Antihipertensivos Flashcards
(30 cards)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Metildopa y la Clonidina?
La Metildopa y la Clonidina son agonistas selectivos de los receptores alfa-2 con acción central. Inhiben el flujo simpático a nivel de los centros vasomotores en el tallo cerebral, lo que reduce la liberación de norepinefrina y disminuye la actividad simpática.
Menciona algunos efectos adversos clave de la Metildopa.
Sedación, depresión, disminución de la concentración, y una prueba de Coombs positiva.
¿Qué efectos adversos importantes presenta la Clonidina, especialmente al suspenderla abruptamente?
Boca seca (xerostomía), sedación, depresión y crisis hipertensivas por suspensión abrupta, especialmente a dosis elevadas.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs)?
Los IECAs bloquean la formación de Angiotensina II y la metabolización de la bradicinina, lo que resulta en vasodilatación, reducción de la presión arterial, precarga y poscarga.
¿Cuáles son los usos principales de los IECAs?
Hipertensión, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular e infarto agudo de miocardio (IAM).
Menciona tres efectos adversos comunes de los IECAs.
Tos (no productiva y persistente), hipotensión e hiperpotasemia.
¿Qué efecto adverso raro pero potencialmente fatal se asocia con los IECAs?
El angioedema, cuyo mecanismo depende de la bradicinina.
¿Cuáles son las contraindicaciones principales para el uso de IECAs?
Embarazo (son embriotóxicos), insuficiencia renal grave (creatinina > 3.0 mg/dl), hiperpotasemia, estenosis bilateral de la arteria renal, hipotensión previa, estenosis aórtica grave o miocardiopatía obstructiva.
¿Qué son los Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II (ARA II o ARBs)?
Son fármacos que bloquean específicamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
¿Cuáles son los usos principales de los ARA II?
“Hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda (HVI), nefropatía diabética e insuficiencia cardíaca congestiva.”Pregunta
¿Qué ventaja tienen los ARA II sobre los IECAs en cuanto a efectos adversos respiratorios?
La tos o el angioedema son raros con el uso de ARA II en contraste con los IECAs, por lo que pueden usarse como alternativa si el paciente desarrolla tos sin angioedema.
¿Cuáles son las contraindicaciones principales para el uso de ARA II?
Embarazo y estenosis bilateral de la arteria renal, ya que pueden causar insuficiencia renal en esta condición.
¿Cuál es el mecanismo general de acción de los Bloqueadores de los Canales de Calcio (BCC)?
Antagonizan el movimiento del Ca++ a través de las membranas celulares al bloquear los canales de calcio tipo L, lo que disminuye la frecuencia de apertura en respuesta a la despolarización.
¿Cómo se clasifican los BCCs y menciona un ejemplo de cada clase?
Se clasifican en no dihidropiridinas (ej. Verapamilo, Diltiazem) y dihidropiridinas (ej. Nifedipina, Amlodipina).
¿Cuál es el efecto principal de las dihidropiridinas en el sistema cardiovascular?
Son vasodilatadores selectivos, causando vasodilatación periférica. Pueden generar un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca y la demanda de oxígeno miocárdica.
¿Cuál es el efecto principal de las no dihidropiridinas (Verapamilo, Diltiazem) en el sistema cardiovascular?
Son equipotentes para el tejido cardíaco y la vasculatura, moderan la frecuencia cardíaca, producen vasodilatación periférica y coronaria, y reducen el inotropismo.
¿Qué efectos tienen los BCCs en la circulación coronaria?
Producen vasodilatación coronaria, aumentan el flujo sanguíneo coronario, disminuyen las demandas de oxígeno por el miocardio y alivian el vasoespasmo.
Menciona algunos efectos adversos comunes de las dihidropiridinas.
Hipotensión, cefalea y edema periférico.
¿Qué efectos adversos son más característicos del Verapamilo?
Estreñimiento, bloqueo AV y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
¿Cuáles son las contraindicaciones principales para los BCCs?
Bradicardia sinusal, hipotensión, bloqueo AV y falla cardíaca congestiva (especialmente para Verapamilo y Diltiazem).
¿Cómo interactúa el Verapamilo con otros fármacos?
Es un inhibidor enzimático (CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9) y un inhibidor de la P-gp, lo que causa interacciones significativas con fármacos como digoxina, warfarina, amiodarona, carbamazepina y fenitoína.
¿Cómo se clasifican los bloqueadores beta (β-bloqueadores)?
Se clasifican en no selectivos (primera generación, ej. Propranolol), selectivos β1 (segunda generación, ej. Metoprolol), no selectivos con acciones adicionales (segunda generación, ej. Carvedilol, Labetalol) y selectivos β1 con acciones adicionales (tercera generación, ej. Nebivolol).
¿Cuáles son las principales propiedades farmacológicas cardiovasculares de los β-bloqueadores?
Cronotropismo negativo (disminución de la FC) e inotropismo negativo (disminución de la contractilidad). Inicialmente reducen el gasto cardíaco y aumentan la resistencia vascular periférica, aunque esta última se normaliza o disminuye después.
¿Qué beneficios ofrecen los β-bloqueadores en la insuficiencia cardíaca y el infarto de miocardio?
Bloquean los receptores β1, causan bradicardia, mejoran el tiempo de llenado diastólico coronario, reducen los requerimientos de oxígeno y disminuyen la secreción de renina.
