Hemostasia y Trombosis Flashcards
(30 cards)
¿Cuál es la diferencia entre hemostasia, trombosis y coagulopatía?
La hemostasia es la respuesta normal para detener el sangrado usando plaquetas y la cascada de coagulación. La trombosis es la formación patológica de coágulos (ej. trombosis venosa profunda). La coagulopatía es un defecto en la coagulación que resulta en sangrado patológico (ej. hemofilia A).
Describe el proceso de hemostasia primaria.
La hemostasia primaria implica la formación de un tapón plaquetario a través de los receptores plaquetarios GpIb-V-IX (que se conectan con el Factor von Willebrand subendotelial) y GpVI (que se conectan con el colágeno subendotelial).
¿Qué es la hemostasia secundaria?
La hemostasia secundaria es la progresión de la cascada de coagulación que resulta en la formación de una malla de fibrina insoluble para fortalecer el tapón plaquetario.
¿Cuáles son los componentes y la función principal de la Extrinsic X-ase en la cascada de coagulación?
La Extrinsic X-ase está compuesta por VIIa, Factor Tisular (TF), membrana y Ca2+. Convierte X en Xa para su uso en la vía común y también convierte IX en IXa para su uso en la vía intrínseca.
¿Cuáles son los componentes y la función principal de la Intrinsic X-ase en la cascada de coagulación?
La Intrinsic X-ase está compuesta por IXa, VIIIa, membrana y Ca2+. Convierte X en Xa para su uso en la vía común.
¿Qué es la Prothrombinase y cuál es su función en la vía común?
La Prothrombinase es el componente principal de la vía común. Está compuesta por Va, Xa, membrana y Ca2+. Convierte II en IIa (protrombina en trombina).
¿Qué mide el tiempo de protrombina (PT) y qué fármaco lo prolonga?
El PT mide la función de la vía extrínseca y la vía común. Es prolongado por la warfarina.
¿Qué mide el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) y qué fármaco lo prolonga in vitro?
El aPTT mide la función de la vía intrínseca y la vía común. Es prolongado in vitro por la heparina.
¿Cuáles son los componentes de la coagulación dependientes de la Vitamina K?
Los factores X, IX, VII, II, y las proteínas C y S. Un mnemotécnico para recordarlos es ‘1972’ (10, 9, 7, 2).
¿Cuál es el mecanismo de acción de la warfarina (Coumadin)?
La warfarina inhibe la vitamina-K reductasa, lo que reduce los niveles efectivos de los componentes de la coagulación dependientes de la vitamina K y prolonga el PT.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la heparina?
La heparina aumenta la actividad de la antitrombina III (ATIII), lo que prolonga el aPTT in vitro.
¿Cuál es el papel del Tromboxano A2 (TXA2) en la hemostasia y qué fármaco inhibe su síntesis?
La síntesis de TXA2 es iniciada por plaquetas activadas, y el TXA2 aumenta la activación y agregación plaquetaria. Su síntesis es inhibida por la aspirina.
¿Cuáles son las características de las células endoteliales y qué sustancias expresan para mantener la trombosis a raya?
Las células endoteliales recubren los vasos, son de naturaleza tromborresistente y expresan trombomodulina y heparán sulfato. También liberan activador tisular del plasminógeno (t-PA) y urocinasa en presencia de trombina.
¿Cuáles son las características del subendotelio y qué sustancias expresa para iniciar la coagulación?
El subendotelio se encuentra debajo del endotelio, es de naturaleza trombogénica y expresa Factor von Willebrand (vWF), colágeno y factor tisular.
Describe las características básicas de las plaquetas.
Las plaquetas son cuerpos pequeños, incoloros, anucleados y moderadamente refringentes. Su producción está regulada por la trombopoyetina.
¿Qué receptores de glucoproteínas se encuentran en la membrana plasmática de las plaquetas?
Contiene receptores de glucoproteínas para colágeno, Factor von Willebrand (vWF), fibrinógeno y Factor plaquetario 3.
¿Qué proteínas contráctiles se encuentran en el citoplasma de las plaquetas y cuál es su función principal?
Contiene actina, miosina y trombostenina, responsables de la retracción del coágulo.
Menciona los dos tipos de gránulos plaquetarios y sus contenidos principales.
Gránulos densos (ATP, ADP, Ca++, serotonina) y gránulos alfa (factores de coagulación, factor XIII, factor de crecimiento derivado de plaquetas).
¿Cuál es la vida útil promedio de las plaquetas y dónde son destruidas?
La vida útil es de 10 días y son destruidas por el sistema de macrófagos tisulares en el bazo.
¿Cuáles son los cuatro eventos principales que componen la hemostasia?
- Hemostasia primaria, 2. Hemostasia secundaria, 3. Formación y estabilización del coágulo de fibrina, 4. Inhibición de la coagulación.
Según el nuevo modelo celular de la cascada de coagulación, ¿cuáles son las tres fases principales?
Iniciación (pequeñas cantidades de trombina), Amplificación (grandes cantidades de trombina) y Propagación (fibrinogénesis y agregación plaquetaria).
¿Cómo se produce la adhesión plaquetaria en la hemostasia primaria?
El Factor von Willebrand adhiere las plaquetas al colágeno subendotelial a través del receptor GPIb/IX. También hay adhesión directa al colágeno por otros receptores.
¿Cómo se forma el tapón plaquetario durante la agregación plaquetaria?
Las plaquetas se agregan entre sí gracias al fibrinógeno que se une a GPIIb/IIIa, formando un tapón plaquetario. También proporcionan superficie para la coagulación.
Describe el proceso de formación y estabilización del coágulo de fibrina.
La trombina convierte el fibrinógeno en fibrina soluble, luego activa el Factor XIII que reticula los monómeros de fibrina estabilizando el coágulo.
