
- Uso: Infecções por MRSA (cutâneo/bacteremia)
158
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: uso do Ceftazidime-avibactam (torgena)? (3)
- Infecção intra abdominal (associado à Metronidazol)
- Pielonefrite
- Off label: ESBL/KPC/AmpC
159
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: uso do ceftozolane/tazobactam (zerbaxa)?
- Infecção intra abdominal (associado à Metronidazol)
- Pielonefrite
- Pneumonia associada à VM
160
Cobertura do ceftozolane/tazobactam (zerbaxa)?
- Enterobacterias (ESBL) e Pseudomonas
- Sem atividade contra KPC e metalobetalactamases
161
Terapia antimicrobiana: regra geral do tempo de infusão de antibiótico parenteral?
O tempo de infusão da droga (atb parenteral) deve ser pelo menos metade do intervalo entre as doses.
162
Terapia antimicrobiana: depois da cirurgia, quanto tempo manter antibiótico?
- 24 horas após a cirurgia tem que tirar o antibiótico.
163
Antimicrobianos dose-dependentes: características? (2)
- Quanto maior concentração, mais rápida erradicação
- Possuem efeito pós antimicrobiano (dose abaixo da cim)
164
Qual o tratamento de escolha para infecções de corrente sanguínea por bactérias ESBL?
- Carbapenemicos
165
**INFECTOLOGIA:**
Qual a única Cefalosporina com ação contra MRSA?
- Ceftarolina
166
**MEDICAMENTOS:**
ANTIBIÓTICOS: O Bactrim pode causar qual Distúrbio endócrino?
- Hipoglicemia grave
167
**ANTIBIÓTICOS:**
ATB TEMPO-DEPENDENTES: Características? (2)
- Administração várias vezes ao dia
- Betalactamicos (Amoxicilina 8/8 hrs)
168
**ANTIBIÓTICOS:**
ATB TEMPO-DEPENDENTES: Exemplos? (5)
- Betalactamicos (Amoxicilina)
- Macrolideos (Azitromicina)
- Glicopeptideos (Vancomicina)
- Sulfonamidas (Sulfametoxazol)
- Linezolida
169
**ANTIBIÓTICOS:**
ATB CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE: Posologia? (3)
- Administrados 1 (2 no Max) ao dia
- Aminoglicosideo
- Quinolonas
170
**ANTIBIÓTICOS:**
ATB CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE: Exemplos? (4)
- Aminoglicosideo
- Quinolonas
- Metronidazol
- Daptomicina
