INFECTION RESPIRATOIRE AIGUE BASSE COMMUNICANT Flashcards
(46 cards)
de quoi constituer le parenchym pulmonaire
bronchiol +conduit alveolaire+alveole
poumon c’est parenchyme pulmonaire+ vx + interstitium
definire bronchite pneumonie et broncho pneumonie pneumonie interstitium
bronchite c’est inflammation des bronche
pneumonie c’est inflamation des alveole
broncho pneumonie c’est plus chez les enfant
pneumonie interstium c’est : inflammation de l’interstitium, diffuse et bilatérale (virale + mycoplasme).
qui sont signe de infection des voie aerien haut
congestion nasal +mal de gorge…….
qui est la premier causse de mortalite cez les enfant
infection respiratoir aigue basse
est ce que bronchite est plus souvent d’origine viral
oui
qui sont les signe clinique de bronchite (predomine )
signe d’atteind des VAS (CEPHALE RHUNOPHARYNGIT ECOULEMENT NASAL )
TOUX SECHE PARFOIS PRODUCTIVE
FIEVRE PEU ELEVE INCONSTANT
BRULURE RETROSTERNAL
PARFOIT PRECEDE UN SYNDROME PSUDOGRIPPAL (ATHRALGIE , MYALGIE )
QUI EST EVOLUTION DE BRONCHITE
Évolution spontanée: souvent favorable
- Exclus: atteinte respiratoire chronique, comorbidité
associée, sujet âgé dont l’état physiologique altéré
EST CE QUE PNEUMONIE EST SOUVENT DE CAUSSE BACTERIENNE
OUI
QUI SONT LES SIGNE DE PNEUMONIE
DEBUT BRUTAL AVEC FIEVRE ET DOULEUR THORACIQUE TYPE PLEURAL
TOUX ET EXPECTORATION PURULENT VERDATRE PARDOIS ROUILLER (PEU ORANGE )
Tableau complet:
- Sub-ictère, Herpès naso labial
- Sd de condensation: matité, augmentation des
vibrations vocales et diminution du murmure
vésiculaire (parfois crépitants)
EST CE QUE CEZ LES SUJET AGE ON A TJS LA FIEVRE
NON LE PLUS SOUVENT EST ABSCENT
QUI SONT LES 2 GERME LES PLUS FREQUENT EN CAUSSE
Streptococcus Pneumoniae (le plus fréquent 30 – 45%):
Haemophillus Influenzae (5 à 22%)
QUI SONT LES PARTICULARITE DE PNEUMOCOQUE
TOUCHE LES SUJET SAIN OU SUJET FRAGIL (BPCO ALCOLLIQUE SPNECTOMIE(INTERET DE VACCIN)]
AGRRAVER PAR RESISTANCE AUX BETA LACTAMINE
QUI SONT LES PARTICULARITE DE HAEMOPHILIS INFLUENZA
Enfant, et adulte (fumeur, et BC)
Généralement chez patient avec BPCO.
QUI SONT LES PARTICULARITE DE
MYCOPLASME PNEUMONIAE
Infections des VAS et VAI
L’enfant et l’adulte jeune +++
Épidémies dans les collectivités en saison froide.
Pneumonie atypique.
QUI SONT LES PARTICULARITE DE LEIGIONELLA PNEUMOPHILA
BGN intracellulaire, milieux hydriques
Signes extra respiratoires: troubles digestifs, Céphalées (à cause d’une hyponatrémie).
Sd confusionnel +++
Pneumonie atypique
A Retenir +++:
Aucune corrélation entre tableau Radio-clinique et Germe
S. Pneumoniae (= pneumocoque) est l’agent le plus fréquent.
Les germes atypiques doivent être pris en compte si: < 40 ans, sans comorbidité, Infection
des VAS, et si contexte épidémique.
BGN, Légionelle, S.Auréus en cas d’infection grave ou sur terrain particulier.
QUI EST EVOLUTION DE PNEUMONIE
sous trt regression spontane des symptme en 2a3j et signe physique en 1 semaine 2,3 voir 4
sans trt
on peut avoir une amelioration dans 7 a10j
dissemination ou formation d’abces
par fois grave avec oedeme lessionel
qui est evolution de bronchite aigue
favorable sans trt
bronchite supure ou toux persistance
qui est la premier chose devanat une le diagnostique de infection respiratoire basse
eliminer les autre etiologie
comme
tuberculose >symptome>2 a semaine opacite heterogene excave nodule examen sur frottus
embolie pulmonaire >context d’atcd TVP embolie pulmonaire alitement prolonge et pathologie neoplasique
poumon cardiaque >ATCD DE pathologie cardiaque coc de point deplace orthopne
autre asthme BPCO DDB HISTOIRE DE TABAC ALLERGIE DYSPNE AVEC SOUFLEMENT
Pneumonie:
Fièvre > 37°8, > 4 jours
Dyspnée / polypnée / tachycardie
Douleur Thoracique
S.respiratoires en foyer: Rales crépitants (en foyer signifie que la pneumonie est lobaire).
Absence d’infection VAS.
Bronchite:
Fièvre: Inconstante, peu élevée.
Toux
Brulure retro-sternale.
Auscultation normale ou râles bronchiques diffus.
Parfois associé à une infection des VAS.
SI ON A UN SIGNE 1 OU 2 ORRIENT VERS PNEUMONIE ON VA VERS LA PNEMONIE PAR EX
SI on a un radio normal qui est donc l’etiologie
le plus souvent c’est bronchite ms peut etre une pneumonie debutant
qui sont les aspec radiologique qu’ont peut voir
- Sd de condensation alvéolaire: Pneumonie (franche lobaire) => Opacité à limites floues avec
bronchogramme systématisée (Limité à un lobe par les scissures).
.Foyers de broncho-pneumonie: opacités multi-focales à limites floues non-systématisées
(touche plusieurs lobes). - Pneumonie interstitielle (parfois pneumonie atypique): c’est une inflammation de
l’instersitium donnant ainsi un syndrome interstitiel à la Rx thorax.
Opacités réticulo micro-nodulaires hilo-basales. Pas de condensation
Opacités RMN diffuses aux 2 champs (PID). - Pneumonie nécrosante (staph / BGN): Excavations uniques ou multiples. Tableau de
pneumonie grave (Dgc diff: cancer / tuberculose). - Épanchement pleural: en cas de pneumonie compliquée par une pleurésie purulente.
- Opacité avec niveau hydro aérique (complication => abcès)
comment evaluer la graviter pour ospitelier
Signes de gravité devant conduire à l’hospitalisation:
Troubles de la conscience.
Atteinte des fonctions vitales: PAS <90mm Hg, Pouls > 125 b/min, FR > 30 c/min
T°< 35°C, ou > 40°C
Maladie néoplasique associée.
Pneumonie compliquée, atteinte de plusieurs lobes.
Situations particulières devant conduire à l’hospitalisation:
Vomissements.
Inobservance thérapeutique prévisible.
Conditions socio-économiques défavorables.
Exclusion sociale.
Facteurs de risque de mortalité (2 facteurs = hospitalisation):
* Age > 65 ans (âge physiologique).
* Insuffisance Cardiaque congestive.
* Insuffisance rénale, Maladie hépatique.
* Insuffisance Respiratoire Chronique / BPCO.
* Maladie cérébro vasculaire (AVC, AIT)
* Diabète sucré non équilibré.
* Immunodépression, drépanocytose.
* Hospitalisation dans l’année.
Situations particulières devant conduire à l’hospitalisation en USI:
Insuffisance respiratoire sévère
Instabilité hémodynamique sévère
Troubles métaboliques ou hématologiques sévères
