epilepsies

Question 1

décrire l’épilepsie

Answer 1

trouble transitoire du rythme cerebral accompagné d’autres signes cliniques, hyperexcitabilité du cortex est commune a toutes les épilepsies

Question 2

quels sont les différents types de crises d’épilepsie

Answer 2

généralisées : absences typiques, tonico-cloniques, mycologiques (existe d’autres, mais on en parle pas)
focales ou partielles : simples ou complexes (sans ou avec altération de la conscience)

Question 3

quelles crises d’épilepsie s’accompagnent de crises de la conscience

Answer 3

crises partielles complexes : vigilance maintenue mais contact (awareness) perdue

crises généralisées tonico cloniques et syncopes : vigilance et contact perdus

Question 4

décrire les crises généralisées

Answer 4

départ simultané dans deux hémisphères, svt symétrique

peut être dans crises occasionnelles (toxiques etc) ou svt idiopathiques

Question 5

décrire les phases de la crise généralisée tonico clonique (GTC)

Answer 5

• tonique : vocalisation (contraction du corps), chute en flexion puis extension, contraction des mâchoires donne morsure de langue, 20s
• clonique : succession rythmique de contraction et relâchement, 30s
• coma postcritique : trouble de la vigilance, réveil progressif, confusion passagère, courbatures, respiration stertorante

phase inter critique caractérisée par une amnésie de la crise

Question 6

quels sont les éléments cliniques, paracliniques et les complications de la GTC

Answer 6

• EEG : crise d’emblée généralisée bilatérale rapide
• aug TA
• apnée
• aug p° vesicale, énurésie
• contraction musculaire : aug CPK
• chutes, brulures, noyades, trauma buccal, fractures, luxations, pneumopathie d’inhalation, décès soudain

Question 7

décrire les crises myocloniques

Answer 7

contraction simultanée des muscles antagonistes, brèves, soudaines, spontanées ou déclenchées par photosensibilité

associées à décharge poly point onde

peuvent précéder CGT

souvent décrite par chute ou cacher d’objet

caractéristiques de l’épilepsie mycologique juvénile

Question 8

décrire les absences typiques

Answer 8

definition electro clinique : perte du contact, associée à décharge pointe onde généralisée rythmique a début et fin brusque

amnesie du contenu de la crise

Question 9

quels sont les signes et le contexte associes aux absences

Answer 9

clones palpébrales
troubles du tonus
automatismes

apparaissent surtout chez le jeune

Question 10

caractériser les crises partielles focales

Answer 10

en rapport avec une région corticale

causées par une lésion epileptogene ou idiopathique

manifestations heterogenes en fonction de la zone et du mode de propagation (on a des signes subjectifs qui orientent vers la zone epileptogene a l’interrogatoire et objectifs)

peuvent être secondairement généralisées

après la crise, il peu y avoir des déficits

Question 11

quels signes subjectifs correspondent a quelle zone

Answer 11

faces externes :

• auditif : cortex temporal lateral, cortex auditif primaire et secondaire
• sensitives : cortex postcentral, sensitif primaire
• gustatif : cortex opercule insulaire
• vertiges : cortex parietal posterieur

faces internes :

• olfactif : cortex orbito frontal et peramygdalien
• emotions, signes végétatifs, mémoire : cortex temporal interne (amygdale, hippocampe, gyrus para hippocampique)
• visuels : cortex occipital

Question 12

caractériser les crises temporales

Answer 12

aura frequente, >1 min, perte du contact frequente, diurnes svt, automatismes, amnésie post critique

Question 13

décrire les crises centrales/rolandiques

Answer 13

Contractions toniques localisées (main visage etc… peut se déplacer mais très rare)

Question 14

décrire les crises frontales

Answer 14

prémotrices : motricité axiale

prefrontale : troubles transitoires du comportement, crises hyperkinetiques

Question 15

quelles sont les causes principales de perte de la vigilance e

Answer 15

epilepsie
syncopes
crises non épileptiques psychogènes

Question 16

décrire les mécanismes de la syncope

Answer 16

hypoperfusion (50%) cerebrale par hypotension, troubles du rythme ou obstacle de l’éjection, hypovolémie

Question 17

quels sont les trois types de syncopes

Answer 17

par hypotension orthostatique, neurocardiogeniques, cardiaques

Question 18

quelles sont les manifestations des syncopes

Answer 18

perte du contact, trouble du tonus, signes subjectifs, lipothymie, myologies

Question 19

décrire les cnep

Answer 19

paroxystique, début brutal
debut jeune, surtout femmes
prédisposés par trauma psy 
hyperventilation, blockpnée, pleurs, contractions toniques
aggravée par benzo