AVALIAÇÃO DE SISTEMAS NO PERIOPERATÓRIO

Question 1

PERIOPERATÓRIO

Fatores de risco para lesão renal aguda no perioperatório:

Answer 1

• idade maior do que 65 anos
• doença hepática
• cirurgia de emergência
• cirurgia intra-abdominal
• doença renal crônica
• diabetes
• insuficiência cardíaca
• uso de medicações associadas a IRA, sobretudo AINEs

Question 2

PERIOPERATÓRIO

Fatores de risco associados à condição neurológica do paciente no pós operatório :

Answer 2

Fatores de risco relacionados ao paciente:
- baixa escolaridade
– idade avançada
- comprometimento neurocognitivo prévio
- utilização de múltiplos medicamentos
- abuso de álcool
- distúrbios do sono
- diabetes
- lesões cerebrais prévias

Fatores de risco relacionados à cirurgia:
- cirurgias de grande porte
- cirurgias de longa duração

Question 3

PERIOPERATÓRIO

Delirium cosiste na apresentação dos sintomas de agitação, hiperexcitabilidade, desinibição, inquietação e confusão (forma hiperativa) ou por um estado de sonolência acentuada com alteração mental (forma hipoativa). E disfunção cognitiva pós operatória?

Answer 3

É identificada por sinais de deterioração cognitiva ou nas atividades diárias, sendo uma condição que pode durar semanas ou meses.

Question 4

PERIOPERATÓRIO

O Escore ARISCAT está relacionado à avaliação intraoperatória de qual sistema ?

Answer 4

AVALIAÇÃO DO RISCO PULMONAR

Question 5

PERIOPERATÓRIO

AO QUE TANGE A AVALIAÇÃO DO RISCO NEUROLÓGICO , há medidas intraoperatórias para minimizar desfechos neurológicos negativos:

Answer 5

• Evitar agentes anestésicos de maior risco: benzodiazepínicos gabapentinoides e opioides
• Prevenir excesso de profundidade anestésica
• Técnica anestésica (preferir anestesia regional vs. geral)
• Cuidado intensivo no intraoperatório (minimizar hipotensão ou hipóxia)
• Medidas pós-operatórias:
• controle rigoroso de dor
• evitar restrição do paciente no leito - corrigir deficiências sensoriais (visão e audição)
• corrigir alterações laboratoriais (eletrólitos, glicemia)
• evitar desidratação
• contato com familiares durante a internação

Question 6

PERIOPERATÓRIO

Qual é o alvo glicêmico intraoperatório ?

Answer 6

Diabetes: manter alvo de glicemia entre 140-180 mg/dL

Question 7

PERIOPERATÓRIO

Distúrbios da tireóide:

Answer 7

controle adequado dos hormônios tireoideanos

nódulos grandes de tireóide podem provocar desvio da via aérea / dificuldade de intubação orotraqueal

Question 8

PERIOPERATÓRIO

• Distúrbios suprarrenais:

Answer 8

pacientes que usaram esteroides cronicamente em doses ≥ 5 mg/dia de prednisona por pelo menos um mês nos últimos 6 a 12 meses antes de uma cirurgia devem ser considerados para possível supressão suprarrenal.
- Em cirurgias maiores, pode-se administrar 100 mg de hidrocortisona intravenosa antes da anestesia e 50 mg a cada oito horas por 24 horas

Question 9

PERIOPERATÓRIO

São fatores de risco relacionados com complicações pulmonares:

Answer 9

• Duração da cirurgia - pior quando maiores que 3-4 horas
• Natureza da cirurgia (pior quando procedimentos de emergência ou urgência) –
• Local da cirurgia (pior quando cirurgia próxima ao diafragma → restrição na ventilação)
• Modalidade anestésica (pior quando anestesia geral vs. regional)
• Doenças pulmonares (DPOC, asma, doenças restritivas, síndrome da apneia obstrutiva do sono, hipertensão pulmonar), idade superior a 50 anos, tabagismo, classificação ASA, infecções recentes do trato respiratório, obesidade, insuficiência cardíaca e estado metabólico e nutricional