DM2 Flashcards
(31 cards)
¿Cuál es la característica principal de la diabetes tipo 2 (DM2)?
La diabetes tipo 2 se caracteriza por un defecto progresivo de la secreción de insulina.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para la diabetes mellitus?
HbA1C ≥6.5%, glucemia en ayunas (FPG) ≥126 mg/dL, glucemia a las 2 horas ≥200 mg/dL durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT), o glucemia aleatoria ≥200 mg/dL con síntomas.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?
Aumenta la sensibilidad de la insulina en el tejido hepático (disminuyendo la producción hepática de glucosa) y en los tejidos periféricos (aumentando la captación de glucosa).
¿La metformina es un fármaco hipoglucemiante?
No, la metformina no es hipoglucemiante por sí misma.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas y las meglitinidas?
Estimulan la secreción de insulina en las células beta pancreáticas al bloquear los canales de K+ dependientes de ATP, lo que provoca la despolarización de la membrana, aumenta el calcio intracelular y desencadena la exocitosis de insulina.
¿Las sulfonilureas y las meglitinidas son hipoglucemiantes?
Sí, estos fármacos son hipoglucemiantes.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las tiazolidinedionas (TZD)?
Actúan activando el receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPARγ).
¿Qué efectos metabólicos tienen las tiazolidinedionas (TZD)?
Aumentan la síntesis y el contenido de insulina en los islotes pancreáticos, disminuyen la producción hepática de glucosa, reducen la producción de ácidos grasos, triglicéridos y VLDL, y aumentan el colesterol HDL.
¿Cómo influyen las tiazolidinedionas (TZD) en los adipocitos para mejorar la resistencia a la insulina?
Estimulan la diferenciación de adipocitos, generando adipocitos más numerosos y pequeños que son más sensibles a la insulina y producen menos ácidos grasos libres (FFA), TNF-α y leptina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la acarbosa?
La acarbosa es un inhibidor de la alfa-glucosidasa, una enzima que descompone los carbohidratos en el intestino. Al inhibirla, retrasa la digestión y absorción de glucosa.
¿Qué es el “efecto incretina”?
El “efecto incretina” se refiere a la mayor secreción de insulina que se produce en respuesta a una carga de glucosa oral en comparación con la misma cantidad de glucosa administrada por vía intravenosa, lo que sugiere la presencia de factores liberados por el intestino.
Menciona las dos principales incretinas y dónde se secretan.
Las incretinas principales son el Polipéptido Inhibitorio Gástrico (GIP), secretado por las células K en el duodeno y yeyuno proximal, y el Péptido Similar al Glucagón-1 (GLP-1), secretado por las células L en el íleon y colon.
¿Qué es la enzima dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4) y cuál es su función principal?
La DPP-4 es una enzima ubicua que se expresa en muchos tejidos y circula en la sangre. Es responsable de la rápida inactivación de las incretinas GIP y GLP-1.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP-4 (DPP-4i)?
Los DPP-4i inhiben la enzima DPP-4, lo que aumenta los niveles de incretinas activas (GIP y GLP-1) y, por lo tanto, potencia la secreción de insulina dependiente de la glucosa y suprime la liberación de glucagón.
Menciona cinco ejemplos de inhibidores de la DPP-4.
Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina y Alogliptina.
¿Qué consideraciones de ajuste de dosis se deben tener para los DPP-4i en pacientes con insuficiencia renal?
La sitagliptina, saxagliptina y alogliptina requieren ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada a grave o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) que requieren hemodiálisis o diálisis peritoneal.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i)?
Los SGLT2i bloquean el cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 en los túbulos renales, lo que inhibe la reabsorción de glucosa en el riñón y aumenta su excreción en la orina.
¿Qué porcentaje de la reabsorción renal de glucosa inhiben los SGLT2i en humanos?
En humanos, los SGLT2i inhiben solo del 30% al 50% de la reabsorción renal de glucosa.
¿Qué beneficios han demostrado los SGLT2i en el tratamiento de la diabetes tipo 1?
Han demostrado beneficios significativos, incluyendo un mejor control glucémico, mayor tiempo en rango, mejor calidad de vida y pérdida de peso, con posibles beneficios cardiovasculares y renales.
Menciona algunas reacciones adversas de los inhibidores de SGLT2.
Infecciones genitourinarias, cetoacidosis euglucémica, depleción de líquidos, hipotensión, riesgo de fracturas y amputación de extremidades inferiores.
Pregunta
Respuesta
¿Cuál es el origen del péptido exendin-4 utilizado en el desarrollo de algunos agonistas del receptor GLP-1?
El péptido exendin-4 se encuentra en la saliva del monstruo de Gila (Heloderma suspectum).
¿Cuál es el papel principal del glucagón en el cuerpo y cómo se relaciona con la insulina?
El glucagón es secretado por las células alfa pancreáticas y es la principal hormona contrarreguladora de la insulina, oponiéndose a sus acciones en el hígado al aumentar la producción hepática de glucosa.
¿Cuáles son los objetivos principales del manejo clínico en la diabetes tipo 2?
Prevenir o retrasar las complicaciones crónicas, aumentar la esperanza y calidad de vida, adoptar un enfoque centrado en el paciente e individualizar las intervenciones.
