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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > ATELIER SUR L'OBÉSITÉ (pptx : habitudes de vie, pharmacoTx) > Flashcards

ATELIER SUR L'OBÉSITÉ (pptx : habitudes de vie, pharmacoTx) Flashcards

1
Q

nommer les 3 pilliers de la prise en charge de l’obsité selon les lignes directrices canadiennes en obésité

A
  • aspect psycho
  • pharmacoTx
  • Chx bariatrique

a cela s’ajoute la Tx nutritionnelle médicale et l’actiité physique

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Q

PDP attendue - décrire le % de PDP attendu suite à… mod du mode de vie

A

1-5%

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3
Q

PDP attendue - décrire le % de PDP attendu suite à… mode de vie + pharmacoTx

A

5-15%

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4
Q

PDP attendue - décrire le % de PDP attendu suite à… mode de vie + chx

A

20-40%

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5
Q

PDP attendue - une PDP de ___% est considérée bénéfique

A

5-10%

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6
Q

modification des habitudes de vie - décrire les conseils des lignes directrices canadiennes en obésité (4)

A
  • aucune alimentation est idéale pr la PDP : l’objectif est une nutrition approprié qui peut etre maintenue a long terme
  • etre conscient des habitudes alimentaires
  • suivre le GAC
  • envisager d’orienter certains Px vers une diététiste
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7
Q

modification des habitudes de vie - quels sont les principaux facteurs a prendre en considération lorsqu’une Tx nutritionnelle est envisagée (3)

A
  • la nutrition est importante pour tt le monde, sans égard a la taille corporelle ou état de santé
  • restriction calorique -> diminution du poids a COURT terme
  • p/r aux méthodes d’ajustement des macros : pas de différences significatives quant a la répartition des macronutriments
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8
Q

modification des habitudes de vie - V ou F : il faut viser un déficit calorique de 500 cal/jr pour perdre 1 lb

A

FAUX, ce conseil est sans fondement car la PDP n’est pas linéaire

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9
Q

modification des habitudes de vie - habitudes alimentaires : nommer des régimes qui peuvent diminuer le poids et les risques m.taboliques/complications liés a l’obésité (

A

observance long terme peut etre un enjeu

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10
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : combien de cal/g pour… glucides

A

4

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11
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : combien de cal/g pour… prots

A

4

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12
Q

9modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : combien de cal/g pour… lipides

A

9

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13
Q
A
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14
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : combien de cal/g pour… ROH

A

7

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15
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : apport recommandé par jour pour… glucides

A

130 g

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16
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : apport recommandé par jour pour… prots

A

0,8-2 g / kg /jr en fnct du sexe, age, activité physique, état de santé….

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17
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : apport recommandé par jour pour… lipides

A

30g

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18
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle (types de diète) : décrire la diete très basse en glucides (ex : atkins) + résultats a/n de la santé (3)

A
  • glucides < 50 g/jr
  • (-) TG, (-) insuline, (-) glycémie
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19
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle (types de diète) : décrire la diete basse en gras (ex : ornish ou végé) + effets a/n de la santé (1)

A
  • gras < 30%/jr
  • (-) LDL modeste
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20
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle (types de diète) : décrire la diete cétogénique + effets a/n de la santé (4)

A
  • gras 75%, gucides 5%, prots 20%
  • (-) insuline, (-) glucose, (+) LDL, (+) TG
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21
Q
A
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22
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle (types de diète) : décrire la diete méditérannéenne + résultats a/n santé (2)

A
  • huile olive, noix, peu de viande rouge, vin rouge, apport modéré en viande blanche, en oeuf et prod laitiers, fruits et légumes +++
  • peu de PDP si pas de restriction cal, mais (-) mortalité CV
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23
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle (types de diète) : décrire la diete DASH + résultats a/n de la santé

A
  • fruits et légumes, possions, grains entiers, prod laitiers faibles en gras, sodium < 2-3g/jr, cholestérol < 150 mg/jr, aliments riches en Ca/K/fibres
  • améliorer la TA
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24
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : les glucides, prots et gras devraient correspondre a quel % de l’apport énergétique quotidien

A
  • glucides : 50%
  • prots : 25%
  • gras : 25%
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25
Q

modification des habitudes de vie - Tx nutritionnelle : comment minimiser la fonte muscu

A

apport en prots élevé

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26
Q

modification des habitudes de vie - activité physique : role de l’activiré physique aérobie (30-60 min la plupart des jrs) (5)

A
  • atteindre de petites quantités de poids corporel et de perte de graisse
  • réduire la graisse viscérale abdominale et les graisses ectopiques comme au foie et la graisse cardiaque meme en l’absence de PDP
  • favoriser le maintien du poids après la PDP
  • favoriser le maintien de la masse maigre pendant la PDP
  • augmenter la condition cardiorespi et la mobilité
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27
Q

modification des habitudes de vie - activité physique : role de l’entrainement en résistance

A

favorise le maintien du poids ou des augmentations modestes de la masse muscu ou de la masse et de la mobilité sans gras

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28
Q

modification des habitudes de vie - activité physique : role de l’augmentation de l’intensité de l’exercice

A
  • peut accroitre la capacité CV et reduire le temps ncéessaire pr obtenir des avantages similaires à ceux de l’activité aérobie d’intensité modérée
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29
Q

modification des habitudes de vie - activité physique : role de l’activité physique réguliere, avec ou sans PDP

A

peut améliorer de nombreux facteurs de risque cardiométab chez les adultes avec embonpoint ou obésité (hypetglycémie, sensibilité a insuline, HTA…)

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30
Q

modification des habitudes de vie - TCC : nommer ses composantes (8)

A
31
Q

pharmacoTx - Tx disponibles : nommer les molécules possibles (3)

A
  • orlistat
  • liraglutide
  • naltrexone/bupropion
32
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : PDP de ___% (2)

A

5-10
(-) de 2,5% a 4 ans

33
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : classe

A

inhib de la lipase gastrique et pancréatique

34
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : mode action (4)

A
  • inhibiteur réversible des lipases
  • = empeche hydrolyse des graisses alimentaires
  • inhibe absorption de 30% des graisses alimentaires
  • = déficit cal et PDP
35
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : indication

A

> /= 30 jg/m2 ou >/= 27 kg + trb concommitant

36
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : CI (2)

A
  • syndrome de malabsorption chronique
  • cholestase
37
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : ES les plus courants (3)

A
  • taches, selles ou évacuations huileuses
  • flatulence avec écoulement fécal
  • défécation impérieuse ou accrue
38
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : effets sur HbA1C et pré DB

A

(-) du HbA1c de 0,4%
37.3% de réduction du risque de dev un DBT2 à 4 ans

39
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : PDP de __% (2)

A

5-10%
4,2% a 3 ans

40
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : classe

A
  • agoniste des R du GLP-1
41
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : indication (2)

A

> /=30kg/m2 OU >/=27 + trb concommitant

42
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : CI (3)

A
  • syndrome de néo endocrinienne mutiple
  • cancer médullaire de la thyr
  • grossesse et allaitement
43
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : ES (5)

A
  • no/vo
  • dyspepsie
  • dia
  • constipation
  • dlr abdo
44
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : effets sur HbA1c et DB

A

(-) HbA1c de 1%
79% de réduction du risque de dev un DBT2 a 4 ans

45
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : PDP de __%

A
  • 5-10 %
    pas d’étude à long terme
46
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : classe (2)

A

naltrexone : antagoniste des R des opiacés
buproprion : inhib de la recapture de la DA et NA

47
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : indications (2)

A

IMC >/= 30 ou >/=27 + trb concomittant

48
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : CI (5)

A
  • Hx convulsion
  • HTA mal controlée
  • glaucome
  • grossesse/allaitement
  • alcoolisme
49
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : ES (3)

A
  • no
  • constip
  • céphalée
50
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : effet sur HbA1c

A

diminution 0,5%

51
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : effet sur la TA

A

augmetation légère TA systo et diastolique

52
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : effet sur le bilan lipidique

A

diminution LDL
augmentation HDL

53
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : effet sur SAHS

A

pas d’études

54
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (naltrexone/bupropion) : interactions Rx (3)

A

tamoxifen
antidépresseurs
opiacés

55
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : effet sur la TA

A

diminution légère

56
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : effet sur la bilan lipidique

A

diminution légère de : CT, LDL, HDL, TG

57
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : effet sur SAHS

A

pas études

58
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : effet sur NASH

A

aucun

59
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (orlistat) : interactions Rx (5)

A
  • vitamines liposolubles
  • synthroid
  • cyclosporine
  • anticoag oraux
  • anticonvulsivants
60
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : effets sur TA

A
  • diminution légère, surtout systolique
61
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : effets sur bilan lipidique

A

diminution de tout, mais légère (+) HDL

62
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : effets sur SAHS

A

diminution index apnée/hypopnée de 6 évèements/h

63
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : effets sur NASh

A

amélioration

64
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : interactions Rx

A

ralentissement vidange gastrique

65
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : décrire le mode d’action (3)

A
  • le GLP-1 est un régulateur physiologique de l’appétit
  • le liraglutide est un agoniste GLP-1 présentant 97% d’homologie avec le GLP-1 humain endogene
  • il accède donc directement a l’hypothalamus pour réguler le degré de satiété et le sentiment de plénitude
66
Q

pharmacoTx - Tx disponibles (liraglutide) : effets a/n de la faim (5)

A
67
Q

pharmacoTx - effets du GLP-1 physiologuque dans l’organisme (13)

A
68
Q

pharmacoTx - buproprion/naltrexone : mode d’action (2)

A
  • le bupropion augmente directement l’activité de la POMC au noyau arqué de l’hypothalamus
  • la naltrexone augmente indrectement l’activité de la POMC au noyau arqué de l’hypotgalamus en bliquant une boucle de rétrocontrole négatif naturel
69
Q

pharmacoTx - buproprion/naltrexone : effets (3)

A
70
Q

pharmacoTx - role (3)

A
  • maintient de la PDP
  • empecher la reprise de poids
  • amélioration controle glycémique dans certains cas
71
Q

pharmacoTx - comment choisir la médication

A
72
Q

maintient de la PDP a long terme - pourquoi est-ce si difficile

A

après une PDP, les réponses physiologiques et métaboliques favorisent une prise de poids :
- (+) grhéline
- (-) insuline
- (-) PYY
- (-) GLP-1
- (-) CCK
- (-) leptine

les changements hormonaux persistent à long terme
= (+) faim, (+) désir de manger, (-) satité

73
Q

maintient de la PDP a long terme - nommer les adaptations métaboliques persistantes reliées a la PDP qui explique que le maintient est difficile (5)

A
74
Q

maintient de la PDP a long terme - comment est-ce que la difficulté du maintient prouve que l’obésité est une maladie chronique en elle meme

A

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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