Anticoncepcional Flashcards
Fármacos
E + P ou só P
P: sangra menos
O E: bloqueia FSH,. Mas o mecanismo principal é o P bloquear o pico de LH
MECANISMOS
-Anovulação
-Formar muco pra impedir espermatozoides de entrar
-Impedir mobilidade do óvulo na tuba
Gerações: PRA MEMORIZAR:
Primeira: “NUR MEDO”: norestinona e medroxiprogesterona
Segunda: LEVORGESTREL: menor risco tromboembolico e mais androgenismo
Terceira: gestodeno e desogestrel (melhora androgenismo e piora risco trombótico)
Quarta: dienogeste, drospirenona (melhora androgenismo e piora risco trombótico)
Ou seja, quanto mais avançado a geração: MAIS trombose e MENOS androgenismo
RISCO MAIOR DE TROMBOSE NA GRAVIDEZ/PUERPERIO DO QUE USAR PÍLULA
Implante (só progesterona- etonogestrel): melhor de todos, troca com 3 anos
DIU de cobre, DIU levornogestrel, laqueadura e vasectomia mesmo patamar do IP
IP ideal é <1
DIU
Cobre: troca com 10anos -> efeito de barreira, da mais dismenorreia e sangramentos
Levonorgestrel: troca com 5 anos -> efeito barreira + atrofia endometrial. A maioria ovula, pq a quantidade de progesterona é alta. A progesterona relaxa miometrio -> menos dismenorreia e sangramentos
Adolescentes nuligestas podem usar
DIU - CONTRAINDICAÇÕES (no geral)
• gravidez
o cervicite purulenta
o
DIP atual ou suspeita tuberculose pélvica
sangramento de causa desconhecida
o câncer de colo, endométrio
ou ovário
o
alterações anatômicas no
útero
o sangramento excessivo
o dismenorreia
o discrasias sanguíneas
° trombocitopenia
° HIV estágios 3 e 4
o doença de Wilson
o
antecedente de doenca
trofoblástica
CONTRAINDICAÇÕES DIU LEVONORGESTREL
o as mesmas exceto
• sangramento excessivo
• discrasias
• dismenorreia
• Wilson
o inclui
• câncer de mama
• doenças hepáticas
• LES com AF +
Não faz antibioticoprofilaxia antes
O ideal é colocar até 48h pós-parto ou com 4 semanas
Pode colocar pós-aborto
Acompanhamento após colocar: Avaliar com usg se tiver sintomática
O risco maior de expulsar o DIU ou infecções é no primeiro ano
Se os fios do SIU-LNG forem visíveis, a recomendação é remover para diminuir o risco de abortamento. Após a remoção o risco de abortamento será o mesmo da população em geral.
Se nao tiver visível: não tira, vai ter o risco de abortamento, mas não tem muito o que se fazer
Tanto o de cobre quanto hormonal NÃO BLOQUEIA OVULAÇÃO (diferente de todo resto)
Contraindicações
Ver de um por um no drive
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA COM QUALQUER TIPO DE HORMONIO (ou seja, so sobra o DIU de cobre pra usar): De modo geral: CA de mama, adenoma hepático, AVC e LES AC +
Se for tabagismo: <35 anos ou > 35 anos mas fuma < 15 cigarros tá liberado estrogênio. Proibido se > 35 anos e fuma >= 15 cigarros por dia
Puerpério: só pode progesterona (pílula, injeção ou implante), estrogênio seca mama no período de lactação (lembrar que ACO pode dar Hiperprolactinemia, mas especifico na fase de amamentação ele seca). Volta a tomar com estrogênio depois de 6 meses ou quando o leite não é alimentacao predominante
Processo transexualizador
<16 anos: pode fazer análogo do GNRH pra bloquear eixo
> 16 anos: análogo do GNRH + hormonioterapia
Hormonio: testosterona (p/ homem trans) ou estrógeno (p/ mulher trans). Assim que fizer o efeito do hormonio, tire o análogo. Porque só depois de 16 anos? Porque já tem os caracteres
> 21 anos: pode se fazer cirurgia
*Tem que ter acompanhamento médico por pelo menos 2 anos
Preferência do COC é ser com progesterona: gera menos sangramento
