Audition - Flament Flashcards
(158 cards)
1
Q
Surdité de transmission
A
du pavillon jusqu’au début de l’OI
2
Q
Surdité de perception
A
atteinte des cellules, du potentiel électrique du liquide, anomalie sur le nerf
3
Q
Potentiel des liquides dans l’organe de Corti
A
endolymphe
4
Q
Potentiel des liquides des rampes vestibulaires et tympaniques
A
périlymphe
5
Q
Test de l’activité des CC externes
A
OEA (Oto-Émissions Acoustiques)
6
Q
Test de l’information du TC
A
PEA (Potentiels Évoqués Auditifs)
7
Q
Imagerie pour les os
A
Scanner
8
Q
Imagerie pour les tissus mous, tout ce qui est membraneux
A
IRM
9
Q
Présence de Rinne + pas de perte sur l’osseux
A
Surdité de transmission
10
Q
Présence de Rinne + perte sur l’osseux
A
Surdité mixte
11
Q
Absence de Rinne
A
Surdité de perception
12
Q
Pathologies de l’oreille externe
A
Aplasie
Atrésie
Bouchon d’oreille
13
Q
Pathologies de l’oreille moyenne
A
Otite séreuse
Otites chroniques
Choléastome
Otospongiose
14
Q
Appareillage surdités de transmission
A
Prothèse à ancrage osseux (BAHA)
15
Q
Appareillage surdités de transmission mixte
A
Séquelles d’otites chroniques
Séquelles de traumatismes de l’OM
Otospongiose (si mixte, quand Rinne faible)
16
Q
Effet collumélaire
A
Transmission des ondes sonores du tympan jusqu’à la cochlée
17
Q
Quelle oreille opère t-on en premier ?
A
La moins bonne
18
Q
2 types surdité de perception
A
Endocochléaires (+ fréquentes)
Rétrocochléaires
19
Q
Surdités endocochléaires
A
Presbyacousies Surdités professionnelles Traumatismes sonores Surdités toxiques Surdités brusques Barotraumatismes Ménière
20
Q
Surdité de Ménière
A
Perte d’audition
Acouphènes
Vertiges
21
Q
Surdités rétrocochléaires
A
Neurinome (schwannome vestibulaire)
Neuropathie auditive (destruction CCI)
Voies auditives
22
Q
Traitement du neurinome
A
Gamma knife (radiothérapie)
Chirurgie de décompression
Implant
23
Q
Traitement de la neuropathie auditive
A
Implant si reste de l’audition/compréhension
24
Q
Tonotopie
A
Répartition fréquentielle de l’OI
25
Presbyacousie
Vieillissement progressif de l'oreille
| Atteinte neurosensorielle bilatérale progressive
26
Quel est le premier élément qui vieillit dans la presbyacousie ?
Organe de Corti
27
Phénomène tardif de la presbyacousie
Diminution du nombre de neurones et des connexions inter-neuronales
28
L'audition est liée à la
Cognition
29
Classification de Schuknecht : 4 catégories de presbyacousie périphérique
Atteinte des cellules sensorielles
Atteinte neuronale : presbyacousie neurale (ganglion spiral)
Atteinte de la strie vasculaire : presbyacousie striale
Presbyacousie transmissionnelle
30
Rôle des CCE
amplification, amortissement et filtrage
31
Rôle des CCI
détection de l’information
32
Différentes formes de la presbyacousie
```
Mixte
Indéterminée
Avec altération des seuils sur les basses fréquences
Lésions du système auditif central
Influence de facteurs génétiques
Influence mitochondrial
```
33
Zone atteinte de la presbyacousie
Base de la cochlée (hautes fréquences)
34
Lésions du Système Auditif Central
Atteintes des Voies Auditives Centrales liées à l’âge
Dégénérescence des Voies Auditives du Tronc Cérébral jusqu’au Cortex
Perte neuronale au niveau du Cortex
Démyélinisation du Corps Calleux
Altérations des voies nerveuses impliquées dans la mémoire, l’attention, la coordination des
mouvements
35
Facteurs environnementaux
Exposition au bruit
Maladies cardiovasculaires
Anomalies immunologiques
Radicaux libres
36
Presbyacousie - Stade 1
Baisse de perception des sons aigus
| Aucune gêne perceptible
37
Presbyacousie - Stade 2
Difficulté de compréhension en milieu bruyant
| Intolérance aux sons forts, début de recrutement
38
Presbyacousie - Stade 3
Difficultés dans toutes les situations
Début du renfermement sur soi
Isolement social
39
Presbyacousie : perte d'audition dans les graves ou dans les aigus ?
Aigus
40
Zones inertes cochléaires
Zones auditives mortes
41
Différents types d'altérations liés à différents phénomènes pathologiques
```
Fréquentielles
Temporelles
Intensité
Localisation spatiale, atteinte binaurale
Vieillissement général
Zones inertes cochléaires
```
42
Localiser le son devant/derrière
Rôle du pavillon (moins fort derrière, plus fort devant)
43
L’appareillage doit prendre en compte la distorsion du message sonore selon 3 axes
Énergie (intensité)
Fréquence
Temps
44
Recrutement
L'augmentation de sonie augmente plus rapidement que l'intensité
45
Sélectivité fréquentielle
Déterminante en milieu bruyant
46
Modification de la sensation d'intensité
Recrutement
47
Modifications de la sensation de fréquence
Sélectivité fréquentielle
| Diplacousie (séparation)
48
Diplacousie
Il faut augmenter l’écart fréquentiel entre deux sons pour reconnaître la différence de fréquence
49
Modification du pouvoir de discrimination temporelle
Elévation du seuil de fusion temporelle
50
Seuil de fusion temporelle
Il faut laisser un temps plus long entre deux sons pour qu’un malentendant perçoive deux sons distincts au lieu d’un son continu.
51
Effet masque
Fait qu’un son en cache un autre
| Masquage des sons les plus faibles par des sons graves de forte intensité
52
Altérations fréquentielles
Âge : impact sur les basses fréquences
| Perte auditive : impact sur les fréquences aigües
53
plasticité auditive de privation
le système auditif met en place des compensations
54
Fréquence de coupure
Fréquence avec laquelle le sujet comprend
55
Gap detection
faculté de repérer un silence dans le bruit (liée à l'âge)
56
Enveloppe : bruit ou calme ?
Calme
57
Dynamique du champ auditif
Écart entre seuil d'audition et seuil d'inconfort
58
Seuil auditif du normo-entendant
0-20 dB
59
Structure fine : bruit ou calme ?
Bruit
60
Seuil d'inconfort du normo-entendant
100-120 dB
61
Seuil confort de la voix
60-65 dB
62
Fonctions de l'audition binaurale
```
Orientation et localisation spatiale
Sommation
Démasquage binaural
Sélectivité fréquentielle
Préservation de l'intégrité sensorielle
Suppression des angles morts auditifs
Fatigue auditive réduite
```
63
Sommation
On n'entend plus quelqu'un qui est devant nous
64
Démasquage binaural
Intelligibilité en milieu bruyant
65
Sélectivité fréquentielle - HG
préférentiel au niveau de la structure temporelle et la parole
66
Sélectivité fréquentielle - HD
préférentiel pour le rythme, la musicalité, le timbre
67
Sens du vieillissement
de l’organe périphérique vers le système auditif central
68
Atteinte auditive centrale + vieillissement cognitif
baisse des capacités attentionnelles et de la mémoire à court terme
69
Audition oreille interne normale
10 Hz à 2000 Hz
70
Fréquences testées
125-8000 Hz
71
Examen de base de la fonction auditive
Audiogramme
72
Seuil liminaire/Seuil d'audition
Seuil à partir duquel le patient entend
73
Patient avec audition normale (audiogramme)
Entre -10 et 10 dB
74
Seul d'inconfort/Seuil supraliminaire
Zone limite de l'audition à partir de laquelle le patient va dire que le son est trop fort
75
Zone des fréquences graves
Entre 125 et 500 Hz
76
Zone des fréquences mediums
Entre 500 et 2000 Hz
77
Zone de douleur
En dessous du seuil subjectif d'inconfort
78
Courbes d'accord
Les cellules ciliées sont reliées à des neurones qui donnent des réponses. Plus on augmente le son, plus on va stimuler de fibres auditives.
79
Plasticité de privation
Atténuation/disparition d’une partie des informations afférentes destinées au système auditif central
Sans appareillage
80
Plasticité de réhabilitation
Exposition sonore répétée par appareillage auditif du sujet malentendant
Avec appareillage
81
Test cochléaire de Lafon
Listes de 17 mots avec 3 phonèmes
Dans le calme (oreille par oreille ou en champ libre)
En partant du seuil de confort vocal jusqu'au maximum acceptable
Analyse plus fine des confusions phonétiques
82
3 types de distorsions
Liminaire
Spatiale
Spatiale aggravée
83
Distorsion liminaire
Les distorsions disparaissent lorsque l’intensité augmente
84
Distorsion spatiale
Les distorsions diminuent lorsque l’intensité augmente sans atteindre 100%
85
Distorsion spatiale aggravée
Les distorsions augmentent avec l’intensité d’émission
86
Test de résistance d'Elbaz
Test dans le bruit
| Listes de Fournier
87
Fréquences aigües
Intelligibilité
88
Fréquences graves
Énergie de la voix
89
Port des aides auditives
En toutes situations
| Au moins 8h par jour
90
3 zones auditives
Négligence
Parole/Communication
Alerte
91
Quelle zone auditive perd t-on en premier lorsqu'on est malentendant ?
Négligence
92
Avec un appareillage, les sons de la zone de négligence vont passer en...
Alerte
93
Écologie auditive
Fournir une prise en charge unique et individualisée en prenant en compte le style de vie et l’expérience sonore du malentendant
94
Audiométrie et tests complémentaires
Audiométrie tonale
Audiométrie vocale (Fournier, Lafon, logatomes)
Test de localisation spatiale et stéréoaudiométrie
Tests d’intégration et de résistance au bruit
Tests temporels
Tests dichotiques
Test de mémoire immédiate (Span-Test)
95
3 voies prothétiques
Conduction osseuse (implants à ancrage osseux, implant d'oreille moyenne, bone bridge)
Conduction aérienne (contours d'oreille)
Conduction électrique (IC)
96
Appareillage conventionnel
Derrière le pavillon avec des micros dirigés vers l’avant
97
Appareillage osseux
Soit une vis au niveau de l'os
| Soit des implants de l'OM : fixé sur un des osselets
98
Implant cochléaire
Électrode dans la cochlée
99
Pas de nerf auditif pour l'IC
Implant du TC : sur le noyau cochléaire
100
Patients avec surdités unilatérales
Plus de fatigue et de stress
101
Surdité unilatérale avec seuil de confort relevé
Surdité de Ménière
102
Appareillage audio-prothétique
Contours d'oreille (derrière l'oreille)
Intra-auriculaire (+IIC)
Système "OPEN"
Système "RITE"
103
Appareil référentiel pour les enfants
Contours d'oreille
104
Appareillage ne fonctionnant pas pour les presbyacousies
Intra-auriculaire
105
Évent
Petite aération percée dans l'appareil
106
Pertes en "pente de ski"
Fréquences graves conservées
Pente très agressive
Aigus très bas
107
Larsen
Oscillation parasite se manifestant par un sifflement
108
Avantages d’un évent de taille plus importante
Perception plus naturelle de sa propre voix
Confort lors de la marche ou la mastication
Meilleure qualité sonore
Acceptation plus rapide de l’appareillage
109
1ère visite
Prise de contact avec le patient
| Choix de l'appareil
110
2ème visite
Début de l'essai (3 à 6 semaines)
| 1 à 2 semaines après
111
3ème visite
```
Analyse de la période d'essai
Nouveaux réglages, augmentation des seuils d'inconfort
Bilan complet
Bilan phonétique
Zone de 90% de confort
```
112
Visites de suivi
Une à deux fois par an
113
Les performances auditives s'améliorent-elles ou diminuent-elles avec le temps de port de l'appareil ?
Amélioration
114
La dégradation de la fonction cognitive est considérablement ralentie ou augmentée par le port des aides auditives ?
Ralentie
115
L'appareillage stéréophonique doit être
Systématique
116
Systèmes par conductions osseuses non implantables
Lunettes à conductions osseuses
| Adhear
117
Lunettes à conductions osseuses
Vibrateur posé sur la mastoïde
Creux dans l'os à long terme
Nécessité d'avoir des pavillons
118
Adhear
Vibrateur scotché sur la mastoïde
| Personnes qui ne veulent pas de chirurgie, ni d'appareil Otites chroniques ++
119
Les prothèses implantées sont indiquées en cas :
Échec des prothèses auditives
Bénéfice auditif insuffisant
Appareillage impossible pour cause anatomique ou médicale
120
Intérêt de la voie osseuse
Affranchissement des séquelles du CAE
Limitation du problème d'occlusion du CAE
Semblant de stéréophonie en cas de cyphose
121
Prothèses implantées
Avec pilier percutané (BAHA ou PONTO)
| Implant transcutané à peau intacte
122
Prothèse avec pilier percutané
Directement en contact avec l'os
123
BAHA
```
Bone Anchored Hearing Aid
Pas avant l'âge de 5 ans !!
Chirurgie de 30 minutes
Derrière le pavillon
Conduction osseuse inférieure à 55-65 dB
```
124
Indications BAHA
Surdité de transmission (otites chroniques, atrésie congénitale, agénésie du pavillon, otosclérose)
Surdité mixte
Cophose unilatérale
125
Implant transcutané à peau intacte - passif
Cochlear baha attract (aimant)
| Alpha 2MPO : logettes
126
Alpha 2MPO : logettes
Enfant plus jeune
Malformations congénitales
Gain maximal 45 dB
127
Implant transcutané à peau intacte - actif
Bone bridge
128
sophono Alpha TET
transfert de l'énergie sonore transcutané
129
BAHA/Ponto
Pilier
| Transfert de l'énergie sonore via la vis percutanée
130
T baha
transfert d'énergie sonore transcutané
131
Bone Bridge
énergie générée électriquement par l'implant transcutané
132
Principe de l'implant de l'oreille moyenne
faire vibrer la chaîne ossiculaire grâce à un système électromagnétique
133
Indications de l'implant de l'OM
Surdité de perception
Surdité de transmission ou mixte
Surdité avec une intelligibilité supérieure à 50%
134
Implant de l'OM le plus utilisé
Vibrant SoundBridge
135
Vibrant SoundBridge
Surdité neurosensorielle, transmission ou mixte
| Respect des structures de l'OM
136
Dans quel cas un implant cochléaire ?
Surdité de perception bilatérale sévère à profonde
137
Implants cochléaires
Dispositifs semi-implantables
138
4 firmes de l'IC
Medel
Advanced Bionics
Oticon
Cochléar
139
Indications IC
Pas de limite d'âge supérieure
Discrimination inférieure ou égale à 50% sur Liste Fournier à 60 dB
Retentissement majeur sur la communication
140
Implantation cochléaire impossible
neuro fibromatose de type 2 (NF2)
ossification cochléaire
malformations de l’oreille interne
schwannome vestibulaire
141
Surdité unilatérale, quelles solutions ?
Cros ou Bicros
| Implant à ancrage osseux
142
Conséquences surdité unilatérale
Effet de la masque de la tête
Effet de sommation dégradé
Localisation spatiale détériorée
143
Cros
Cophose unilatérale sans perte auditive de l'autre côté
144
Bicros
Cyphose d'un côté et perte auditive de l'autre côté
145
Cros/Bicros installation
Micro du côté de l'oreille sourde et appareil du côté de l'oreille saine
146
Test surdité unilatérale
Gain prothétique tonal multidirectionnel (Dehaussy)
Epreuve de localisation spatiale (Décrois et Dehaussy)
Discrimination spatiale dans le bruit (Épreuve de Hirsch) = listes de mots de Lafon
Squelch effect
147
Quelles sont les principales performances liées à la stéréophonie ?
```
Orientation et localisation spatiale
Sommation sonore binaurale
Démasquage binaural – intelligibilité en milieu bruyant Sélectivité fréquentielle
Préservation de l’intégrité sensorielle
Suppression des angles morts auditifs
Fatigue auditive réduite
```
148
Indications d'appareillage
Perte tonale moyenne de 30 db sur les fréquendes : 500,1000,2000,4000 Hz
Perte de 35 db sur 2000 Hz
Gêne sociale
149
Que doit-on faire absolument en cas de Rinne ?
Imagerie
150
Dans quels cas l’appareillage intra-auriculaire est-il déconseillé ?
Presbyacousie
Surdité profonde
Surdité en pente de ski
151
Appareil intra-auriculaire - dans quels cas ?
Surdités faibles à moyennes
Appareil déconseillé lorsque l’audition est préservée sur les fréquences graves et pour les maladies du conduit auditif interne ou si production importante de cérumen
152
Que proposer en cas d’otospongiose ?
Une chirurgie en première intention
| Un appareillage classique comme alternative à la chirurgie
153
Le réflexe d’orientation met en jeu :
Le colliculus inférieur
154
Surdités unilatérales
Congénitale
| Maladie de Ménière
155
Supports verbaux longs
Testent les suppléances mentales et les mécanismes centraux
156
Supports verbaux courts
Testent l'analyse auditive (périphérique)
157
Audiométrie tonale
Fonction périphérique
158
Patient qui aurait un meilleur score aux monosyllabiques qu'aux phrases
Difficultés à mobiliser ses capacités de déduction, d’anticipation
Difficultés de mémoire
Surdité péri-linguale
Langue maternelle autre que le français
