AVC e outras Doenças cerebrovasculares ★ Flashcards
(43 cards)
O AVC é um _______ _______ definido pela _______ _______ _______ _______ devido a uma _______ _______ _______
Existem dois tipos principais de AVC:
1. ______ (__%): que resulta de uma _______ _______ por _______ ou _______
2. ______ (__%): causado pela _______ _______, quer no _______ _______, quer no _______ _______, neste caso originando a _______ _______
O AVC é um síndrome clínico definido pela perda aguda de função neurológica devido a uma profusão anormal do tecido cerebral
Existem dois tipos principais de AVC:
1. AVC isquémico (87%): que resulta de uma oclusão arterial por um trombo ou êmbolo
2. AVC hemorrágico (13%): causado pela ruptura de um vaso sanguíneo, quer no parênquima cerebral, quer no espaço subaracnoide, neste caso originando a hemorragia subaracnoideia
As doenças cerebrocasculares podem ser classificadas da seguinte forma:
O diagnóstico do AVC é _______
O diagnóstico do AVC é clínico
* uma vez que os exames de neuroimagem básicos podem ser normais nas primeiras 6 a 8 horas
Os Sinais de Alerta para diagnóstico clínico pré-hospitalar são?
mnemónica ⮕ FAST
- F: simetria da face
- A: falta de força no braço
- S: alteração da fala
- T (TIME): quer dizer o tempo é cérebro, deve ser ligado imediatamente o telefone para o número de emergência nacional, no nosso caso 112.
AVC - Escala de avaliação clínica NIHSS
São fatores de risco para o AVC isquémico:
Modificáveis:
1. _________
2. _________
3. _________
4. _________
5. _________
6. _________
7. _________
Não modificáveis:
1. _________
2. _________
3. _________
4. _________
5. _________
6. _________
São fatores de risco para o Hemorragia intraparenquimatosa:
Modificáveis:
1. _________
2. _________
3. _________
4. _________
5. _________
Não modificáveis:
1. _________
2. _________
3. _________
4. _________
5. _________
São fatores de risco para o Hemorragia subaracnoideia:
Modificáveis:
1. _________
2. _________
3. _________
Não modificáveis:
1. _________
2. _________
3. _________
4. _________
5. _________
6. _________
No diagnóstico diferencial de AVC isquémico temos:
Falsos positivos ou mimetizadores:
1. ________
2. ________
3. ________
4. ________
5. ________
6. ________
Falsos negativos:
1. ________
2. ________
No diagnóstico de AVC isquémico temos:
Falsos positivos ou mimetizadores, acham que é AVC, mas não é:
1. Aura funcional da enxaqueca: pode ser sensitiva, afásia, visual
2. Delirium: nomeadamente no idoso
3. Vertigem periférica
4. Hematoma subdural
5. Neoplasia
6. Parésia de Todd: pós-crise epilética.
Falsos negativos:
1. Afasia fluente isolada confundida como quadro psiquiátrico
2. Défice visual isolado confundido como quadro oftalmológico (enfarte da área visual primária do córtex calcarino occipital contralateral)
Como diagnóstico diferencial de AIT podemos considerar:
1. ________
2. ________
3. ________
4. ________
5. ________
6. ________
- Crises epiléticas
- Aura da enxaqueca
- Esclerose múltipla
- Miastenia gravis: com défices motores
- Paralisia periódica: hipocaliémica, por exemplo
- Amnesia global transitória: alteração da retenção de memórias que dura geralmente até 24h.
Doente com quadro de cefaleia, seguido de deteriorização do estado de consciência de forma progressiva e sinais de aumento da pressão intracraniana.
Antecedentes:
* pressão arterial muito elevada (na ordem 270/130-140)
* toma de anticoagulantes
Pensar em AVC hemorrágico
Topografia - AVC
Fraqueza muscular nos segmentos braquial e facial
Estamos perante uma afeção da via motora cortical
território de vascularização:
* artéria cerebral média
Topografia - AVC
Fraqueza muscular no segmento crural
Estamos perante uma afeção da via motora cortical
território de vascularização:
* artéria cerebral anterior
Topografia - AVC
Fraqueza muscular no segmento superior e infeiror
Mais provável quadro de envolvimento subcortical
p.e. lacunar
Sintomas sugestivos de envolvimento CORTICAL
Alteração do estado mental:
* sinais de lesões de centros eloquentes,
* ↪ centro da linguagem com afasia (global, expressão ou compreensão) OU
* ↪ a existência de negligência visuo-espacial contralateral à lesão (sugestivo de lesão cortical parietal);
Défices isolados dos campos visuais:
* sugere lesão no centro visual primário, a nível occipital calcarino ⮕ contralateral à hemianopsia homónima verificada;
Envolvimento motor:
* hemiparesia não proporcional,
* quer seja de predomínio braquiofacial (lesão da ACM) que seja de predomínio crural (ACA).
Sintomas sugestivos de envolvimento SUBCORTICAL
- Ausência de compromisso das funções mentais
- Ausência de defeitos dos campos visuais
- Envolvimento motor proporcional
Trata-se provavelmente de um AVC lacunar, de pequenos vasos.
Um AVC isquémico de grandes vasos, geralmente, resulta da ________ de um dos ________ ________ ________
Um AVC isquémico de grandes vasos, geralmente, resulta da oclusão de um dos ramos do polígono de Willis
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Amaurose fugaz ⮕ ________
Artéria Oftálmica
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Hemiparésia e parestesia da perna ⮕ ________
Artéria cerebral anterior (contralateral)
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Abulia ⮕ ________
Perturbação que tem por sintoma a perda da vontade
Artéria cerebral anterior
“Sintomas frontais”
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Perda de força e sensibilidade face e braço ⮕ ________
Artéria cerebral média (contralateral)
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Desvio ocular ⮕ ________
Artéria cerebral média (ipsilateral para o lado do desvio)
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Afasia ⮕ ________
Artéria cerebral média (do hemisfério dominante - +++ esquerdo)
SINAIS E SINTOMAS ⮕ TERRITÓRIO VASCULAR
Artéria cerebral posterior - lobo occipital
