Introdução à Neurologia ★

Question 1

Diagnóstico em Neurologia

O processo diagnóstico, em Neurologia, apresenta dois passos. Quais são?

Answer 1

1. Diagnóstico topográfico: onde está a lesão
2. Diagnóstico etiológico: qual a causa da lesão

Question 2

Qual é a localização típica das lesões do 1º neurónio motor?

Answer 2

Qualquer ponto ao longo das vias motoras descendentes antes da sinapse no corno anterior da medula espinhal, ou núcleos motores dos nervos cranianos (ex.: córtex motor, tronco encefálico).

Question 3

Onde ocorrem as lesões do 2º neurónio motor?

Answer 3

Entre o corno anterior da medula espinhal e o músculo-alvo (ex.: raiz nervosa, nervos periféricos).

Question 4

Como está o tónus muscular nas lesões UMN (1º) vs LMN (2º)?

Answer 4

UMN: Aumentado (espasticidade, sinal da faca de canivete)

LMN: Diminuído (flacidez)

Question 5

Como estão os reflexos nas lesões UMN (1º) vs LMN (2º)?

Answer 5

UMN: Hiperreflexia

LMN: Hiporreflexia ou arreflexia

Question 6

Como é o sinal de Babinski nas lesões UMN (1º) vs LMN (2º)?

Answer 6

sinal de Babinski = resposta plantar

UMN: Positivo (extensão do hálux e abertura dos dedos)

LMN: Não tem (Negativo) (resposta normal – flexão dos dedos)

Question 7

O que acontece com a massa muscular nas lesões UMN (1º) vs LMN (2º)?

Answer 7

UMN: Atrofia ausente ou leve (por desuso)

LMN: Atrofia marcada

Question 8

As fasciculações são o quê? Estão presentes em qual das lesões (1º ou 2ºNM)?

Answer 8

LMN (2º neurónio)
* contrações involuntárias,
* rápidas
* e visíveis
* de pequenos grupos de fibras musculares (fascículos), que pertencem a uma única unidade motora.

Características principais:
* Definição: Contrações espontâneas, não ritmadas, de fascículos musculares.
* Localização: Visíveis sob a pele como “tremores” localizados.
* Fisiologia: Resultam de potenciais de ação espontâneos originados em neurônios motores inferiores (segundo neurônio motor).

Possíveis causas:
* Benignas: estresse, fadiga, cafeína, ou sem causa identificável (síndrome de fasciculação benigna).
* Patológicas: doenças do neurônio motor inferior, como esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Distinção: Diferem das fibrilhações, que envolvem fibras musculares isoladas e, geralmente, não são visíveis a olho nu (detectadas por EMG).

Question 9

Etiologias da lesão do 2º Neurónio

Answer 9

• Poliomielite,
• neuropatias periféricas,
• ELA,
• síndrome de Guillain-Barré

Question 10

mnemônica - 1º neurónio VS 2º

Answer 10

LOWer motor neuron: tudo está LOW (tônus, força, reflexos, massa)

UPper motor neuron: tônus, reflexos e Babinski estão UP