manejo sindrome coronario Flashcards
(30 cards)
¿Qué abarca el término “Síndromes Coronarios Agudos (SCA)” según las guías ESC 2023?
El SCA abarca el espectro de presentaciones clínicas, hallazgos electrocardiográficos y niveles de troponina cardíaca de alta sensibilidad en pacientes con sospecha de SCA.
Define el “Primer Contacto Médico (PCM)” en el contexto del SCA.
Es el momento en que el paciente es evaluado inicialmente por un médico, paramédico, enfermero u otro trabajador de servicios médicos de emergencia capacitado que puede obtener e interpretar el ECG y administrar intervenciones iniciales (ej. desfibrilación).
¿Qué implica la “Estrategia de PCI Primaria”?
Implica una angiografía coronaria de emergencia y la PCI (Intervención Coronaria Percutánea) de la arteria relacionada con el infarto (IRA) si está indicada.
¿Qué es la “Estrategia Farmaco-invasiva” en el SCA?
Es la combinación de fibrinólisis con PCI de rescate (en casos de fibrinólisis fallida) o una estrategia de PCI temprana rutinaria (en casos de fibrinólisis exitosa).
¿Cuándo se recomienda reanudar la terapia antiplaquetaria dual (DAPT) si un paciente con SCA se somete a CABG?
Se recomienda reanudar la DAPT después de la cirugía durante al menos 12 meses.
¿Cuándo se puede considerar la monoterapia con un inhibidor del receptor P2Y12 para el tratamiento a largo plazo?
Se puede considerar como una alternativa a la monoterapia con aspirina para el tratamiento a largo plazo.
¿Se recomienda la desescalada de la terapia antiplaquetaria en los primeros 30 días después de un evento de SCA?
No, la desescalada de la terapia antiplaquetaria en los primeros 30 días después de un evento de SCA no está recomendada.
¿Cuándo se recomienda la evaluación del pronóstico neurológico en sobrevivientes comatosos después de un paro cardíaco?
Se recomienda no antes de 72 horas después del ingreso.
¿Cuándo se recomienda la PCI en pacientes con disección espontánea de la arteria coronaria?
Solo en pacientes con síntomas y signos de isquemia miocárdica en curso, una gran área de miocardio en riesgo y flujo anterógrado reducido.
¿Cuándo se recomienda la implantación de un marcapasos permanente tras un infarto?
Cuando un bloqueo AV de alto grado no se resuelve en un período de al menos 5 días después del infarto.
¿Qué se recomienda para la elección del tratamiento hipoglucemiante a largo plazo en pacientes con SCA y comorbilidades?
Basarse en la presencia de comorbilidades como insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica y obesidad.
¿Qué se recomienda para los pacientes con cáncer que presentan SCA de alto riesgo?
Una estrategia invasiva si la supervivencia esperada es ≥6 meses.
¿Cuándo no se recomienda el uso de aspirina o clopidogrel en pacientes con cáncer y SCA?
Aspirina: si plaquetas <10.000/µL. Clopidogrel: si plaquetas <30.000/µL.
¿Qué se recomienda en cuanto a la terapia hipolipemiante durante la hospitalización por SCA?
Intensificar la terapia hipolipemiante durante la hospitalización por el SCA índice.
¿Cuándo se puede considerar la colchicina a dosis bajas (0,5 mg/día)?
Particularmente si otros factores de riesgo están mal controlados o hay eventos cardiovasculares recurrentes bajo tratamiento óptimo.
¿Qué se recomienda en cuanto a la atención centrada en el paciente en el SCA?
Evaluar y adherirse a las preferencias, necesidades y creencias individuales del paciente.
¿Qué se recomienda con respecto al ECG en el Primer Contacto Médico?
Registro e interpretación del ECG de 12 derivaciones lo antes posible, con un objetivo de <10 minutos.
¿Qué se recomienda para la medición de troponinas cardíacas de alta sensibilidad?
Medir inmediatamente tras la presentación y obtener resultados en menos de 60 minutos.
¿Cuándo se recomienda oxigenoterapia en pacientes con SCA?
Solo si SaO2 <90%; no se recomienda de rutina si SaO2 >90%.
¿Cuándo se deben considerar los betabloqueadores IV (como metoprolol) en el SCA?
En pacientes con PPCI, sin insuficiencia cardíaca aguda, PAS >120 mmHg y sin contraindicaciones.
¿Qué se recomienda para el manejo prehospitalario de pacientes con STEMI?
Basarse en redes regionales diseñadas para ofrecer terapia de reperfusión expedita y efectiva.
¿Cuándo se recomienda la terapia de reperfusión en pacientes con STEMI?
En todos los pacientes con síntomas de ≤12 horas de duración y diagnóstico de STEMI.
¿Cuándo se recomienda PPCI sobre fibrinólisis en STEMI?
Si el tiempo desde el diagnóstico hasta PPCI es <120 minutos.
¿Qué se recomienda para la anticoagulación parenteral en SCA?
Se recomienda para todos los pacientes con SCA al momento del diagnóstico.
