Syndrome d’apnées obstructives de sommeil (SAOS Flashcards
(10 cards)
donner une definition de SAOH
C’est une maladie chronique purement du sommeil définie par la répétition uniquement
pendant le sommeil d’événements respiratoires anormaux courts répétés faits:
=> D’arrêt total (apnées) ou partiel (hypopnées) du flux aérien au niveau nasal d’au moins 10
secondes liés à l’obstruction des VAS.
QUI EST LA PHYSIOPATHOLOGIE DE SAOH
Le SAOS est dû essentiellement à une obstruction du pharynx uniquement au cours du
sommeil, secondaire à:
* Un collapsus pharyngé inspiratoire dû à (obstacle des VAS):
- Atonie musculaire du sommeil avec chute de la langue
- Absence du réflexe protecteur du pharynx
* Ce collapsus survient sur des anomalies fixes anatomiques dont l’obésité qui constitue un
facteur aggravant principal.
Chez un sujet normal: la chute de la langue durant le sommeil ne donne pas un blocage du
flux => il garde un calibre suffisant et une Collapssibilité normale.
Chez un sujet SAOS: la chute de la langue va bloquer le flux aérien => Calibre insuffisant et
Collapssibilité anormale
A l’état normal: le pharynx a un tendance à se fermer en fin d’inspiration à cause de la
pression négative générée dans le poumon. Les barorécepteurs vont détecter ce phénomène,
ce qui va générer un stimuli activant les centres ponto-bulbaires (par le nerf laryngé sup) qui va
déclencher une contraction des muscles du pharynx à travers le nerf hypoglosse, il peut aussi
causer un contraction de la langue pour éviter sa chute.
Chez un sujet SAOS: on a une perte de ce réflexe (pas de protection contre le collapsus) ce
qui fait intervenir le Cortex cérébral (éveil cortical) pour stimuler le nerf du muscle de la langue
(et du pharynx) => cette intervention est responsable des micro-éveils.
QUELLE SONT LES CONSEUQENCE NOCTURNE
Ce syndrome forme un cycle vicieux qui se répète durant toute la durée du sommeil:
Sommeil => Apnée ou hypopnée => Effort respiratoire => Désaturation => Microéveil => Reprise
de flux + ronflement => sommeil …
QUELLE SONT LES SYMPTOME NOCTURNE QU’ONT A
Souvent anciens et négligés constatés par l’entourage (conjoint+++)
* Ronflements: parfois très gênant surtout pour l’entourage souvent concomitants à une
prise pondérale
* Pauses respiratoires: poussant l’entourage à le réveiller et se terminant par une reprise
bruyante ou un ronflement parfois senti comme étouffement
Sommeil non réparateur: avec le sentiment d’avoir insuffisamment dormi malgré une
bonne hygiène de sommeil.
* Réveils fréquents avec sommeil agité
* Nycturie non expliquée, Troubles de la sexualité, Arythmies cardiaques, Sueurs nocturnes1
QUELLE SONT LES SYMPTOME DIURNE QU’ONT A
Symptômes diurnes:
Somnolence diurne excessive
Autres symptômes diurnes:
- Céphalées matinales
- Asthénie ou fatigue (Score) inexpliquée
- Altération de l’humeur avec irritabilité et parfois dépression
- Troubles de concentration & de mémoire
QUE VOIE DANS EXAMEN CLINIQUE
Évalue l’obésité viscérale par l’IMC, les périmètres ombilical, des hanches, et cervical
Cherche une HTA
Examen ORL: recherche des anomalies maxillo faciales: Rétrognathie, Face longue,
Hypertrophie voile et luette, Macroglossie …
QUELLE SONT LES EXAMEN COMPLEMENTAIRE A FAIR ET RESULTA
COMMENT DIAGNOSTIQUE
Somnolence diurne excessive: non expliquée par d’autres facteurs (mauvaise hygiène de
sommeil …)
ou
Au moins 2 symptômes cliniques parmi les suivants:
- Ronflement sévère et quotidien
- Sensations d’étouffement ou de suffocation pendant le sommeil
- Eveils répétés pendant le sommeil
- Sommeil non réparateur
- Fatigue diurne
- Difficultés de concentration
- Nycturie (plus d’une miction par nuit)
Associés à un IAH > 5/h
