Sémiologie Des Mvm Anormaux

Question 1

Définir les mouvements anormaux

Answer 1

Excès de mouvement échappant totalement au contrôle de la volonté (pas totalement pour les tics)

Question 2

Quels sont les noyaux gris centraux

Answer 2

Noyau caudé, thalamus, putamen, pallidum int et ext, sous thalamique

Question 3

Décrire le système extra pyramidale

Answer 3

Boucle (substance noire, striatum, thalamus, cortex) qui gère motricité automatique

Deux voies se forme à partir du striatum
- directe : avec récepteurs D1, projette sur pallidum interne et thalamus, inhibitrice, du pallidum qui inhibe le thalamus : activation du thalamus qui va activer le cortex moteur automatique

• indirect : inhibe pallidum ext qui inhibe noyau sous thalamique : activation noy s\ thalamique qui active le pallidum interne, qui inhibe le thalamus : inhibition du cortex moteur auto

Question 4

Quel est l’autre rôle des noyaux gris centraux

Answer 4

Aussi implique dans système limbique (emotions) et la fonction associative

Question 5

Décrire la démarche clinique dans l’observation des mouvements anormaux

Answer 5

Mode de survenue, évolution, atcd fam, iatrogène

Caractériser le mvm : siège et systématisation, survenue au repos à l’attitude ou à l’action, rythme, fréquence, amplitude, influence des taches attentionnelles

Question 6

Décrire les différents mouvements anormaux

Answer 6

• Tremblement
• myoclonie (brèves brusque)
• dystonie (contraction soutenue en position extrême)
• chorée (imprévisible, fond d’hypotonie)
• ballisme : chorée de grande amplitude
• tics
• dyskinésie si iatrogène

Question 7

Quels sont les différents types de tremblements

Answer 7

De repos, d’attitude, cérébelleux, rares,

Question 8

Décrire le tremblement de repos

Answer 8

Syndrome Parkinsonien
Tout ce qui trouble la boucle dopaminergique (induction par neuroleptiques)
Mouvements réguliers amples lents asymétriques
Souvent unilatéral puis le bilateralise
Touche jamais le chef
Aggravé par stress et taches
4-5Hz

Question 9

Décrire le tremblement d’attitude

Answer 9

10Hz
A l’attitude
En fin de geste

Recherche par manœuvre de barre (du serment) ou du bretteur (deux index face à face à 1cm)

Cause principale tbm essentiel, hérédité dominante, sensibilité à l’alcool, touche 4 membres, chef et voix

Question 10

Décrire le tremblement cérébelleux

Answer 10

Retrouve dans maladies du cerveau
Sclérose en plaque
Plus lent que celui d’attitude

Question 11

Décrire les tremblements rares

Answer 11

Spécifique d’une tache
Dystonique (muscles antago et agi en mm temps)
Orthostatique primaire (touche MI en immobilité)

Question 12

Décrire la dystonie

Answer 12

Posture exagérée avec mobilité ou blocage
Existence d’un geste antagoniste trouvé par le patient
Overflow : inhibition qui entoure un mouvement est dysfonctionnelle

Question 13

Comment classifier les dystonies

Answer 13

Axe 1 : âge de début, topographie, pattern temporel, signes cliniques associés

Axe 2 : étiologie : idiopathiques, héréditaires, acquises

Question 14

Décrire les myovlonies

Answer 14

Involontaires, brèves brusques 
Membre et face 
Spontanées ou stim
Bénignes (hoquet) ou patho 
Explorées par émg eeg
Svt origine épileptique Ou encéphalopathies métaboliques

Question 15

Classifier les myovlonies

Answer 15

Corticales (épileptiques)
Sous corticales (héréditaires)
Spinales (lésions)

Question 16

Décrire choree et ballisme

Answer 16

Anarchique, imprévisibles, brusques, arythmiques
Peut toucher tout le corps
Origine striatum et noyau caude surtout

Question 17

Décrire les tics

Answer 17

Normaux mais brefs et soudain et anormaux par répétition
Sensation interne d’urgence à bouger
Peut être volontairement imité
Gilles de la tournette

Question 18

Décrire les jambes sans repos

Answer 18

Douleur + mvm anormal
Au repos
Obligé à marcher
≠ akathisie : piétinement marche sous neuroleptiques