somesthesie et douleur

Question 1

quels sont les differents mecanorecepteurs

Answer 1

corpuscules de meissner, pacini, ruffini, disques de muckel, terminaisons nerveuses libres

Question 2

decrire les corpuscules de meissner

Answer 2

terminaisons encapsulées dans la partoe superficielle du derme
les plus communs de la peau glabre, codent pour tact fin et pression
seuil d’activation bas et adaptation rapide
fibres A 𝛃 (grosses et myelinisées, autoroutes, 20ms)

Question 3

decrire les corpuscules de pacini

Answer 3

derme profond de la peau glabre (bcp dans doigts), mb interosseuse, viscères
extremite du recpeteur encapsulée dans des couches concentriques de tissu conjonctif autour de la terminaison nerveuse (jusqu’à 2mm)
adaptation rapide et seuil bas
captent pression profonde et sensibilité vibratoire
fibre A 𝛃 (rapide)
reponse on/off

Question 4

decrire les disques de merkel

Answer 4

dans le derme superficiel (jonction avec epiderme), bcp dans les doigts les levres et orgnaes genitaux ext
disques encapsulés
captent pression statique et tact
adaptation lente, seuil haut
fibres A 𝛃 (rapide)

Question 5

decrire les corpuscules de ruffini

Answer 5

dans le derme sur toute la peau
adaptation lente et seuil bas
capte l’etirement

Question 6

decrire les terminaisons nerveuses libres

Answer 6

infos grossières sur tact douleur chaleur

adaptation lente et seuil elevé

Question 7

de quelle taille sont les champs recepteurs des differents recepteur

Answer 7

pacini ruffini : grad
meissner merkel : petit

plus on est haut dans la peau, plus c’est etroit (meissner merkel contre pacini et rufini

Question 8

caracteriser les thermorecepteurs

Answer 8

terminaisons libres
chaud : amyelinique C profondes dermique
froid : fines myeliniques dans epiderme
transduction lente

Question 9

quels capteurs sont respondables de la proprioception

Answer 9

fuseaux neuromusculaires
fibres Ia et II
on a aussi des organes tendineux de golgi (adaptation lente et seuil bas) ce sont eux (Ia) qui captent l’info dans les reflexes osteo tendineux

Question 10

qu’est-ce qu’un champ tronculaire

Answer 10

territoire cutané dont l’innervation est assuré par un tronc nerveux (3 premiers doigts, nerf median ; quatrième, nerf ulnaire)

Question 11

qu’est-ce qu’un dermatome

Answer 11

territoire cutané dont l’innervation est assurée par des fibres qui empruntent la meme racine dorsale (si mal au troi premiers doigts + douleurs plus haut dans le bras : pas nerf median mais au niveau cervical, hernie discale par ex)

Question 12

quelle fibre conduisent l’information a quelle vitesse

Answer 12

l vitesse depend de la taille et de la myelinisation de la fibre

A 𝛅 (petit calibre) et C (amyeliniques) sont lentes, elles concernent la douleur et la temperature (5-30 et 0,5-2)
cette voie est lente aussi à cause des centres nerveux en aval

A 𝛂 p(roprioception, rec articulaires et musculaires) et A 𝛃 (mecanorecepteur) sont rapides (80-120 et 35-75 m/s)

Question 13

caracteriser les deux voies sensitives

Answer 13

lemniscale : gros calibres, A 𝛂 et 𝛃, proprioception et rec articulaires et musculaires et tact fin, soma dans ganglion posterieur rachidien, synapse dans la corne/colonne dorsale, pas de decussation, responsable du reflexe osteotendineux

spino thalamique : petit calibre, A 𝛅 et C, soma dans ganglion posterieur rachidien, synapse dans corne dorsale puis decussation segmentaire (neurone remonte dans faisceau spino thalamique contro lateral), sensibilité thermo algique

Question 14

rappeler les types de nerfs spinaux

Answer 14

8 cervicaux
12 thoraciques 
5 lombaires
5 sacrés
1 coccygien 

le nom correspond à la vertebre sous jacente jusque C7 puis entre C7 et T1 sort C8 puis le nom correspond à la vertebre sus jacente

chaque nerf spinal correspond à un dermatome

Question 15

caracetriser les voies lemniscale et extra lemniscale

Answer 15

lemniscale : direct, rapide, pauci synaptique, relais construits pour accentuer la discrimination temporospatiale ; tact epicritique et proprioception; 3 neurones, 2 synapses.

• ganglion spinal de la racine dorsale, puis colonne dorsale ipsilateral jusquau bulbe cerebral
• 2e soma dans les noyaux sensitifs cunéiforme et gracile, decussation dans le bulbe en forme de faisceau rubané jusqu’au thalamus
• 3e soma dans le noyau ventro postero lateral du thalamus, puis l’axone relie jusqu’au cortex sensoriel primaire S1

extra l : indirecte, lente, plurisynaptique (la plus importante est la voie spino thalamique : tact protopathique et thermoalgie)
- decussation dès l’entrée dans la moelle epinière
- 2e neurone remonte par le faisceau spino thalamique (=colonne laterale) traverse le TC, 2e synapse dans noyaux VPL du thalamus
- 3e neurone remonte jusqu’au cortex
(vision simplifiée, il y’a plein de relais)

Question 16

caracteriser les differentes voies extra lemniscales

Answer 16

(=antéro latérale)

• spino thalamique : thermoalgie, fibres A 𝛅, rapide
• spino reticulaire : douleur lente, fibres C

nombreux relais (ex : formation reticulée)

Question 17

decrire le syndrome de brown-séquard

Answer 17

section en hemi moelle T6
tableau asymétrique
- disparition de la thermoalgie controlaterale
- disparition de la sensibilité vibratoire et fine homolaterale (s’arrête au plexus solaire)

Question 18

dans le cortex, par ou arrive l’info sensitive

Answer 18

en arrière du sillon central de rolando, dans le cortex soomatosensoriel (en avant de la scissure de rolando : action ; en arrière : sensibilité)

Question 19

qu’est-ce que la somatotopie

Answer 19

chaque partie du corps correspond a un endroit sur le cortex

Question 20

quel est le role du cortex parietal posterieur

Answer 20

integration des infos sensitives

Question 21

quelle est la definition de la douleur, quels sont les trois dimensions que celles ci evoque

Answer 21

experience sensorielle et emotionelle desagréable, associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel ou decrite en tels termes

physiologique (nociception), emotionelle, cognitive

Question 22

decrire la nociception, son role, la difference avec la douleur

Answer 22

la douleur est subjective, la nociception est un processus physiologique
signal d’alarme qui declenche evitement, retrait, immobilisation de la region lésée

Question 23

caracteriser la physiologie de la nociception

Answer 23

par le biais de nocicepteurs sont mis en jeu des mastocytes et les capillaires sanguins : erythème, chaleur, douleur

avec le temps la douleur est moins locale par liberation de potassium donc liberation de bradykinine et de prostaglandine (c’est sur cela qu’agissent les anti inf comme paracetamol)

la propagation du PA par la voie extra lemnniscale entraine liberation de substance P, histamine, serotonine par les mastocytes sur une plus grande région, réaction inflammatoire qui fait diffuser l’hyperalgésie

Question 24

pourquoi des troubles profonds donnent des douleurs cutanées

Answer 24

en faisant relais, l’info n’est pas forcément traitée differement selon qu’elle est viscerale ou tactile : on parle de douleur projetée

Question 25

decrire le premier niveau d’inhibition de la douleur

Answer 25

theorie de la porte et du portillon

les fibres A 𝛃 des mecano recepteur activent un interneurone inhibiteur sur la voie extra lemniscale de la fibre C et diminue la sensation douloureuse

Question 26

decrire le second niveau d’inhibition de la douleur

Answer 26

système opioide medullaire
recepteurs aux enkephalines dans les couches superficielles de la moelle
action corticale (substance grise periaqueducale) et au niveau des relais periphériques medullaires (interneurones de la corne dorsale de la moelle epinière)

Question 27

decrire le troisieme niveau d’inhibition de la douleur

Answer 27

il correspond a la dimension emotionelle de la douleur
c’est le controle supra spinal

le faisceau spino thalamique est modulé par des afferences descendantes de la substance periaqueducale (systeme enkephalinergique) ou se situent beaucoup d’interneurones (relais) ; on y retrouve l’amygdale, l’insula, le cortex prefrontal, cingulaire antérieur, thalamus ; d’ou l’aspect emotionel

Question 28

quelles sont les differentes structure smodulant la douleur

Answer 28

surtout formation reticulaire bulbaire et substance grise periaqueducale
noyau para brachial, raphé dorsal, locus coruléus

Question 29

qu’est-ce que le potentiel evoqué

Answer 29

modification de l’activité electrique du SN en reponse a une stim ; c’est la mesure d’un champ electrique entre deux electrode

Question 30

comment enregistrer un potentiel evoque du membre sup

Answer 30

on place une paire d’lectrode (une active et une de ref)

• au pli du coude
• a la clavicule (enregistre N9)
• devante et derriere l’arrivée dans la moelle (N11 et 13
• sur la convexité du gyrus postcentral

Question 31

comment capter un PE du bulbe

Answer 31

on fait une acquisition en champ lointain : un eelectrode corticale et une au niveau de l’épaule
P9 et 14 au bulbe et N20 au cortex

on ne peut rien capter du thalamus, gros paquet, tout s’annule

Question 32

comment enregistrer un PE au membre inf

Answer 32

on stim en tibial post
on place les electrodes en creux poplité (N7), sous la fesse(N15), lombaire bas(P17/N22), recueil corticaux à la ligne mediane(P39)