Antidiabéticos Flashcards
(21 cards)
❓ Qual o objetivo da terapêutica na diabetes mellitus tipo 2?
💡 Controlar a glicemia, prevenir complicações e melhorar qualidade de vida.
❓ Quando se inicia terapêutica com insulina?
💡 HbA1c muito elevada, glicemia > 300 mg/dL, sintomas ou falência de outros fármacos.
❓ Quais os principais tipos de insulina?
💡 Rápida, intermédia, lenta e ultralenta.
❓ Quais os efeitos adversos da insulina?
💡 Hipoglicemia, aumento de peso, lipodistrofia.
❓Quantos mecanismos de ação tem a insulina? Quais?
💡Possui 3 mecanismos de ação.
(1) Baixa os níveis de glucose do sangue, transferindo-a para a reserva de energia (músculo e tecido adiposo).
(2) Permite a entrada da glucose nas células musculares e adiposas, uma vez que só se estas forem sensíveis à insulina é que abrem.
(3) Estimula a glicogénio-sintetase, uma hormona que converte a glucose, da alimentação, em glicogénio.
É produzida nas células β do pâncreas.
❓Quantos mecanismos de ação tem o glucagon? Quais?
💡Possui 1 mecanismo de ação.
(1) Eleva rapidamente a glicémia por mobilização do glicogénio hepático, transformando-o em glucose. Trata-se de uma hormona anti-stress.
É produzido nas células α do pâncreas.
❓O que define a Diabetes Tipo I?
💡Trata-se de um fator hereditário ou mecanismo auto imune, em que há destruição das células de insulina, originando uma produção nula da mesma.
O seu tratamento é feito com insulina.
❓O que define a Diabetes Tipo II?
💡 É uma consequência dos estilos de vida do doente. Há pouca produção de insulina e/ ou perda de sensibilidade das células para a insulina. Pode acontecer um ou outro, não tem que existir obrigatoriamente ambos.
A primeira abordagem do seu tratamento é alterações no estilo de vida, nomeadamente na dieta e na atividade física. Se, passados 3 meses, o utente não possuir os níveis de glicémia estabilizados recorre-se à terapêutica farmacológica, os antidiabéticos.
❓O que é a Cetoacidose Metabólica?
💡Trata-se de uma das manifestações da diabetes. É a consequência da formação de corpos cetónicos, quando não há glicogénio. O organismo começa a degradar lípidos - Lipólise- (promovendo o aumento de triglicéridos e ácidos gordos, que, posteriormente, se degradam em corpos cetónicos) para ir buscar energia.
É um bom indicador para o diagnóstico da diabetes (corpos cetónicos).
❓Como se faz o diagnóstico da Diabetes?
💡Através do Teste da Glicémia, ou do Teste HbA1C (Hemoglobina Glicada).
A hemoglobina glicada reage com a glucose, pelo que uma maior concentração de glucose desencadeará uma maior percentagem de HbA1C.
❓O que determina a duração de ação da insulina?
💡É a concentração de zinco na suspensão.
Uma insulina de ação rápida apresenta uma solução de insulina apenas, já uma insulina de ação lenta trata-se de uma suspensão com excesso de zinco que permite a libertação prolongada da insulina.
❓Qual o antidiabético que a grávida pode tomar?
💡Metformina.
❓Quais as contraindicações dos antidiabéticos?
💡
* Grávidas (com exceção da metformina);
* Mulheres a amamentar;
* Hiperglicemia aguda;
* Doença hepática;
* Doença renal.
Nestes casos, a insulina é a 1.ª linha, caso as alterações da dieta e da atividade física não sejam suficientes.
❓Qual o mecanismo das Biguaninas?
💡1. Inibem a neoglicogénese (produção endógena de glucose);
2. Aumentam a captação periférica da glucose (aumentando também a sensibilidade das células);
3. Diminuem a absorção gastrointestinal da glucose.
Metformina
Mais antiga e a mais utilizada, por norma, aquando da prescrição de outro antidiabético, são associados.
Toma com ou após a refeição!
❓Qual o mecanismo das Sulfonilureias?
💡Estimulam a secreção pancreática de insulina, no entanto, o utente tem que possuir o mínimo de função pancreática.
(Gli-)
Glipizida, Gliclazida e Gilbenclamida.
Aumenta o peso e há risco de hipoglicémia.
❓Qual o mecanismo dos Análogos GLP1?
💡São libertados em resposta à alimentação, estimulando o pâncreas a produzir insulina, pelo que são considerados moduladores de incretinas. Suprime ainda a produção de glucagon.
Hormona GLP-1: Hormona intestinal libertada no intestino na presença de glucose que, posteriormente, estimula as hormonas pancreáticas a produzir insulina. Tem semi-vida curta, regulada pela enzima DPP-4.
(-tido)
Semaglutido (Ozempic), Exenatido, Liraglutido e Dulaglutido.
Diminui o peso.
❓Qual o mecanismo das Gliptinas?
💡Inibem a enzima dipeptil peptidase (DPP-4), ativando a GLP-1, de modo a prolongar a sua semi-vida, baixando a glicémia em circulação.
(-gliptina)
Sitagliptina e Vildagliptina.
❓Qual o mecanismo das Glitazonas ou Tiazolidinedionas?
💡1. Reduzem a produção hepática de glucose;
2. Regulam o armazenamento de gordura;
3. Aumentam a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina.
Pioglitazon
Aumenta o peso.
❓Qual o mecanismo dos Inibidores da Recaptação da Glucose?
💡Inibem o co-transportador da glucose no túbulo contornado proximal (SGLT2), assim parte da glucose não é recaptada no mesmo, aumentando a quantidade de glucose que é excretada.
(-liflozina)
Dapafliflozina e Empagliflozina
O tempo que a glucose fica no trato urinário, até ser excretada, é suficiente para gerar infeções urinárias.
❓Qual o mecanismo dos Inibidores α Glucosidade Intestinal?
💡1. Inibem as enzimas intestinais que degradam os hidratos de carbono (esta degradação liberta muita glucose de uma vez);
2. Provocam uma absorção mais lenta da glucose;
3. Reduz a subida pós-prandial da glucose.
Possui um mecanismo de ação local.
Acarbose
Tem de ser ingerido antes das refeições!
Diminui o peso.
❓Qual o mecanismo da Bromocriptina?
💡Agonista dos recetores de dopamina (ação central), inibindo o excesso de atividade simpática, suprimindo a produção de glucose hepática.
Última linha, devido à sua ação central. A insulina ainda vem antes da administração deste, devido às reações adversas.
