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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > SOLUTÉS (document) > Flashcards

SOLUTÉS (document) Flashcards

(75 cards)

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1
Q

concepts généraux - balance liquidienne : normalement, les besoins corporels d’hdyratation sont comblés par… (3)

A

eau
aliments
production endogene (oxydsation)

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2
Q

concepts généraux - balance liquidienne : les pertes liquidiennes quotidiennes se font via… (3)

A
  • urines
  • selles
  • pertes insensibles (respi, cutanés)
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3
Q

concepts généraux - balance liquidienne : lorsqu’un Px a besoin d’apport exogene via soluté, il faut faire des ajustements selon… (2)

A
  • pertes supplémentaires continues (TNG, dia…)
  • déficits deja en place (déshydratation, saignement…)
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4
Q

concepts généraux - balance liquidienne : la volémie est le reflet de ____ alors que la natrémie est le reflet de____

A

volémie : reflet de la balance en Na
natrémie : reflet de la balance en eau

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5
Q

concepts généraux - balance liquidienne : comment détermine-t-on la volémie (2)

A

par la clinique :
- signes de déshydrat (muqueuses seches, tachy, hypoTa, refill capillaire augmenté, faible debit urinaire)
- oedeme

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6
Q

concepts généraux - balance liquidienne : V ou F, un Px peut etre oedematié mais également en hypovolémie IV

A

V

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7
Q

besoins quotidiens - comment calcule-t-on les besoins en eau (debit d’entretien du soluté) (3)

A
  • 4 mL/kg/h pour les 10 premiers 10kg +
  • 2 mL/kg/h pur les 10 kg suiviants +
  • 1 mL/kg/h pour les kg suivants

regle du 4-2-1 s’applique en ped et pr adultes
cest un debit de base qui ne tient pas compte des pertes continues et précédentes!

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8
Q

besoins quotidiens - comment doit on ajuster les besoins en eau (2)

A
  • (+) si hypernatrémie
  • (-) si hyponatrémie
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9
Q

besoins quotidiens - décrire les besoins en Na + ajustements (2)

A

1-2mEq/kg/jr
(+) si hypovol, (-) si hypervol

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10
Q

besoins quotidiens - décrire les besoins en K + ajustements (2)

A
  • 1Meq/kg/jr
  • (+) si hypoK ou contexte prdisposant (ex diurétique)
  • (-) si hyperK ou contexte prédisposant (ex : IECA)
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11
Q

besoins quotidiens - role du glucose dans les solutés

A

ne sert pas comme apport calorique, mais pour maintenir la tonicité du soluté

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12
Q

besoins quotidiens - si Px a jeun, le soluté doit contenir l’équivalenent de ____ pour éviter la protéolyse

A

5g/h

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13
Q

besoins quotidiens - ajustements a faire aux besoins en glucose

A

(+) si hypoglycémie

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14
Q

osmolalité - définir

A

nb total de particules dissoutes dans la solution

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15
Q

osmolalité - qu’est-ce qui contribue a l’osmolalité

A

toutes les particules, avec ou sans charge électrique

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16
Q

osmolalité - osmolalité plasmatique N

A

280-290 mOsm/kg H2O

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17
Q

osmolalité - un soluté hypoosomolaire implique quoi? hyperosomolaire? isoosmolaire?

A

hypo : osm. soluté < osm. plasma
hyper : osm. soluté > osm. plasma
ioso : osm soluté = osm plasma

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18
Q

osmolalité - différencier de osmolarité

A

osmolalité : mesure du nb d’osmole par kg de solution
osmolarité : mesure du nb d’osmoles par L de solution

dans le plasma, l’eau est le solvant principal et ces deux mesures sont comparable car l’eau pese 1kg/L

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19
Q

osmolalité - nommer un soluté hypo osmolaire

A

NaCl 0.45%

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20
Q

osmolalité - nommer 3 solutés iso osmolaire

A
  • LR
  • NaCl 0.9%
  • D5%
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21
Q

osmolalité - nommer 3 solutés hyperosmolaires

A
  • NaCl 3%
  • D5% + NaCl 0,45%
  • D5% + NaCl 0,9%
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22
Q

osmolalité - les solutés contenant du dextroses se transforment en _____ une fois le dextrose métabolisé, ils deviennent donc ____

A

en eau libre
deviennet hypotoniques

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23
Q

tonicité - fait référence a quoi

A

teneur en Na

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24
Q

tonicité - natrémie N

A

135-145 mEq/L

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25
tonicité - nommer 3 solutés hypotoniques
- D5% - NaCl 0,45% - D5% NaCl 0,45%
26
tonicité - nommer 3 solutés isotoniques
- LR - NaCl 0.9 - D5% NacCl 0.9%
27
tonicité - nommer 1 soluté hyperotnique
NaCl 3%
28
tonicité - les solutés _____ demeurent davantage dans le compartiment IV que les solutés ____
isotoniques demeurent dans le IV plus que les hypotoniques
29
types de solutés - classification générale : nommer les classes (3)
- solutés de remplissage - solutés de maintien - autres solutés spécifiques
30
types de solutés - classification générale : décrire les solutés de remplissage 92)
- isotoniques - **sans** dextrose
31
types de solutés - classification générale : décrire les solutés de maintien (2)
- hypotoniques (en général) - +/- dextrose selon la sit clinique
32
types de solutés - classification générale : nommer 2 "solutés spécifiques"
- dextrose - avec E+ (Na, K, Mg...)
33
types de solutés - classification générale : pourquoi les solutés de remplissages doivent ils etre isotoniques
pour fav leur distribution vers le compartiment IV
34
types de solutés - classification générale : comparer la quantité qui ira dans le compartiment IV pour 1L de NaCl 0,9% vs de D5%
1L de NaCl 0,9% (isotonique) = 250 mL en IV 1L de D5% (hypotonique) = 83 mL en IV
35
types de solutés - le lactate et l'acétate sont métabolisés comment
métabolisés au foie pour prod du bic
36
types de solutés - décrire le contenu en K de la maj des solutés
peu de solutés contiennent du K, il est svnt ajouté séparément (ex : NaCl 0,45% + KCl 20 mEq/L)
37
types de solutés - quel est le seul qui contient du K
LR
38
types de solutés - quel est le seul qui contient du Ca
LR
39
types de solutés - LR : décrire osmolalité + tonicité
iso pr les 2
40
types de solutés - LR : roles (4)
remplissage : - réanimation volémique - trauma - grands burlés - chx
41
types de solutés - LR : le lactate devient quoi
convertie en HCO3- a/n hep
42
types de solutés - LR : prudence dans les cas de... (3)
- IH - trauma cranien ou medullaire - IR ou hyperK
43
types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de... IH
le lactate pourrait ne pas etre converti en bic et causer une acidose lactique
44
types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de... TCC ou medullaire
risque d'oedeme 2nd a la teneur un peu plus faible en Na (130mEq/L)
45
types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de... IR ou hyperK
contient du K
46
types de solutés - NaCl 0,9% : décrire osmolalité et tonicité
iso pr les deux
47
types de solutés - NaCl 0,9% : roles (3)
remplissage : - réa volémique - période péri-op - avant examen avec C+ *utilisé chez adulte et ped*
48
types de solutés - NaCl 0,9% : prudence dans les cas de... (3)
IC IH IR
49
types de solutés - NaCl 0,9% : pourquoi doit on etre prudent en IH, IC et IR
le contenu en NaCL peut induire ou exacerber un oedeme pulmonaire ou periph
50
types de solutés - NaCl 0,9% : si admin en grande quantité, peut causer....
une acidose met hyperchlorémique
51
types de solutés - NaCl 0,9% : mécanisme expliquant le risque d'acidose met hyperchlorémique (4)
52
types de solutés - NaCl 0,45% : décrire tonicité et osmolalité
hypo osmolaire, hypotonique
53
types de solutés - NaCl 0,45% : role (2)
maintien : - rempalcement de pertes hypotoniques - correction hyperNa
54
types de solutés - D5% + NaCl 0,45% : décrire tonicité, osmolalité
hypo pr les deux
55
types de solutés - D5% + NaCl 0,45% : role (2)
maintien chez : - Px a jeun - euvolémique
56
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : tonicité, osmolalité
hyper osmolaire isotonique
57
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : roles (2)
maintien : - période post op - Px a jeun
58
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : on l'utilise en post op → dans ces circonstances, quels facteurs peuvent fav un SIADH (3)
- no - dlr - narcos
59
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : comment éviter hypoNa en post op considérant que pls facteurs favorisent un SIADH
on préfere le M1F (mixte plein force) plutot que le M1/2F (mixte 1/2 force)
60
types de solutés - D5% : tonisicité, osmolalité
iso osmolaire hypotonique
61
types de solutés - D5% : utilisations spécifiques (5 ex)
62
types de solutés - D5% : pourquoi l'utilise on chez lez Px DB lorsqu'a jeun
pour éviter hypoglycémie *la quantité de glucose n'est pas suffisante pr un apport calorique significatif cependant*
63
types de solutés - D5% : pourquoi l'utilise t on pour corriger l'hyperNa (2)
* on ne peut pas admin de l'eau libre par voie IV, cela causerait une hemolyse aigue * on le fait donc indirectement en donnant du D5% : une fois métabolisé, il reste de l,eau libre (et du CO2)
64
types de solutés - D50% : tonicité, osmolalité
hyper pr les 2
65
types de solutés - D50% : utilisation spécifique
Tx de l'hypoglycénie aigue et sévère
66
types de solutés - D50% : une ampoule de 50 mL équivaut a ___ g de glucose
25
67
potassium - peu de types de solutés contiennent du K, le seul étant le ____
LR
68
potassium - on le prescrit conjointement aux solutés, a quelle dose
10-40 mEq/L ## Footnote 1 : 43mEq de KCl en 24h, 2 : 26 mEq de KCl en 24h
69
potassium - on ajuste les doses en fnct de (2)
besoins kaliémie
70
vignettes cliniques :
71
vignettes cliniques :
72
vignettes cliniques :
73
vignettes cliniques :
74
vignettes cliniques :
75
vignettes cliniques :

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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