système vestibulaire

Question 1

décrire le fonctionnement du système vestibulaire

Answer 1

canal horizontal : mouvement latéral, supérieur : anteflexion, postérieur : latero-flexion

• mouvement d’endolymphe stimule les cils dans la cupule
• transmission au nerf vestibulaire
• traitement aux noyaux vestibulaires au niveau du pont
• integration corticale : gyrus temporal sup

Question 2

quels types de signes sont visibles lors d’un syndrome vestibulaire

Answer 2

nystagmus, trouble de la marche et de la statique, signes fonctionnels

Question 3

décrire les signes fonctionnels dans le syndrome vestibulaire

Answer 3

• vertige : sensation que ça tourne
• perte d’équilibre
• signes d’accompagnement : nausées, vomissements, pleurs, sueurs, aggravation par mouvement de la tête (souvent en faveur d’origine périphérique)

Question 4

décrire le nystagmus dans le syndrome vestibulaire

Answer 4

• mouvement stillatoire des yeux
• peut être rotatoire, horizontal, vertical ou hybride
• si déclenche aux mouvements de la tête on parle de potentialisation : en faveur d’une origine périphérique

Question 5

décrire le trouble de la statique dans le syndrome vestibulaire

Answer 5

• signe de Romberg labyrinthique : debout pied joints (on peut légèrement les écarter pour discriminer avec syndrome cérébelleux) : on cherche latéralisation (avant ou arrière rare) de l’autre coté de l’atteinte, aggravé à l’occlusion des yeux
• deviation des index avec bras tendus
• signe de fukuda : idem en demandant une marche avec lever de genoux sur place en fermant les yeux : positif si le patient avance sans s’en rendre compte

Question 6

comment observer les troubles de la marche dans le syndrome vetsibulaire

Answer 6

test de la marche en étoile : un pas en avant un en arrière et le patient se déplace en étoile

Question 7

décrire la sémiologies d’une atteinte vestibulaire périphérique

Answer 7

• complète, intense et harmonieuse
• nystagmus net avec composante horizontal
• atteinte marche, equilibre, vertiges, romberg+
• évolution avec accès vertigineux paroxystiques
• atteinte cochléaire avec possible hypoacousie et acouphènes
• signes végétatifs : nausées paleurs
• reflexe vestibule oculaire négatif en unilatéral : on bouge une cible qui n’est plus suivie des yeux
• dix hallpike + : on laeralise puis rien rapidement la tête en arrière, la lithiase bouge et cause vertiges

Question 8

décrire la sémiologies d’une atteinte vestibulaire centrale

Answer 8

• incomplete, disharmonieuse, moins franche
• nystagmus multidirectionnel signe atteinte centrale
• skew déviation positif (Sp 98%) : on fixe une cible et cache un oeil puis l’autre, l’un monte et l’autre descend

Question 9

quel nystagmus est donné par quel partie du TC

Answer 9

• mesencéphale : vertical
• protubérance : horizontal
• pont : rotatoire

Question 10

décrire les atteintes archéocerebelleuses

Answer 10

• nodule médian + deux flocculus + noyau du toit
• oscillation a la station, élargissement du polygone de sustentation, danse des tendons, demi tour decomposé
• syndrome cérébelleux statique, trouble axial

Question 11

décrire les atteintes paléocerebelleuses

Answer 11

danse des tendons avec hypotonie
stewart Holmes positif, hyperflexion après relâchement
trouble statique/axial

Question 12

décrire les atteintes neocerebelleuses

Answer 12

• trouble cinétique

- atteinte dans l’espace et dans le temps de la coordination