ASTHME Flashcards
(55 cards)
DONNER UNE Definition de astme
c’est maladie chronique grave qui present plusieur phenotype ms celle d’allergie est plus repondue
bpco et asthme est une maladie des poumon est ce que c’est vrai
non athme est maladie des bronche
qui est tableau clinique de asthme
episode de dypspne repiratoire
opression thoracique
toux grasse
sibilant
recidive
plus souvent nocture et petit matin reversible avec des signe de rhinite (prurit nasal eternuement rhinorhe parfois conjonctivite )
plus souvent lie a hypereactivite bronchiqe ms pas tjs
donner une definition hyperreactivite bronchique
attitude des bronche a reagit de facon excessive a un stimuli par une broncoconstruction
qui est la definition de spirometrique de asthme
syndome ventilatoire obstructive reversible
qui est la definition histologique de asthme
reaction d’hypersensibilite de type 1
donner moi la physiopathologie de asthme
voir cour
est ce que asthme peut devient irreversible
oui et donne une dyspne continue
qui sont les facteur de risque lie aux patient qui predispose a asthme
-gene predisposie a secretion facile des IGE c’est atopie
-gene responsable de asthme sans atopie
-gene responsable hyperreaction bronchique
-sexe masculin durant enfance puis feminin
-race niveau sociaux economique regime alimentaire
qui sont les facteur de risque lie a environnement qui predispose a asthme
allergene
tabac actif/passif
polution
alimentation
qui est la difference entre whezzing et sibilant
whezing est localise temoignede obstruction de gros tronc bronchique due par exemple une compresion intinseque ou extrinseque
quelle sont les autre forme clinique de astme
-asthme asymptomatique dans examen clinique et de spiro montre une TVO peut etre symptomatique dans une saison
-asthme mono-symptome toux
-asthme d’effort peut etre lie a inalation de air froid
-asthme a dyspne contine
-asthme instable persistance de signe malgre trt avec DEP variable entre matin et soir
-asthme hypersecretant diagnostique diff avec DDB avec pas d’anomalie sur radio
-asthme aigue grave resistance aux trt avec obstruction tableu IRA avec silence auscultatire
-asthme professionel
-asthme hormonal
-asthme avec RGO(recherche de RGO si asthme non controler )
-asthme avec intolerance au AINS
-ASTHME INTRINSEQUE
ATCD de variabilité des symptômes:
Préciser si les symptômes ont les caractéristiques de l’asthme:
Les symptômes typiques sont les sifflements, l’essoufflement, l’oppression thoracique et la
toux. Pas d’hémoptysie, pas de douleur thoracique, pas de toux productive purulente …
Ces symptômes sont souvent associés et récurrentes.
Ces symptômes varient dans le temps et en intensité.
Souvent s’aggravent la nuit et au réveil.
Souvent déclenchés par l’activité physique, le rire, des allergènes ou l’air froid.
Bien souvent, les infections virales déclenchent ou exacerbent les symptômes.
=> Si les signes ne sont pas évocateurs de l’asthme => chercher des diagnostics diff.
=> Sinon j’oriente l’examen vers l’asthme (chercher + d’ATCD et examen clinique …).
ATCD:
Atopie personnelle: rhinite, conjonctivite, dermatite atopique, allergie alimentaire.
Atopie familiale.
Environnement (domestique et professionnel): moisissures, animaux …
Profession, tabagisme.
Age de début des symptômes.
Examen clinique:
Signes physiques orientant vers l’asthme:
- Sibilants auscultés lors des exacerbations
- Sinon examen normal
Signes fonctionnels respiratoires éliminant le diagnostic d’asthme: Hémoptysie, Douleur
thoracique, Orthopnée …
Signes éliminant le diagnostic d’asthme à l’examen clinique: Sd d’épanchement, Sd de
condensation, douleur exquise…
=> Si signes positifs => Réaliser une spirométrie/mesure du DEP (en dehors de toute urgence ou
exacerbation, sinon je commence par l’élimination l’urgence et je revois le patient dans un délai
de 1-3 moins pour confirmer le diagnostic de l’asthme).
QUI SONT RESULTA DE LA SPIRO
rapport de tiffeneau inf a 0.7
avec caractere reversible avant remodlage bronchique
si spiro normal quoi faire
on doit faire un test de provocation
donc comment on va arrive aux diagnostic
signe clinique + spiro
si on a pas de spiro qoui faire
on utilise debimmetre pour messurer DEP
- Intérêt dans diagnostic positif: Variation quotidienne de DEP > 20 %.
MESSUR PAR VOIR COUR
QUI EST BILAN INITIAL DEVANT ASTHME
RADIO TORAX
BILAN ALLEROGENE (NFS PRICK TEST )
spirometrie ,DEP
C’EST QUOI INTERER DE RADIO THORAX
Signes de distension thoracique au cours des exacerbations (aplatissement des coupoles,
élargissement des espaces intercostaux).
Intérêt dans le diagnostic différentiel (DDB, épanchement …).
C’eST INTERT DE SPIROMETRIE
Intérêt dans le diagnostic positif.
Intérêt dans l’évaluation de la sévérité du trouble obstructif.
Intérêt dans l’évaluation de la réponse au traitement
QUI EST LES DIAGNOSTIQUE DIFF DE ASTHME
= Tout ce qui siffle et n’est pas un asthme.
Adulte:
* BPCO
* ICG: asthme cardiaque
* Tumeurs trachéales ou bronchiques
proximales
* Trachéo-broncho-malacie
* Dysfonctionnement des cordes vocales
(fermeture paradoxale des CV au cours de
la respiration)
Enfant:
* Corps étranger
* Mucoviscidose
* Malformations congénitales
(bronchiques, cardiaques).
* DDB
* Déficit immunitaire
* Dyskinésie ciliaire
* Sd d’hyperventilation
* DDB
QUELLE SONT LES TRT SYMPTOMATIQUE QU’ONT A
β2 mimétiques de courte action
ß2 mimétiques Courte / Formotérol (il a une action rapide 1-3 min mais prolongée 12 h +++).
Corticoïdes systémiques.
Anticholinergiques courte action.
qui est action de corticosteroideq
Action anti-inflammatoire très large, aucun effet bronchodilatateur.
Diminue la fréquence et l’intensité des symptômes diurnes et nocturnes.
Réduction de la fréquence des épisodes d’exacerbation et des hospitalisations.
Recours moindre aux β2 mimétiques d’action rapide (puisque la cortico limite l’inflammation).
Amélioration des paramètres fonctionnels respiratoires.
Diminution de l’HRB spécifique ou non spécifique
quelle sont les 2 type de corticosteoroide
corticoide inhale
corticoide systematique
