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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (hyperNa + lien sodium/glycémie) > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (hyperNa + lien sodium/glycémie) Flashcards

(48 cards)

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1
Q

hyperNa - corrspond a une [Na] > ___

A

145 mEq/L

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Q

hyperNa - étiologies : elle est secondaire àq uels 2 mécanismes

A
  • perte nette en eau et/ou
  • aN des mécanismes de compensation (ex : soif, accès a l’eau)
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3
Q

hyperNa - étiologies : quand se développe-t-elle (3)

A
  • apport en eau < pertes
  • ingestion de sel ou admin de solutés salins hypertoniques (rare)
  • quantité ou effet d’ADH pas suffisant
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4
Q

hyperNa - étiologies : exemple d’apport en eau < pertes en eau (8)

A
  • pertes insensibes
  • pertes GI
  • pertes rénales
  • burlures
  • diaphorèse
  • dia
  • diurétiques
  • diurèse osmotique
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Q

hyperNa - étiologies : exemple d’ADH en quantité ou avec effet insuffisant

A

DB insipide

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6
Q

hyperNa - étiologies : définir DB insipide

A

hyperNa 2nd aux pertes rénales en H2O de faôn inapproprié

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7
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : peut etre d’origine ___ ou ___

A

centrale
néphrogénique

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8
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : le DB insipide central survient quand

A
  • quand il y a destriction de > 80% de neurones sécrétant de l’ADH au niv de l’hypothalamus/hypophyse postérieure
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9
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : causes possibles si central (4)

A

idiopathique

2nd a… :
- trauma cranien
- chx
- néo

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10
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : le DB insipide néphrogénique survient quand

A

lorsque les tubules collecteurs ne répondent pas de façon appropriée a l,action de l’ADH

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11
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : causes si néprhogénique (7)

A

héréditaire
acquis :
- IRC
- hyperCa
- post obstruction des voies inf
- post IRA
- hypoK
- lithium

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12
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : SSx

A

polyurie (pls L/jr)

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13
Q

hyperNa - SSx (6)

A
  • irritabilité neuromuscu
  • myoclonie
  • hyperreflexie
  • convulsions
  • coma
  • mort
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14
Q

hyperNa - Dx : nommer les grandes étapes (4)

A
  • déterminer la volémie
  • présence/absence de soif? et d’un approt d’eau?
  • évaluation de l’axe H-H-rénal
  • différencier DB insipide central et néphrogénique
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15
Q

hyperNa - Dx (volémie) : a quoi penser si… hypovol (6)

A

pertes rénales : diurétiques de l’anse, diurèse osmotique
pertes extra rénales : insensibles, brulures, dia, diaphorèse

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16
Q

hyperNa - Dx (volémie) : a quoi penser si… euvolémique

A
  • DB insipide central ou néphrogénique
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17
Q

hyperNa - Dx (volémie) : a quoi penser si… hypervol

A

approt élevé en sel

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18
Q

hyperNa - Dx (soif/apport d’eau) : quand est-ce que la soif devrait etre présente

A

avec Na > 147 mEq/L

la soif et accès N a l’eau devraient contribuer a prévenir l’hyperNa

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19
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : un axe N stimule l’ADH quand

A

lorsque le Na > 147 mEq/L, résultant en une Osm urinaire > Osm plasmatique (svnt > 700)

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20
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypovol ET… Osm urinaire > plasmatique (svnt > 700) et Na urinaire < 10

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A

pertes d’eau extra rénales

21
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypovol ET… osm urinaire >/= osm plamatique (svnt > 300) et Na urinaire > 20

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A
  • pertes rénales par diurèse osmotoque (glucose, mannitol)
22
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypovol ET… osm urinaire </= osm plasmatique et Na urinaire > 20

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A

pertes rénales par diurétiques

23
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si euvolémie ET… osm urinaire < osm plasmatique et Na urinaire > 20 (variable)

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A

pertes d’eau d’origine rénale : DB insipide

24
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypervolémie ET… Osm urinaire > plasmatique et Na > 20

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A

apports élevés en Na que le rein tente d’éliminer

25
hyperNa - Dx (**DB insipide central vs néphrogénique**) : comment les distinguer
admin de l'ADH exogène (DDAVP ou desmopressine)
26
hyperNa - Dx (**DB insipide central vs néphrogénique**) : suite a l'admin de desmopressine, a quoi penser si ... aigemntation de l'osm urinaire >/= 50%
cause centrale
27
hyperNa - Dx (**DB insipide central vs néphrogénique**) : suite a l'admin de desmopressine, a quoi penser si ... Osm urinaire inchangée
cause néphrogénique
28
hyperNa - Dx (**DB insipide central vs néphrogénique**) : suite a l'admin de desmopressine, a quoi penser si ... Osm urinaire intermédiaire (300-600)
peut etre 2nd a un DB insipide central ou néprhogénique partiel
29
hyperNa - Dx (**DB insipide central vs néphrogénique**) : suite a l'admin de desmopressine, a quoi penser si ... quoi faire si Osm intermédiaire
on peut devoir faire un test de déshydratation pour précider le Dx
30
hyperNa -Tx : on dit corriger la natrémie comment d'abord
Tx la cause sous jacente et corriger le déficit en eau
31
hyperNa -Tx : ex de Tx (2)
solutés hypotoniques augmenter apport en eau PO
32
hyperNa -Tx : a quoi faire attention? comment?
éviter l'oedeme cérébral ne pas corriger la natrémie plus rapidement que 8-10 mEq/jr
33
hyperNa - algorithme de Tx : en hyperNa hypovol, comment distinguer les pertes rénales d'extra rénales (3)
34
hyperNa - algorithme de Tx : décrire le Na urinaire et Osm urinaire pr DB insipide central et néphrogénique
35
hyperNa - algorithme de Tx : décrire le Na urinaire et Osm urinaire pour les causes hypervolémiques
36
hyperNa - algorithme Dx : décrire
37
hyperglycémie et natrémie - efft de l'hyperglycémie sur l'eau des cellules/
la fait sortir par effet osmotique
38
hyperglycémie et natrémie - que cause la sortie d'eau des cellules
dilue le Na et donc la natrémie diminue
39
hyperglycémie et natrémie - la natrémie diminue d'environ ___ mmol/L pour ch augmentation de ___ mmol/L de glucose
1 mmol/L pr chaque 3 mmol/L d'augmentation de la glycémie
40
hyperglycémie et natrémie - comment peut on calculer la concentration plasmatique corrigée de Na
[Na] plasmatique corrigée = Na mesurée + [3/10 x (glycémie-5)]
41
hyperglycémie et natrémie - lors de l'hyperglycémie, que se passe-t-il a/n du filtrat glomrulaire
la [ ] (et donc la quantité) de glucose augmentre dans le filtrat glomérulaire
42
hyperglycémie et natrémie - que se produit il lorsque la glycémie dépasse 10-12 mmol/L
la capacité de réabsorption du glucose par le tubule proximal est d.passée et le glucose excédentaire demeure dans el tubule et est excrété dans l'urine
43
hyperglycémie et natrémie - décrire la diurèse osmotique
le glucose qui demeure dans el tubule est osmotiquement actif et attire de l,eau : le rein excrête donc de l'eau sucrée
44
hyperglycémie et natrémie - lien entre la diurèse osmotique et le Na
dans le liquide, on retrouve aussi du Na pusique la présence persistante de glucose dans le liquide tubulaire prox entrave la réabsorption de Na a ce niv *car elle est iso osmotique et est partiellement inhibée par la présence aN d'un osmoloe non réabsorbé*
45
hyperglycémie et natrémie - que contient la diurèse osmotique (3)
glucose eau na
46
hyperglycémie et natrémie - pourquoi eest-ce que la diurèse osmotique entraine une hyperNa
il ya perte de Na urinaire, mais la perte d'eau > perte de Na (perte hyponatrique)
47
hyperglycémie et natrémie - la glycémie a donc 2 effets qui s'opposent, lesquels
48
hyperglycémie et natrémie - la diurèse osmotique cause t elle *tjrs* une hyperNa? expliquer

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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