Sangramento Uterino Flashcards
Causas
PALM - estruturais
P: polipo (só tira se for sintomático)
A: adenomiose (doi e sangra, tto ou diu com levonorgestrel, pilula de progesterona isolado ou pras mulheres com prole definida até a histerectomia)
L: leiomioma (MAIOR CAUSA, só tira se doer)
M: malignidade (hiperplasia ou CA)
COEIN - não estruturais
C: coagulopatia (segunda maior causa -> von ville Brand, paciente adolescente com ciclos regulares mas quando sangra, sangra muito)
O: disfunção da ovulação: primeira causa -> pode ser fisiológico (começo de menarca, pode ficar desregular) ou patológico (SOP) -> a diferença aqui pra coagulopatia é aqui ela tem ciclos IRREGULARES e sangra muito porque o endometrio se prolifera, prolifera e fica acumulado aí sangra por causa da necrose da hiperproliferacao
E: endometrio: endometrite, DIP, etc
I: iatrogenia -> ex.: colocação de DIU
N: não classificadas
Sangramento na pós menopausa tem que pensar em ATROFIA logo
Sangramento no pós- coito: tem que pensar em ECTOPIA logo
É importante pedir USG TVG pra excluir causa estrutural antes de fechar para não estrutral
AINE: resolve tanto dor quanto sangramento
Ácido tranexamico: bom para estancar aqueles sangramentos fortes em pronto socorro e dar pílula com estrogênio também
Pólipo x Mioma no USG: pólipo é HIPER e mioma é HIPO
Tipos de ciclo
Polimenorreia: ciclos frequentes: menos de 24 dias -> pensar no começo de menarca que é instável
Oligomenorreia: ciclos infrequentes -> > 38 dias -> anovulação-> sangra por necrose da hiperplasia
O normal do ciclo: 24 a 38 dias -> média de 28 dias
O normal de duração: até 8 dias
O fluxo depende
