PROVAS CIRURGIA Flashcards
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso
toracoabdominal. No local do acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de
90 mmHg e com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Durante o
transporte para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60 mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio vesicular presente bilateralmente. Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é:
Manutenção de via aérea e pericardiocentese
A senhora Ivana é uma idosa de 72 anos e foi referenciada para consulta no ambulatório por dor lombar irradiada para membros inferiores e sensação de adormecimento nas
pernas e pés ao deambular. Não tem alívio dos sintomas ao parar a marcha ou permanecer ereta em ortostatismo. Refere melhora quando flete a coluna lombar (deambulando com auxílio de um carrinho ou andador), senta ou deita. Qual o mais provável diagnóstico neste caso?
Estenose de canal medular
Mulher de 47 anos procurou atendimento por quadro de dor e abaulamento irredutível em região inguinal direita havia 2 dias, associado a vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases. No exame físico, o abdome encontrava-se distendido,
com cicatriz cirúrgica subcostal à direita, abaulamento abaixo do ligamento inguinal à direita, irredutível, sem sinais flogísticos, ruídos hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico, dor à palpação superficial e profunda generalizada, descompressão brusca negativa, toque retal com presença de fezes em ampola. No caso apresentado, o diagnóstico mais provável é abdome agudo obstrutivo por
hérnia:
Femoral encarcerada
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos, acompanhado de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há 30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o diagnóstico de neoplasia de esôfago cervical. A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das cordas vocais e invasão da árvore traqueobrônquica. Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de:
Gastrostomia
Mulher, 29 anos, procura consulta com vistas à cirurgia bariátrica. Apresenta história de obesidade desde a adolescência e, atualmente, tem IMC de 38,2kg/m2. Faz uso de enalapril para hipertensão arterial e apresenta apneia do sono, controlada com CPAP. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 122mg/dL e HBA1C 6,7%. Ecografia abdominal total demonstra esteatose hepática moderada e vesícula biliar sem cálculos. Em avaliação multidisciplinar, cirurgião indica gastroplastia redutora com bypass em Y-de-Roux, por videolaparoscopia. A indicação é sustentada pelos demais profissionais, que também orientam a paciente. Sobre esse caso, assinale a assertiva correta:
Um dos efeitos esperados é o aumento da sinalização de GLP-1, com redução de resistência insulínica.
Homem, 28 anos, chega na sala de emergência com ferimento único por arma branca em região mesogástrica, 3 cm à direita da cicatriz umbilical. Apresenta PA: 80/60 mmHg, FC: 118 batimentos/minutos com pulso radial filiforme e Escala de Coma de Glasgow de 15. Ao exame as mucosas estão descoradas e apresenta dor abdominal difusa à palpação. Após reanimação inicial com 1000ml de cristaloide e 2U de
concentrado de hemácias a PA aumentou para 110/70 mmHg e a FC diminuiu para 95bat/min. Em relação ao caso, qual é a afirmativa correta?
Este paciente tem indicação de laparotomia exploradora mesmo com estabilização hemodinâmica.
