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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - CALCIUM > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - CALCIUM Flashcards

(71 cards)

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1
Q

la maj du Ca corporel se trouve a/n…

A

osseux

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2
Q

seule une eptite partie du Ca se retrouve a/n …

A

extramedullaire

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3
Q

comment circule le Ca (3)

A
  • 40% : lié a l’albumine
  • 10% : lié a des anions
  • 50% : libre et ionisés
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4
Q

régulation - se fait par l’entremise de quoi (2)

A
  • PTH
  • calcitriol (1,25 (OH)2)
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Q

régulation - la PTH et le calcitriol ont un action a/n de quoi (4)

A
  • parathyr
  • os
  • intestin
  • reins
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6
Q

régulation - effets de la PTH (2)

A
  • (+) Ca
  • (-) phosphore
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7
Q

régulation - effets de la calcitonine (2)

A

(-) Ca
(-) phosphore

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8
Q

régulation - effet de la calcitriol (2)

A

(+) Ca
(+) phosphore

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9
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… os

A
  • en présence de vit D, stimule la résorption osseuse via les ostéoclaste pr augmenter le Ca et le phosphore sanguin
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10
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… intestins (2)

A
  • action indirecte via la stimulation de la formation de calcitriol
  • augmente absorption du Ca et du phosphore
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11
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… reins (3)

A
  • stimule activité de la 1-alpha-hydroxylase qui convertit la 25(OH)vitD3 en 1,25(OH)2 vit D3
  • augmente la réasborption rénale de Ca a/n tubule distal et collecteur
  • diminue la réabsorption rénale du phosphore au tubule prox
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12
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… os (2)

A
  • potentialise effe de la PTH
  • augmente la dispo du Ca et du phosphore osseux
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13
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… intestin

A

augmente absorption digestive du Ca

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14
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… parathyr

A

diminue expression de la PTH

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15
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… os (2)

A
  • résorbption Ca (+)
  • résorption P (+)
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16
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… reins (3)

A
  • réabsorrption Ca +
  • excrétion P +
  • conversion de vit D en sa forme active
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17
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… intestins

A

absorption Ca + via vit D

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18
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… Ca et phosphore sérique

A

Ca +
phosphore -

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19
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… os

A

résorption Ca +

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20
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… reins

A

réabsorption Ca + (faible effet au tubule distal)

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21
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… intestin (2)

A

absorption Ca +
absorption P +

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22
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… Ca et P sérique

A

augmente les 2

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23
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… os

A

résoprtion Ca -

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24
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… rein

A
  • excrétion Ca et P +
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25
homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de... inestin
aucun effet
26
homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de... Ca et phosphore sérique
(-) pour les 2
27
homéostasie phosphocalcique - résumé : l'effet de la calcitonine est...
limité
28
homéostasie phosphocalcique - l'hypercalcémie cause quoi a/n de la PTH
- active les R et inhibe la libération de PTH
29
homéostasie phosphocalcique - effet de l'hypocalcémie a/n PTH
stimule sa sécrétion
30
homéostasie phosphocalcique - a/n rénal, la réabsprption de Ca a/n du tubule prox est reliée a quoi? comment (2)?
reliée a la volémie : - réabsprption est diminuée en hypervolémie - réabsprption augmentée en hypovolémie
31
hypoCa - étiologies : l'hypoCa correspond a une calcémie de < ___ mol/L
2.2
32
hypoCa - étiologies : peut etre 2nd a... (3)
- diminution des apports ou de l'absorption du Ca - augmentation des pertes - redistribution
33
hypoCa - étiologies : causes possibles de diminution des apports ou de l'absorption du Ca (3)
- déficit en vit D - malabsorption - IR
34
hypoCa - étiologies : causes possibles des augmentation des pertes de Ca
pertes rénales : diurétiques de l'anse
35
hypoCa - étiologies : la redistribution peut etre 2nd a... (7)
diminution Ca sous forme ionisée : - alcalose respi aigu - citrate (transfusion sanguines) dépots extravasculaires (tissulaires) - hyperphosphatémie de l'IR - pancréatite aigue - sepsis diminution des entrées de Ca dans la circulation sanguine de provenance osseuse (moins de résorption osseuse) : - hypoparathyroidie post-op, post-radique, auto immune - hypoMg (via effet sur la PTH) autres : - biphosphonates
36
hypoCa - il ne faut pas oublier de corriger la calcémie totale en fnct de...
selon l'albumine : en hypoalbuminémie, la calcémie totale sera faussemet abaissée *autre alternative : mesurer le Ca ionisé*
37
hypoCa - causes les **plus fréquentes** (3)
* IRC * hypoMg * post op d'une chx des parathhyr ou de la glande thyroide
38
hypoCa - SSx (8)
- AEC - convulsions - paresthésies - hypoTa - brady - Qt allongée - signe de chvostek - signe de trousseau
39
hypoCa - SSx : décrire le signe de Chvostek
constracture du visage suite a la percussion du n facial
40
hypoCa - SSx : décrire le signe de trousseau
contracture du poignet et des métacarpo phalengiens suite a l'inflation d'un brassard de pression au dessus de la pression systolique pr 3 min
41
hypoCa - Dx : nécéssite svnt quoi (5)
exam de labos supp : - dosage Mg - fnct rénale - phosphore - PTH - vit D
42
hypoCa - Tx : décrire (3)
se fait en fnct de l'étiologie : - suppléments de Ca - supp de Mg prn - vit D
43
hypoCa - Tx : quand donne-t-on le Ca en voie IV (2)
hypoCa sévère si la vie du Px est menacée
44
hyperCa - étiologies : se décrit comme un Ca > __ mmol/L
2.5
45
hyperCa - étiologies : peut etre 2nd a... (3)
- augmentation absorption intestinale - diminution excrétion rénal - augmentation de la résorption osseuse
46
hyperCa - étiologies : l'augmentation de l'absorption intestinale peut etre 2nd a... (3)
- (+) apports - intox vit D - maladie granulomateuse (+ [vitD]) comme la sarcoidose, TB
47
hyperCa - étiologies : la diminution de l'excrétion rénale peut etre 2nd a... (2)
thiazides hyperCa fam hypocalciurique
48
hyperCa - étiologies (**augmentation de la résorption osseuse**) : nommer les 2 types
- médiée par la PTH ou PTHrP - non médiée par la pTH
49
hyperCa - étiologies (**augmentation de la résorption osseuse**) : causes si médiée par PTH/PTHrP (2)
* hyperparathyr * néo sécrétant la PTH related protein
50
hyperCa - étiologies (**augmentation de la résorption osseuse**) : causes possibles si non médiée par la PTH (6)
* néoplasies : lésions lytiques (seins, poumons, prostate, reins, thyr, MM) * immobilisation prolongée * maladie de paget * maladies endocrino : hyperthyr, phéochromocytome, insuff surrénalienne
51
hyperCa - étiologies : causes principales (2)
néopalsies hyperparathyr primaire
52
hyperCa - SSx : nommer les (15)
- polyurie - polydispsie - signe de déshydrat - néphrolithiases - QT court - onde T large - bradycardie - HTA - constip - no/vo - pancréatite - confusion - convulsion - stupeur - coma
53
hyperCa - Dx : comment se fait il (6)
- Hx et EP peuvent révéler la cause - on fait une Rx pulmonaire (néo, maladie granulomateuse) - électrophorèse des prots (MM) - TSH - dosage de PTH - dosage vit D
54
hyperCa - Tx : le Tx sera en fnct de l'étiologie, et peut inclure ... (6)
55
IRC et aN phosphocalciques - l'IRC est associée a quoi (5)
- hyperphosphatémie - défaut de métan de la 25(OH) vit D en 1,25 (OH2) vit D par diminution de l'hydroxylation rénale (déficit en alpha 1 hydroxylase) - hypoCa - hyperparathyr 2nd - ostéodystrophie rénale
56
hyperparathyroidie primaire et aN phosphocalcique - par quoi est causée l'hyperparathyroidie primaire est causée par...
une sécrétion augmentée de PTH a/n des parathyroides
57
hyperparathyroidie primaire et aN phosphocalcique - causes possibles d'hyperparathyroidie primaire (3)
* adénome unique (le + fréquent) * rarement multiple * parfois hyperplasie des 4 glandes
58
hyperparathyroidie primaire et aN phosphocalcique - que se produit il en présence d'hyperparathyroidie primaire (6)
59
DDx - a quoi penser si... (-) phosphore et (-) Ca (2)
- déficit vit D - pancréatite
60
DDx - a quoi penser si... phosphore N, (-) Ca
hypoalbuminémie
61
DDx - a quoi penser si... phosphore (+) et calcium (-) (2)
- hypoparathyr - IR
62
DDx - a quoi penser si... phosphore (-), Ca N (3)
malnutrition malabsorption pertes GI
63
DDx - a quoi penser si... phosphore (+), Ca N
- IR
64
DDx - a quoi penser si... Ca (+), phosphore (-) (2)
hyperparathyr primaire néo (PTHrP)
65
66
DDx - a quoi penser si... phosphore N, calcium (+)
thiazides
67
DDx - a quoi penser si... phosphore (+), Ca (+) (3)
métastases osseuses intox vit D sarcoidose
68
hyperCa - DDx : résumer algorithme
69
hypoCa - DDx : résumer algorithme
70
hyperCa - méthode Dx : décrire
71
hypoCa - méthode Dx : décrire

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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