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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (homéostasie + hypoNa) > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (homéostasie + hypoNa) Flashcards

(58 cards)

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1
Q

homéostasie - le natrémie est le reflet de quoi

A

la balance corporelle en H2O et non en Na

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Q

homéostasie - la régulation de l’homéostasie de l’eau dépend de quoi (3)

A
  • soif
  • ADH
  • fnct rénale
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3
Q

homéostasie - la _____ est le reflet du contenu corporel en Na

A

volémie

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4
Q

homéostasie - l’approche des probleme de la natrémie est divisée selon quoi? nommer les 3 catégories

A

selon la volémie :
- hypovolmie
- euvolémie
- hypervolémie

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5
Q

homéostasie - l’hypovolémie est svnt associée a .. (2)

A
  • HTO
  • tachy
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6
Q

homéostasie - l’hypervolémie est svnt associée a…

A

oedeme

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7
Q

aN du sodium - qu’implique une hypovol p/e au contenu et Na et VEC

A

les deux (-)

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8
Q

aN du sodium - qu’implique une euvolémie p/r au contenu et Na et VEC

A

contenue Na N
VEC N

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9
Q

aN du sodium - qu’implique une hypervolémie p/r au contenu et Na et VEC

A

contenu Na +
VEC +

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10
Q

aN du sodium - qu’implique une hypoNa p/r a la [Na] et eau libre

A

[Na] (-)
eau libre (+)

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11
Q

aN du sodium - qu’implique une normoNa p/r a la [Na] et eau libre

A

les deux N

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12
Q

aN du sodium - qu’implique une hyperNa p/r a la [Na] et eau libre

A

(+) Na
(-) eau libre

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13
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypoNa avec… hypovol

A
  • déficit en eau < déficit Na : pertes (GI, rénales)
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14
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypoNa avec… euvol

A

contenu Na N, excès d’eau relatif : SIADH

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15
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypoNa avec… hypervol (3)

A

excès eau > exces Na :
- IC
- IH
- IR

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16
Q

aN du sodium - a quoi penser si normonatrémie avec… hypovol

A

déficit eau = déficit Na :
- pertes rénales, GI

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17
Q

aN du sodium - a quoi penser si normonatrémie avec… euvolémie

A

N

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18
Q

aN du sodium - a quoi penser si normonatrémie avec… hypervol

A

excès eau = excès Na : oedeme

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19
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypernatrémie avec… hypovol

A

déficit eau > dficit Na : diurèse osmotique

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20
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypernatrémie avec… euvolémie

A

contenu Na N, déficit eau relatif : DB insipide

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21
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypernatrémie avec… hypervolémie

A

excès eau < excès Na :
- boire eau de mer, salin hypertonique

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22
Q

hypoNa - fréquence

A

trb électrolytique le + fréquent

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23
Q

hypoNa - correspond a une valeur en Na < ___ mEq/L

A

135

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24
Q

hypoNa - étiologies : elle est 2nd a quoi? causes possibles (2)

Study These Flashcards
A

excès d’eau relatfi :
- si le rein n’élimine pas l’eau libre
- rétention d’eau sous effet de l’ADH, reliée ou non a une (-) du VCE

25
hypoNa - étiologies : se diviser en 3 grandes classes, lesquelles
- hyperosmolaire - normoosmolaire - hypoosmolaire
26
hypoNa - étiologies : causes possibles si hyperoosmolaire (2)
- hyperglycémie - mannitol
27
hypoNa - étiologies : causes possibles si iso osmolaire (2)
- hyperTG - hyperprotéinémie
28
hypoNa - étiologies : les hypoNa iso osmolaire sont...
des **pseudo**hypoNa
29
hypoNa - étiologies : les hypoNa ____ sont les + fréquentes
hypo osmolaires
30
hypoNa - étiologies (**hypo osmolaires**) : causes possibles si hypovol (7)
pertes extra rénales: - GI (vo/dia) - pulmonaires - cutanées - 3e espace pertes rénales : - thiazides - insuff surrénalienne (minéralos) - diurèse osmotique
31
hypoNa - étiologies (**hypo osmolaires**) : causes possibles si eu volémique (5)
- SIADH - insuff surrénalienne (glucocorticos) - hypothyr - potomanie - polydipsie primaire
32
hypoNa - étiologies (**hypo osmolaires**) : causes possibles si hypervol (4)
- IC - IH - syndrome néphrotique - IRA/IRC
33
hypoNa - étiologies (**hypo osmolaires**) : étiologies possibles du SIADH (5)
- néo : carcinomes pulmonaires, ORL, GI, uro - atteintes pulmonaires infx - atteintes du SNC - Rx : narcotiques, AINS, antidepresseurs, AP, vasopressine... - contexte psot op (no/dlr/anesthésie)
34
hypoNa - SSx : quand y en a t il
hypoNa aigues ou sévères, qui cause un dev d'oedeme cérébral
35
hypoNa - SSx : SSx d'oedeme cérébral (7)
- no - léthargie - confusion - céphalées - convulsions - coma - arret respi
36
hypoNa - Dx : nommer les principales étapes (2)
1. distinguer la vraie hypoNa vs les autres causes selon osmolalité plasmatique 2. déterminer la volémie du Px et la réponse du rein 3.
37
hypoNa - Dx : comment distinguer la vraie hypoNa des autres causes selon osmolalité plasmatique (3)
- osmolalité abaissée : VRAIE hypoNa (hypo osmolaire) - osmolalité N : PSEUDO hypoNa - osmolalité élevée : hypoNa hyperosomolaire
38
hypoNa - Dx : lien avec diurèse osmotique
cause initialement une hypoNa hyperosmolaire, mais si elle persiste cela provoque ensuite uner hyperNa
39
hypoNa - Dx (**volémie et réponse du rein**) : quindique une hypovol avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire > 20 (2)
- pertes rénales (ex : TZD) - Na urianire augmenté par effet direct du diurétique
40
hypoNa - Dx (**volémie et réponse du rein**) : quindique une hypovol avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire < 10 (4)
pertes extra réales : - GI - cutanées - 3e espace - pulmonaire
41
hypoNa - Dx (**volémie et réponse du rein**) : quindique une **eu**volémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique ou > 100 et Na urinaire > 20 (2)
SIADH
42
hypoNa - Dx (**volémie et réponse du rein**) : quindique une **eu**volémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique ou < 100 et Na urinaire > 20 (2)
potomanie *Na utinaire variable selon les approts en H2O et Na, donc peut etre < 20 aussi *
43
hypoNa - Dx (**volémie et réponse du rein**) : quindique une **hyper**volémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire > 20 (2)
IRA IRC
44
hypoNa - Dx (**volémie et réponse du rein**) : quindique une **hyper**volémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire < 20 (3)
IC IH syndrome néphrotique *malgré une hypervol, le rein percoit malgré tout un manque de volémie (hypoperfusion relative)*
45
hypoNa - Tx : premier geste
corriger la natrémie en Tx la cause sous jacents et en corrigeant l'excès d'eau
46
hypoNa - Tx : quel est svnt le seul Tx nécessaire dans les cas légers
- restriction hydrique
47
hypoNa - Tx : quand donne t on des diurétiques
hypoNa hypervol
48
hypoNa - Tx : role du soluté salin
nécessaire en présence d'hypovol ou hypoNa sévère avec Sx
49
hypoNa - Tx : a quoi faire attention lorsque l'on corrige la Na
éviter la démyélinisation centropontique
50
hypoNa - Tx : comment éviter la démyélinisation centropontique
ne pas corriger la natrémie plus rapidement que 0.3/0.5 mEq/L/h ou 8-10 mEq/jr
51
hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +... acidose met et hypoK
dia
52
hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +... acidose met et hyperK (2)
IR insuff surrénalienne
53
hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +... pH N et normoK (4)
- SIADH - hypothyr - insuff en glucocorticos - polydipsie primaire
54
hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +... alcalose met + hypoK (2)
vo diurétiques
55
hypoNa - algorithme Dx (**hypo osmolaire**) : lors d'une hypoNa hypo osmolaire hypovolémique, comment distinguer les pertes rénales des pertes extra rénales?
56
hypoNa - algorithme Dx (**hypo osmolaire**) : lors d'une hypoNa hypo osmolaire euvolémique, comment distinguer la polydispsie primaire/potomanie d'un SIADH/insuff surrénaliene/hypothyr (2)
57
hypoNa - algorithme Dx (**hypo osmolaire**) : lors d'une hypoNa hypo osmolaire hypervolémique, comment distinguer les IC/IH/syndrome néphro des IRA/IRC (2)
58
hypoNa - algorithme Dx : décrire

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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