Auscultation cardiaque - Valvulopathies

Question 1

Quelle position du patient permet de mettre plus facilement en évidence un B3?

Answer 1

Décubitus latéral gauche

Question 2

Quelle position du patient permet de mettre plus facilement en évidence un souffle diastolique?

Answer 2

Décubitus latéral gauche

Question 3

Quelle position du patient permet de mettre plus facilement en évidence un souffle de régurgitation aortique?

Answer 3

Position assise penchée vers l’avant avec le diaphragme en expiration bloquée

Question 4

Quelle position du patient permet de rapprocher la base du coeur de la paroi thoracique antérieure?

Answer 4

Position assise penchée vers l’avant avec le diaphragme en expiration bloquée

Facilite l’écoute d’un souffle de régurgitation aortique

Question 5

Quelles sont les 2 anomalies valvulaires les plus communes?

Answer 5

1. Sténose aortique (la plus courante)
2. Valvulopathie mitrale

2 : Pas spécifié dans le livre si c’est sténose ou insuffisance.

Question 6

Quel bruit typique d’une sténose mitrale pourrions-nous entendre lors de l’auscultation?

Answer 6

Claquement d’ouverture suivi d’un roulement diastolique

Question 7

Pourquoi peut-on entendre un roulement diastolique lors d’une sténose mitrale?

Answer 7

Turbulence du flot sanguin à travers l’orifice mitral

Question 8

Concernant la sténose mitrale :

Le souffle mésodiastolique de basse tonalité possède un renforcement __ lorsque l’oreillette gauche se contracte pour essayer de vaincre l’obstruction.

Présystolique, Postsystolique, Prédiastolique, Postdiastolique

Answer 8

Présystolique

Question 9

Le souffle mitral est mieux entendu avec le/la __ du stéthoscope en position de __.

Cloche ou Diaphragme. Quelle position du patient?

Answer 9

1. Cloche
2. Décubitus latéral gauche

Question 10

Concernant la sténose mitrale :

Si la valve mitrale est encore mobile (donc moins atteinte), cela produira un B1 __.

Augmenté, Diminué ou Normal

Answer 10

Augmenté

Question 11

Concernant la sténose mitrale :

Si la valve mitrale est très calcifiée (donc plus sévèrement atteinte), cela produira un B1 __.

Augmenté, Diminué ou Normal

Answer 11

Diminué

Question 12

Concernant la sténose aortique :

Le rétrécissement de la valve aortique produit une obstruction au passage du sang du ventricule gauche à l’aorte, ce qui amène une __ de pression au niveau ventriculaire.

Augmentation ou Diminution

Answer 12

Augmentation

Question 13

Quel signe clinique peut-on observer lorsque le ventricule gauche s’hypertrophie?

Il s’hypertrophie en raison de la surcharge de pression ventriculaire gauche à la suite d’une sténose aortique.

Answer 13

Élargissement du choc apexien

Question 14

Concernant la sténose aortique :

Quel bruit typique d’une sténose aortique pourrions-nous entendre lors de l’auscultation?

Answer 14

Clic éjectionnel

Question 15

Concernant la sténose aortique :

Dans quel(s) cas le clic éjectionnel relié à la sténose aortique peut être absent?

Answer 15

• Patient âgé
• Cas plus sévères (valve immobile)

Question 16

Concernant la sténose aortique :

Plus la sténose aortique est sévère, plus le maximum du souffle systolique devient __ en systole.

Précoce ou Tardif

Answer 16

Tardif

Question 17

Concernant la sténose aortique :

Le souffle systolique irradie généralement à quel endroit?

Answer 17

Cou

Question 18

Concernant la sténose aortique :

Que peut-on observer au niveau du pouls lors d’une sténose aortique?

Answer 18

Montée lente de l’onde de pression avec retard apexo-carotidien (délai entre la perception de l’onde du pouls entre l’apex et la carotide)

Question 19

Vrai ou Faux

En fonction de la sévérité de la sténose aortique, le B2 peut se dédoubler paradoxalement ou devenir absent.

Answer 19

Vrai

C’est un critère de sévérité de la sténose aortique.

Question 20

L’insuffisance aortique produit un __ de sang de l’aorte au ventricule gauche lorsque la valve aortique se ferme.

Answer 20

Reflux

Question 21

Que peut-on entendre lors de l’auscultation cardiaque en présence d’une insuffisance aortique?

Answer 21

• Souffle qui survient en tout début de diastole, juste après la fermeture de la valve aortique (donc du B2)
• Souffle d’éjection systolique plus fort et plus facile à entendre
• B3 possible

Question 22

Comment peut-on caractériser le souffle entendu en début de diastole lors d’une insuffisance aortique?

Answer 22

• Doux
• Haute tonalité

Question 23

Vrai ou Faux

L’insuffisance aortique entraînera toujours 2 souffles lors de l’auscultation cardiaque.

Answer 23

Vrai

Question 24

Concernant l’insuffisance aortique

Le souffle de régurgitation aortique est souvent mieux entendu à quelle région du corps?

Answer 24

En parasternal gauche

Question 25

# Concernant l'**insuffisance aortique** Le **souffle de régurgitation aortique** est souvent mieux entendu avec le patient dans quelle position?

Answer 25

Assis et penché vers l’avant

Question 26

# Vrai ou Faux L'**insuffisance aortique** entraînera une augmentation de l'inotropisme et du volume d'éjection.

Answer 26

Vrai | *Car il y a un reflux de sang (loi de Starling)*

Question 27

# Concernant l'**insuffisance aortique** Quel(s) phénomène(s) sont à l'origine du **souffle d'éjection**?

Answer 27

* Augmentation de l'inotropisme * Augmentation du volume d'éjection | *Car il y a un reflux de sang (loi de Starling)*

Question 28

# Concernant l'**insuffisance aortique** Quel(s) phénomène(s) sont à l'origine de l'augmentation de la **pression systolique**?

Answer 28

* Augmentation de l'inotropisme * Augmentation du volume d'éjection | *Car il y a un reflux de sang (loi de Starling)*

Question 29

# Vrai ou Faux L'**insuffisance aortique** entraîne une augmentation de la pression artérielle **systolique** et une diminution de la pression artérielle **diastolique**.

Answer 29

Vrai | et donc une **augmentation de la pression différentielle** ## Footnote *Livre de DC, 3e éd p. 138*

Question 30

Une **insuffisance aortique** entraînera un pouls ample/bondissant.

Answer 30

Vrai

Question 31

L'**hypertrophie du ventricule gauche** (HVG) est une complication possible de quelle(s) **valvulopathie(s)**?

Answer 31

* Sténose aortique * Insuffisance aortique

Question 32

Quelle(s) valvulopathie(s) entraîneront un déplacement du **choc apexien** en latéral *(vers la gauche)*?

Answer 32

Insuffisance aortique

Question 33

Quels sont les différents mécanismes pouvant mener à une **insuffisance mitrale**?

Answer 33

* Dégénérescence * Prolapsus des feuillets * Dilatation de l'anneau mitral * Rupture de pilier

Question 34

L'**insuffisance mitrale** entraîne une régurgitation de sang à quel moment en rapport aux **bruits cardiaques**?

Answer 34

Début de **systole** au moment du B1

Question 35

Lors de l'auscultation cardiaque d'une **insuffisance mitrale**, B1 pourrait être __. | Augmenté ou Diminué

Answer 35

Diminué ## Footnote *Car la quantité de sang accrue dans le ventricule gauche amène une **fermeture prématurée de la valve**, donc une moins grande incursion de cette dernière au moment de la fermeture.*

Question 36

Le **souffle systolique** relié à l'**insuffisance mitrale** peut irradier où?

Answer 36

Aisselle gauche

Question 37

# Vrai ou Faux L'**insuffisance mitrale** peut entraîner une distension et une hypertrophie de l'**oreillette gauche**.

Answer 37

Vrai

Question 38

# Concernant l'**insuffisance mitrale** : Comment peut-on mettre en évidence le **clic mésodiastolique**?

Answer 38

Manoeuvres qui induisent une **augmentation du retour veineux** au coeur

Question 39

Quelle observation est spécifique au **prolapsus de la valve mitrale** lors de l'auscultation cardiaque?

Answer 39

Clic mésodiastolique

Question 40

Lors de l'auscultation cardiaque d'une **sténose aortique**, que pourrions-nous observer? | B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

Answer 40

* B4 : *Présent?* * Systole : Clic éjectionnel *(peut être absent)*. Souffle d'éjection. * B2 : Dédoublé, diminué ou absent * Choc apexien : Augmenté * Pouls : Montée lente de l'onde avec retard apexo-carotidien | *Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)*

Question 41

Lors de l'auscultation cardiaque d'une **insuffisance aortique**, que pourrions-nous observer? | B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

Answer 41

* Systole : Souffle d'éjection * Diastole : Souffle de régurgitation * B3 : Présent * Choc apexien : Déplacé vers le gauche * Pouls : Ample (bondissant) * TA : TAS augmentée. TAD diminuée. | *Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)*

Question 42

Lors de l'auscultation cardiaque d'une **insuffisance mitrale**, que pourrions-nous observer? | B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

Answer 42

* B1: Diminué * Systole : Souffle égal pendant toute la systole * B2 : Normal *(mais peut se dédoubler largement)* * Diastole : Roulement diastolique * B3 : Présent | *Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)*

Question 43

Lors de l'auscultation cardiaque d'une **sténose mitrale**, que pourrions-nous observer? | B4, B1, Systole, B2, Diastole, B3, Choc apexien, Pouls, TA

Answer 43

* B1: Augmenté si valve mobile. *Diminué si valve immobile* * Diastole : Claquement d'ouverture. Roulement diastolique *avec renforcement présystolique* | *Si composante absente : Absente, normale ou sans particularité (S/P)*

Question 44

À quelle **valvulopathie** correspond cette schématisation de l'auscultation cardiaque?

Answer 44

Insuffisance aortique

Question 45

À quelle **valvulopathie** correspond cette schématisation de l'auscultation cardiaque?

Answer 45

Insuffisance mitrale

Question 46

À quelle **valvulopathie** correspond cette schématisation de l'auscultation cardiaque?

Answer 46

Sténose aortique

Question 47

À quelle **valvulopathie** correspond cette schématisation de l'auscultation cardiaque?

Answer 47

Sténose mitrale

Question 48

La présence d'un **B3** peut être reliée à quel type de valvulopathies?

Answer 48

**Insuffisances** | Insuffisance aortique & mitrale

Question 49

À quel **foyer** correspond le **cercle vert**?

Answer 49

Foyer **aortique** | *Valve aortique*

Question 50

À quel **foyer** correspond le **cercle bleu**?

Answer 50

Foyer **pulmonaire** | *Valve pulmonaire*

Question 51

À quel **foyer** correspond le **cercle jaune**?

Answer 51

Foyer **tricuspidien** | *Valve tricuspide*

Question 52

À quel **foyer** correspond le **cercle violet**?

Answer 52

* Apex * Foyer **mitral** | *Valve mitrale*