Bilan d'une dysphonie - Crevier

Question 1

Observations de la sphère ORL

Answer 1

Signes parasites (paresthésies, hemmage)
Fragilité ORL (otites?sinusites?)
Boucle audio-phonatoire

Question 2

Observations au-delà de la sphère ORL

Answer 2

Posture
Respiration
Système digestif (RGO?)
Système endocrinien (pathologies hormonales)
Système neurologique

Question 3

2 questionnaires d’auto-évaluation de la qualité de vie

Answer 3

VHI (Voice Handicap Index)

SHI (Speech Handicap Index)

Question 4

2 types de paramètres

Answer 4

Temporels

Fréquentiels

Question 5

Paramètres temporels

Answer 5

Hauteur (fréquence fondamentale en Hz) = cycle de vibration des PV

Intensité
Analyse du débit phonatoire

Question 6

Jitter

Answer 6

Variations de fréquence

Question 7

Schimmer

Answer 7

Variations d’amplitude

Question 8

Paramètres fréquentiels

Answer 8

Formants
Harmoniques
Voisement
Bruit

Question 9

praticien placé devant le patient - gauche et droite inversées

Answer 9

examen endoscopique indirect

Question 10

praticien placé derrière la tête du patient - gauche et droite respectées

Answer 10

examen endoscopique direct

situation d’opération chirurgicale

Question 11

Régions explorées durant une endoscopie

Answer 11

bandes ventriculaires
plan glottique
plan de la jonction du processus vocal de l’aryténoïde avec le PV
région supra glottique avec les ventricules

Question 12

Composition plan glottique

Answer 12

muqueuse
lamina propria (espace de Reinke + ligament vocal)
muscle vocal (thyro-aryténoïdien)

Question 13

Sens normal de l’ondulation muqueuse

Answer 13

ondulation muqueuse de bas en haut

patio si antéro-postérieure

Question 14

endoscopie rigide

Answer 14

sur la langue

Question 15

endoscopie souple

Answer 15

nasofibroscope

Question 16

Observation durant l’endoscopie

Answer 16

ouverture/fermeture du plan glottique

ondulation muqueuse

Question 17

observation examen endoscopie rigide

Answer 17

commissure antérieure
replis ary-épiglottiques
BV
PV (entre les deux ventricule de Morgani)

Question 18

but de la vidéo-nasofribroscopie

Answer 18

exploration globale du conduit vocal (motricité, sensibilité et symétrie + mouvements anormaux éventuels)

Question 19

Anomalie glotte cartilagineuse

Answer 19

dyspnée, pas de dysphonie

Question 20

Autres noms de la glotte cartilagineuse

Answer 20

respiratoire

postérieure

Question 21

Autres noms de la glotte membraneuse

Answer 21

vibratoire

antérieure

Question 22

Glotte membraneuse dans les graves

Answer 22

portion vibrante de la muqueuse épaisse

Question 23

Glotte membraneuse dans les aigus

Answer 23

portion vibrante de la muqueuse fine

Question 24

saillance des processus vocaux des aryténoïdes

Answer 24

signe de forçage vocal

Question 25

caméra ultra-rapide

Answer 25

vision en temps réel

Question 26

2 principaux instruments

Answer 26

endoscope rigide (examen du plan glottique lors d'une vocalisation)
nasofibroscope (visualisation du conduit vocal)

Question 27

dysphonies organiques

Answer 27

pathologies bénignes des PV
lésions malignes
anomalies de la commande motrice
causes infectieuses

Question 28

Facteurs de risques principaux de la dysphonie

Answer 28

Tabac

Alcool

Question 29

dysphonie aigue

Answer 29

• de 3 semaines

Question 30

dysphonie chronique

Answer 30

+ de 3 semaines

Question 31

Atteinte dysphonies fonctionnelles - dysphonies non organiques

Answer 31

respiration
vibration - sonorisation
articulation

Question 32

Dysphonies fonctionnelles

Answer 32

dysphonie du comportement phonatoire (serrage ++)

Question 33

Dysphonies organiques - lésions pharyngées

Answer 33

kissing nodules
polypes et cordites
kystes
sulcus
oedème de l'espace de Reinke
lésions malignes, chirurgies oro-pharyngées
causes infectieuses (papillomatoses)
paralysie récurentielle

Question 34

Kissing nodules

Answer 34

lésions dues à un forçage vocal
toujours 2 en face à face
voix éraillée dans les aigus

Question 35

Polypes

Answer 35

cloque translucide ou rouge à la suite d’un évènement violent avec un effort brutal

Question 36

Rééducation nodules

Answer 36

rééducation orthophonique (amélioration comportement phonatoire)

Question 37

rééducation polypes

Answer 37

rééducation orthophonie + phono-chirurgie

Question 38

kystes

Answer 38

lésions congénitales constituées de tissus cicatriciels

Question 39

rééducation kystes

Answer 39

rééducation orthophonie + phono-chirurgie (si possible)

Question 40

Sulcus

Answer 40

Anomalie congénitale
Interruption de l’espace de Reine
hommes voix aigue et bitonale

Question 41

Rééducation sulcus

Answer 41

acide hyaluronique ou graisse

intervention si plainte ++

Question 42

Oedème de l’espace de Reinke

Answer 42

Gonflement par un liquide épais, gélatineux
irritation chronique (tabac, alcool, forçage)

Question 43

Rééducation oedème de Reinke

Answer 43

opération pas forcément

surveillance, risque cancer ++

Question 44

Paralysie récurentielle

Answer 44

troubles de la mobilité des PV, asymétrie vibrateur

Question 45

Rééducation paralysie récurentielle

Answer 45

PR + troubles de la déglutition = opération en urgence
PR + dyspnée = opération en urgence
regarder le type d’immobilité : médian, paramédian, latéral

Question 46

Bilan d’une PR

Answer 46

Interview du patient
Examen clinique (vidéostroboscopie)
Enregistrement audio (pré et post opératoire)
Recherche de la cause (soit on a coupé le nerf récurrent, scanner, bilan digestif)

Question 47

Larynx normal mais altération du timbre

Answer 47

rééducation orthophonique sur la notion de malmenage et surmenage (revoir près 15 séances)

Question 48

Larynx normal mais altération de la parole, dysarthrie

Answer 48

bilan neurologique

Question 49

Larynx normal mais signes associés (RGO, pathos infectieuses ou inflammatoires)

Answer 49

traitement + surveiller évolution + rééducation si nécessaire

Question 50

Lésions visibles

Answer 50

exploration ORL poussée

rééducation - évaluation : amélioration de la dysphonie ou pas d’amélioration alors phono-chirurgie