antipsychotiques

Question 1

decrire les caracteristiques des neuroleptiques

Answer 1

• etat d’indifference psychomotrice
• efficcité vis a vis des etats d’agitation et excitation
• rduction des troubles psychotiques aigus et chroniques
• production de syndromes extra pyramidaux et vegetatifs (akinesie,rigidité, tremor art)
• effets sous corticaux dominants (apathie)

= antipsychotiques 1 gen
ref : haloperidol

Question 2

decrire les antipsychotique 2e gen

Answer 2

ref : clozapine

ne possèdent pas les 5 critères des neuroleptiques, notemment pas extra pyr

Question 3

decrire les mecanismes des antipsychotiques 1ere gen

Answer 3

• blocage de la voie nigro striée : effets secondaires extra pyr moteurs, entraine syndrome type parkinsonien
• blocage de la voie dopaminergique tubero infundibulaire à l’origine des effets secondaires endoc
• blocage voie meso cortico limbique, effets antipsychotqiues
• blocage 𝛂 adrenergique : action atropinque et anti histaminique H1 : +/- recherchés (sedatifs)

recepteurs D2

Question 4

effets therapeutiques des antipsychotique 1

Answer 4

• anti productif : action sur symptomes positif de la psychose ; haloperidol
• deinhibiteur : action sur les symptomes negatifs (contacts sociaux) : Amisulpride
• sédatif : agitation et anxiété, levopromazine

intervalle de dose etroit

Question 5

quels sont les effets indesirables des antipsychotiqes 1

Answer 5

• endoc et metabo : prise de poids (anti H1), troubles sexuels etc…
• neurologiques :
• • reversibles : syndrome parkinsonien (akinesie rigidité tremor) ; dyskinésie aigue
• • irreversible : dyskinésie tardive surtout bucolinguofaciale
• dig : constipations, fausses routes, etc..
• ophtalmo : accomodation, augmentation p intra oculaire (atropinique)
• autres : allongement QT, etc

Question 6

decrire le syndrome malin des neuroleptgiques

Answer 6

• rare
• mortel a 20%
• symptomes associés variables
• hyperthermie constante
• clinique : signes neurovegetatifs, confusion, coma, biologie avec hyperleucocytose, hyper CPK,
• urgence vitale

Question 7

deccrire le mecanisme d’action des antipsychotique 2

Answer 7

distincts de 1 car privilegient autres r que D2, aussi D3 et 4 et 5HT2 et 3
moins d’efets extra pyr

Question 8

decrire les effets des antipsy 2

Answer 8

symptomes neg et meilleur profil de tolerance supposée

Question 9

decrire effets indesirables des antipsy 2

Answer 9

agranulocytose avec clozapine (PIH), suivre avec NF leuco

obesite diab dyslipidemie

Question 10

decrire l’aripiprazole

Answer 10

antipsy gen 2

seul agoniste partiel de D2: s’adapte a son environnemnet pour etre anti ou pro dopaminergique, risque de resurgence de maladie donc utilisé en monotherapie